zespolenie dwunastnicy i dwunastnicy

Dwunastnicze zespolenie dwunastnicy w leczeniu atrezji dwunastnicy i zwężenia. Wrodzona atrezja jelit i zwężenie jelit są jedną z najczęstszych wad rozwojowych u noworodków. Występuje w zarodku od 10 do 12 tygodni, większość wakuoli tworzy się ze światła nabłonka jelit wypełnionego nabłonkiem, a wakuole łączą się ze sobą, aby komunikować się ze światłem jelita. Ten proces rekanalizacji powoduje atrezę jelitową lub zwężenie dwunastnicy. Okluzja i zwężenie to głównie takie wady rozwojowe zarodków. Ponadto, gdy płód rozwinął się całkowicie po 3 miesiącach, podczas wzrostu wewnątrzmacicznego, z powodu różnych chorób, takich jak skręt, kompresja przewodu, wgłobienie, krezkowe wady rozwojowe lub zatorowy zator naczyniowy, infekcja śródbrzuszna itp. Przyczyny martwicy jelit, zmian perforacyjnych, a następnie samonaprawy, która jest przyczyną powstawania pustej, niedrożności jelita krętego i zwężenia, niektórzy pacjenci nadal mogą zobaczyć zapalenie otrzewnej smółki lub niedrożność jelit smółki Atrezja jelit i zwężenie jelit występują najczęściej w dolnej części jelita czczego i jelita krętego, a następnie w dwunastnicy, która występuje rzadziej w okrężnicy. Przeważnie pojedyncze zmiany, ale także wielokrotna atrezja. Leczenie chorób: uszkodzenie dwunastnicy Wskazanie Operacja jest jedynym sposobem leczenia wrodzonej atrezji jelit i zwężenia jelit. Jeśli atrezja jelit nie zostanie wykonana na czas, umrze około 1 tygodnia po urodzeniu, więc jest gotowa do operacji jak najszybciej po diagnozie. Zwężenie jelit zależy od stanu i jest aktywnie przygotowane do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1, dekompresja rurki nosowo-żołądkowej, aby zapobiec wymiotom i aspiracji. 2, chore dzieci często mają zapalenie płuc i niedodmę, muszą całkowicie wdychać tlen, drenaż plwociny, ciężką intubację tchawicy, oczyszczać wydzieliny oddechowe i zapewnić pomocnicze oddychanie. Zwróć uwagę na wilgotność wdychanego gazu. 3, zwracaj uwagę na zachowanie ciepła, szczególnie u pacjentów w niskiej temperaturze, którzy są przyjmowani do szpitala, musisz najpierw przywrócić temperaturę ciała, a następnie operację. 4. Skoryguj nierównowagę wody, elektrolitów, kwasów i zasad spowodowaną częstymi wymiotami. 5. Zastosowanie antybiotyków, witaminy K i witaminy C. 6, z krwią 50 ~ 100 ml zapasowych. 7. Ustal ścieżkę infuzji dożylnej. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Można zastosować nacięcie poprzeczne, 1 cm na pępku, a lewy koniec nacięcia zaczyna się od 1 cm na lewo od linii środkowej. Nacięcie ma około 7 cm długości. Może to być również proste nacięcie na środku prawej górnej części brzucha lub przez odbyt prosty. 2, bezpłatna dwunastnica Po zdiagnozowaniu jamy brzusznej prawa okrężnica jest wolna, aby przejść do dolnej lewej części. Otwórz dwunastnicę i tylną otrzewną, spróbuj uwolnić drugą część dwunastnicy (manewr Kochera). Trzecia i czwarta część dwunastnicy musi być również całkowicie uwolniona za naczyniami krezkowymi i dwunastnicą jelita czczego Po przejściu na prawą stronę naczynia krwionośnego powyższe operacje na ogół nie są trudne. W tym momencie bliższe i jelitowe odcinki niedrożności są w pełni ujawnione. W tym momencie możesz zobaczyć przyczynę przeszkody. 3, zbliż się do jelita Ściany boczne zablokowanych odległych i jelitowych segmentów są połączone razem, a nić igły służy do zawieszenia linii podparcia igły na obu końcach ściany jelita, a następnie zszywa się warstwę mięśnia szwu między igłami. Równoległe nacięcie wykonuje się po obu stronach ściany jelita, a nacięcie ma około 1,5 do 2 cm długości. 4, zespolenie dwunastnicy dwunastnicy Włókna zastosowano jako pełnowarstwowy przerywany szew przedniej i tylnej ściany zespolenia, Rozstaw igieł wynosił 1–2 mm, a igła znajdowała się 1 mm od krawędzi tnącej. Przednią ścianę można zszyć kilkoma warstwami mięśni igłowych. Ze względu na niewielki rozmiar jelita dystalnego noworodka zespolenie dwuwarstwowe ma pewne trudności. Konieczne jest uniknięcie zwężenia i niedrożności z powodu nadmiernego varus. Zaleca się stosowanie szwu jednowarstwowego, tylko jednej warstwy szwu o pełnej grubości, a każda igła powinna znajdować się w ścianie jelita. Odwróć to. Niezależnie od metody zespolenia, należy użyć odpowiedniej cienkiej nici igłowej, aby zabieg był drobiazgowy i delikatny oraz starał się unikać zaciskania ściany jelita za pomocą instrumentu. 5, gastrostomia i umieszczenie rurki do karmienia jelita czczego U niedojrzałych chorych dzieci, u pacjentów z ciężką chorobą, jeśli to konieczne, dodaje się gastrostomię i umieszczenie rurki do karmienia jelita czczego, ta ostatnia jest wygodniejsza, gdy przednia ściana zespolenia jelitowego nie jest zespolona. Metodę opisano w przedniej gastrostomii. 6, nacięcie szwu Nacięcie ściany brzucha zwykle nie powoduje drenażu brzucha. Komplikacja 1, niedrożność zespoleniowa: przyczyną może być obrzęk zespoleniowy, nadmierne owłosienie, niedrożność smółki i bliższa resekcja jelitowa nie wystarczają, perystaltyka jelit nie jest dobra. Jeśli masz dobre wsparcie dekompresyjne i odżywcze dla dożylnych lub dojelitowych rurek do karmienia, możesz cierpliwie czekać i je obserwować, w przeciwnym razie musisz ponownie zbadać i skorygować w ciągu 1 tygodnia. 2, wyciek zespolenia: w przypadku poważnych powikłań. W przypadku wsparcia żywieniowego wyciekowi z jelita cienkiego nie towarzyszy manifestacja zapalenia otrzewnej, a czasem można wyleczyć leczenie niechirurgiczne. Jeśli jednak wyciek jest duży, a zapalenie otrzewnej jest oczywiste, należy go leczyć na czas. 3, niedrożność jelit spowodowana zrostem jelitowym: u dzieci z zapaleniem otrzewnej smółki występuje większe prawdopodobieństwo, leczenie niechirurgiczne jest nieważne, gdy wymagana jest operacja. 4. Zapalenie płuc: Ogólne zakażenie dróg oddechowych lub aspiracyjne zapalenie płuc są poważnymi powikłaniami i należy im aktywnie zapobiegać i leczyć. 5, niewielka liczba pacjentów z atrezją jelitową nie znalazła zwężenia typu przepony w bliższej stronie atrezji, braku całkowitej niedrożności we wczesnym okresie pooperacyjnym, z rozwojem chorego dziecka, zmianami w diecie, objawami lub skutkami niepełnej niedrożności po kilku miesiącach lub nawet latach Pojawił się dopiero po opracowaniu odżywiania i wykonaniu innej operacji.