Sfinkteroplastyka brodawki dwunastnicy

Celem angioplastyki zwieracza brodawki dwunastniczej jest rozwiązanie zaburzenia przepływu żółci spowodowanego zwężeniem lub niedrożnością dolnego wspólnego przewodu żółciowego. Metoda chirurgiczna polega na przecięciu wszystkich włókien zwieracza żółciowego i wycięciu części klina, a następnie zszyciu błony śluzowej dwunastnicy. Jest to operacja powiększenia dolnego końca wspólnego przewodu żółciowego i połączenia wspólnego przewodu żółciowego i dwunastnicy. Leczenie chorób: uszkodzenie dwunastnicy Wskazanie 1. Więzione kamienie ampułkowe, zwłaszcza kamienie podobne do błota. 2, ampularne blizny zapalne, przerost. 3, przewlekłe nawracające zapalenie trzustki, z nieparzystym ścięgnem zwieracza lub zwężeniem, w angioplastyce zwieracza, dolnej części wspólnego przewodu żółciowego. Przeciwwskazania 1, wtórna kamica żółciowa, żółć przezroczysta, tylko kilka dużych kamieni, średnica brodawki większa niż 3 mm, choledochoskopia nie wykazała nieprawidłowości w drogach żółciowych ani normalnej cholangiografii. 2. Dolny koniec wspólnego przewodu żółciowego jest rurowy i wąski, a długość przekracza wewnętrzny segment wspólnego przewodu żółciowego wspólnego przewodu żółciowego. 3, nieprawidłowości w proksymalnym końcu przewodu żółciowego (takie jak zwężenie wątroby). 4, są ludzie, którzy mają kucki. 5. Choroby zapalne dróg żółciowych, w tym przewodu trzustkowego. Zabieg chirurgiczny 1, pozycja: pozycja na wznak. 2, nacięcie: prawy górny odcinek przezbrzuszny lub środkowe nacięcie boczne. 3, badanie wspólnego przewodu żółciowego: oddzielenie zrostów, odsłaniając wspólny przewód żółciowy, pod dwiema igłami przedniej ściany trakcyjnej, wspólny przewód żółciowy jest rozcięty na około 1,5 cm. Następnie dolny koniec wspólnego przewodu żółciowego został rozszerzony małym rozszerzaczem żółciowym, aby wprowadzić się do dwunastnicy przez ampułkę, jako znak nacięcia ściany jelita. 4. Nacięcie dwunastnicy: otrzewną wycięto wzdłuż bocznej krawędzi zstępującej części dwunastnicy, aby oddzielić zstępującą część dwunastnicy. Natychmiast palcem na przedniej ścianie błony rozszerzacza dróg żółciowych, w tym obszarze nacięcie podłużne lub poprzeczne około 2 ~ 3 cm, z urządzeniem ssącym do ssania soku dwunastniczego, podwiązanie punktów krwawienia. 5. Odsłanianie brodawki dwunastnicy: zastosowano dwie klamry do tkanek do zaciśnięcia i pociągnięcia dwustronnej ściany jelita nacięcia dwunastnicy, a dwie gazy solne odpowiednio zablokowano w górnym i dolnym końcu jamy dwunastnicy. Znajdź sutek dwunastnicy, znajdując głowę rozszerzacza dróg żółciowych. 6. Tworzenie zwieracza: Umieścić rozszerzacz żółciowy na złączce zwieracza jako prowadnicę. Przednia i boczna strona zwieracza i ampułki odpowiadają godzinie 10. Do resekcji klina stosuje się skalpel lub małe nożyczki. Długość nacięcia wynosi na ogół 1,5 do 2,0 cm, a szerokość dna 0,3 do 0,5 cm. Uważaj, aby nie wykonać nacięcia klina na przedniej stronie przyśrodkowej lub przyśrodkowej, aby zapobiec uszkodzeniu przewodu trzustkowego. Ponieważ nacięcie jest długie, łatwo jest wywołać krwawienie, a punkt krwawienia należy starannie zszyć. Następnie nacięcie zwieracza zszywano jelitem chromowym 4-0 dla szwu o pełnej grubości, a błonę śluzową dwunastnicy połączono z błoną śluzową dolnego końca przewodu żółciowego wspólnego. 7, zszywane dwunastnicze nacięcie: nacięcie dwunastnicy, krótkie może być szwem poziomym, długie powinny być zszywane wzdłuż osi podłużnej dwunastnicy, aby nie tworzyć kąta i napięcia. Wewnętrzna warstwa jest zszywana na całej grubości jedwabną nicią, a węzeł jest nawijany w jamie jelitowej, aby odwrócić ścianę jelita; zewnętrzna warstwa jest zszywana cienką jedwabną nicią do przerywanych szwów mięśniowych. 8. Umieść rurkę drenażową i zszyj ścianę brzucha: umieść rurkę w kształcie litery T (lub rurkę w kształcie litery T o długiej ścianie) we wspólnym przewodzie żółciowym, przepuść zwieracz na dolnym końcu, włóż górny koniec do wspólnego przewodu wątrobowego i zszyj szew wspólnego przewodu żółciowego i otrzewnej. Drenaż papierosów umieszczono w pobliżu szwu dwunastnicy i wykonano małe nacięcie od prawej ściany brzucha wzdłuż rurki piszczelowej wzdłuż wątroby. Odpływ papierosów mocowany jest za pomocą agrafki. Trójnik jest przymocowany do skóry za pomocą szwów. Na koniec zszywa się nacięcie ściany brzucha.