Wycięcie ognisk przewlekłego zapalenia kości i szpiku

Przewlekła resekcja zapalenia kości i szpiku jest stosowana w chirurgicznym leczeniu przewlekłego zapalenia kości i szpiku. Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia kości i szpiku obejmuje dwa typy, jednym z nich jest zaostrzenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku oraz tworzenie ropnia oraz nacięcie i drenaż. Drugim jest dokładne leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku, które powinno obejmować następujące części: 1. Resekcja blizn krzyżowych i kostnych. 2. Całkowite usunięcie ziarniny i martwej kości w obszarze zniszczenia zapalenia kości i szpiku. 3. Usunięcie stwardniałej kości w jamie szpikowej i otwarcie jamy szpikowej. 4. Wypełnij jamę kostną, aby usunąć strefę zapalną. 5. Pokrycie tkanek miękkich przy dobrym przepływie krwi. Celem tej operacji jest usunięcie granulek zapalenia kości i szpiku kostnego, martwych kości i stwardniałych kości, wypełnienie martwej przestrzeni kości i pokrycie ubytków tkanek zabarwioną krwią tkanką, poprawa ukrwienia, wyleczenie i wyleczenie zapalenia kości i szpiku. Chirurgiczne usunięcie zmiany musi być połączone z unieruchomieniem kończyny, skutecznymi antybiotykami i ogólnoustrojową terapią wspomagającą w celu poprawy oporności pacjenta. Leczenie chorób: przewlekłe zapalenie kości i szpiku u dzieci z przewlekłym zapaleniem kości i szpiku Wskazanie 1. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku z martwymi kośćmi i przetokami, długo zagojone. 2. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku, chociaż nie ma sakralnego lub krzyżowego zamknięcia, ale często powtarzają ostre autorzy. 3. Przewlekłe stwardniające zapalenie kości i szpiku, chociaż nie ma plwociny, ale często ostre ataki, ból gorączkowy, przewlekły ból w dotkniętych kończynach. Przeciwwskazania W ostrym zaostrzeniu przewlekłego zapalenia kości i szpiku wykonuje się tylko nacięcie i drenaż, co nie jest odpowiednie do usuwania zmian. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Preparaty ogólnoustrojowe obejmują: Wzmocnienie odżywiania i zwiększenie odporności na niedożywionych ludzi. Jeśli stężenie hemoglobiny wynosi poniżej 100 g / l, należy wykonać transfuzję krwi, aby uzyskać stężenie hemoglobiny 100 g / l lub więcej. 2, wyniki hodowli bakteryjnej plwociny niekoniecznie reprezentują bakterie zakażone kości, a wyniki hodowli pobranych ze zmian kostnych nie zawsze są spójne, co wskazuje, że krzyżowa infekcja może mieć mieszane wyniki, a wyniki są tylko w celach informacyjnych przed zabiegiem chirurgicznym. Kultura bakteryjna zmian kostnych podczas operacji stanowi podstawę leczenia pooperacyjnego. 3, powinien być wyraźny lokalny film rentgenowski, CT przed operacją, aby ujawnić zasięg zmiany i martwą kość. W przypadku zmian z głębokimi częściami należy wykonać angiografię krzyżową, aby obserwować drogi krzyżowe i miejsce przybycia. 4, plan przedoperacyjny powinien obejmować: 1 wybór nacięcia. 2 zakres usuwania zmian. 3 Wypełnij jamę kostną tkanką mięśniową. 4 pokrycie skóry. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wybierając nacięcie należy zwrócić uwagę na następujące czynniki: 1 miejsca w okolicy krzyżowej i blizny, najlepiej usunąć. 2 Ekspozycja powinna być wystarczająca do całkowitego usunięcia zmiany. 3 Nacięcie odpowiednią tkanką (mięśniem) w celu wypełnienia ubytku kości. W przypadku górnego lub dolnego końca kości udowej można zastosować zewnętrzne nacięcie tylne. W przypadku ramiennego zapalenia kości i szpiku, takiego jak kość krzyżowa i blizna po stronie przyśrodkowej, stosuje się nacięcie przyśrodkowe, w przeciwnym razie można zastosować nacięcie przednie boczne. 2. ujawnienie zmiany Po usunięciu przetoki chorą kość osiągnięto przez zdrową przestrzeń mięśniową, a całkowitą długość uszkodzenia kości na filmie rentgenowskim oddzielono pod okostną, a okostnej przeciwnej nie usunięto. 3. Usunięcie zmiany (1) Wiercenie otwartego rowka kostnego: W zakresie planowego usuwania zmian wywierć otwory w czterech rogach, a następnie wywierć kilka otworów wzdłuż przedniej i tylnej strony. Rozstaw otworów nie może być większy niż 2 cm, aby zapobiec pękaniu podczas kucia, użyj cięcia kości lub piły powietrznej Otworzyć, usunąć kość korową i zrobić rowek kości. (2) usunięcie zmian: w rowku kostnym za pomocą noża kostnego, dłuta gęsiego, dłuta okrągłego i kiretki w celu usunięcia zmian w jamie rdzeniastej, w tym martwych kości, ziarninie, stwardniałej kości itp., Wszystkie tkanki zapalne w jamie rdzenia należy usunąć Jednak ogólnie kość korowa ma niewielką resztkową tkankę zapalną, a górny i dolny koniec obszaru skrobania powinien znajdować się w normalnej jamie rdzeniastej lub kości gąbczastej. W przypadku mniejszych zmian nie ma potrzeby usuwania otwartego rowka kostnego, ale bezpośrednie dłutowanie w kształcie dysku, operacja powinna zwrócić uwagę na część dłutującą w obrębie 1/2 średnicy kręgosłupa, więcej niż 1/2 złamania Niebezpieczeństwo, wymagane jest zewnętrzne zamocowanie po zabiegu. 4. Leczenie jamy kostnej Po usunięciu zmiany jama kostna jest na ogół wypełniona tkanką, a następnie nacięcie jest zamykane. Leczenie bez wypełnienia jest następujące: 1 Rana jest otwarta, a opatrunek zagojony. Stosuje się to tylko w przypadku niewielkich zmian i powierzchownych zmian. W przypadku dużych zmian należy całkowicie usunąć i zrobić dobry rowek kości, co do zasady nie ma zastosowania. 2 antybiotykowe wypełnienie zakrzepów, czyli śródoperacyjne dożylne antybiotyki, dzięki czemu krew w jamie kostnej zawiera antybiotyki. Zamknij nacięcie. Ta metoda nie jest tak niezawodna jak metoda wypełniania płatów mięśniowych. Komplikacja Głównym powikłaniem usuwania zmian jest miejscowa infekcja, a nawet posocznica. Usunięcie zmian z przewlekłego zapalenia kości i szpiku, chociaż możliwe jest całkowite usunięcie zmian, nie może wykluczyć obecności bakterii chorobotwórczych. Podkreśl przede wszystkim następujące punkty: 1 Jama kostna jest wypełniona mięśniami bogatymi w krew, nie pozostawiając martwej przestrzeni i poprawiając ukrwienie w jamie kostnej. 2 Zewnętrzne zastosowanie tkanki kostnej pokrytej zdrową tkanką. 3 Zastosuj skuteczne antybiotyki, aby utrzymać skuteczne stężenie. 4 miejscowe odwodnienie lub nawadnianie. 5 kończyn nieruchomych. 6 systemowa terapia wspomagająca zwiększa odporność. Po zastosowaniu powyższych środków większość przewlekłych zmian zapalenia kości i szpiku można wyleczyć po usunięciu. Jednak jeśli ogranicza się to do ogólnego stanu lub lokalnych warunków pacjenta, lub jeśli leczenie jest nieodpowiednie, a rana jest zainfekowana, rana powinna zostać otwarta w celu kontroli stanu zapalnego.