Częściowa resekcja kątnicy i urazu okrężnicy wstępującej, zespolenie pierwotne, stomia proksymalna

Częściowa resekcja jelita ślepego i okrężnicy wstępującej, jednoetapowe zespolenie i bliższa stomia do leczenia. Uraz okrężnicy jest jednym z najczęstszych urazów narządów jamy brzusznej, ustępującym jedynie urazom jelita cienkiego. Prawie wszystkie urazy okrężnicy są urazami wtórnymi urazów penetrujących brzuch. Tępy uraz okrężnicy stanowi jedynie 3% do 5%, a uszkodzenie odbytnicy stanowi mniej niż 20% uszkodzenia jelita grubego. Charakterystyka uszkodzenia jelita grubego: 1 Okrężnica i odbytnica są najczęstszymi narządami jamy brzusznej. Zgodnie z pomiarem, każdy gram kału zawiera około 1011 ~ 12 bakterii beztlenowych. Lecznicze. Dlatego po uszkodzeniu jest bardzo podatny na infekcje. 2 Ściana jelita grubego jest cienka, szczególnie prawe jelita grubego, krążenie krwi jest słabe, a zdolność gojenia po urazie jest znacznie mniejsza niż w jelicie cienkim. Ze względu na swoje fizjologiczne i biochemiczne właściwości wzdęcia jelit często występują po operacji okrężnicy, co powoduje wyciek zespolenia, powodując ciężkie zakażenie w obrębie jamy brzusznej. 3 Wokół dolnego końca odbytnicy znajduje się wiele przestrzeni śródmiąższowych, aw dolnej części odbytnicy wypełnionych jest luźnymi tłuszczowymi tkankami łącznymi. Dopływ krwi jest słaby, a infekcja łatwo rozprzestrzenia się na otaczające tkanki po urazie. Okrężnice wstępujące i opadające są względnie nieruchome, a ściana tylna znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, łatwo ją pominąć po urazie i powodować ciężką infekcję otrzewnej. 4 uszkodzeniu jelita grubego często towarzyszy inne uszkodzenie tkanek i narządów, co powoduje trudności w diagnozowaniu i leczeniu. 5 tępy uraz jelita grubego jest łatwy do przeoczenia lub błędnej diagnozy, leczenie nie jest terminowe, łatwe do wywołania niekorzystnych konsekwencji. Doniesiono, że wskaźnik infekcji po uszkodzeniu odbytnicy okrężnicy wynosi aż 25% lub więcej, a infekcja jest uważana za główną przyczynę śmierci pooperacyjnej i powikłań. Dlatego bardzo ważna jest wczesna diagnoza, terminowe i skuteczne leczenie uszkodzenia jelita grubego. Leczenie chorób: skręcenie stolca Wskazanie 1. Szeroki zakres uszkodzenia jelita grubego i wstępującego lub uszkodzenia naczyń mezangialnych, wpływających na krążenie krwi w jelitach. 2. Idealna jednoetapowa resekcja i zespolenie: 1 Pacjent jest ogólnie w dobrym stanie i nie ma oznak wstrząsu. 2 zabiegi chirurgiczne przeprowadzono w ciągu 6-8 godzin po urazie. 3 brak poważnych obrażeń łącznie. 4 zanieczyszczenie jamy brzusznej nie jest poważne. Przeciwwskazania Ogólny stan jest zły, a jama brzuszna jest poważnie zanieczyszczona. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przeciwwstrząsowy z urazem okrężnicy i wstrząsem, śmiertelność może sięgać nawet 80%. Dlatego aktywne i skuteczne działanie przeciwwstrząsowe w okresie przedoperacyjnym ma ogromne znaczenie w leczeniu urazów okrężnicy. 2. Obecnie stosowanie antybiotyków zaleca połączenie leków, takich jak połączenie gentamycyny i klindamycyny, rozpoczęcie leczenia przed zabiegiem i kontynuowanie jego stosowania przez 7-8 dni po zabiegu. 3. Dekompresja żołądkowo-jelitowa może zapobiec wzdęciom pooperacyjnym. Zabieg chirurgiczny 1. Użyj zacisku tkanki jelitowej do zaciśnięcia ściany jelita zmiany i owiń ją gazikiem, aby zmniejszyć zanieczyszczenie jamy brzusznej podczas operacji. Wchłonąć wysięk otrzewnowy, kał i skrzepy krwi. Po umyciu jamy brzusznej dużą ilością ciepłej izotonicznej soli fizjologicznej przeprowadzono operację. 2. Otrzewną wycina się w bocznym aspekcie wstępującej okrężnicy, a kątnicę i wstępującą okrężnicę są tępo oddzielone i uniesione z nacięcia, a zasięg resekcji określa się w zależności od miejsca i zakresu urazu. Zasadniczo urazy prawego jelita ślepego i okrężnicy leczone są prawą hemikolektomią i zespoleniem poprzecznym jelita krętego od końca do końca. Komplikacja 1. Przetoka anastomotyczna, jeśli technika szwu jest doskonała, jest spowodowana nadmiernym wzdęciem lub podwiązaniem krezki naczyniowej. Pierwszy i paraliż jelitowy występują jednocześnie i nie są łatwe do wykrycia. Ten ostatni ma wyraźną manifestację kliniczną, głównie w odniesieniu do zaawansowanego zapalenia otrzewnej. Jeśli zapalenie jamy brzusznej jest oczywiste, a zakres jest szeroki, należy wykonać drenaż laparoskopowy. Jeśli stan zapalny jest ograniczony, można usunąć kilka igieł ze szwów nacięcia, a drenaż można umieścić i leczyć chirurgicznie. 2. Zwężenie anastomotyczne: łagodne zwężenie, bez specjalnego leczenia, ze względu na rozszerzanie się kału, większość z nich można złagodzić. Ciężkie zwężenie wymaga operacji.