częściowa hepatektomia

Częściowa hepatektomia jest zabiegiem chirurgicznym, który w jak największym stopniu chroni zdrowy obszar poprzez usunięcie chorej części wątroby. Leczenie chorób: rak wątroby przerzutowy rak wątroby pierwotny rak wątroby Wskazanie Częściowa hepatektomia dotyczy głównie pacjentów z nowotworami wątroby lub olbrzymimi łagodnymi nowotworami. Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. Znieczulenie: znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe. 2. Pozycja: pozycja na wznak. 3. Nacięcie: na dolnym marginesie kostnym stosuje się prawe nacięcie ukośne, nacięcie w kształcie „człowieka” stosuje się pośrodku, można również zastosować nacięcie w kształcie litery „L”. 4. Pierwsza anatomia wątroby: Aby zapobiec masywnemu krwotokowi podczas anatomii komety i wątroby, zgodnie z wymogami metody Pringle'a (pełne zamknięcie wątroby), można użyć paska z gazy lub cewnika do zawieszenia wątroby przez małą dziurkę. Więzadło dwunastnicy służy do kontroli przepływu krwi. Użyj dużego haczyka lub wiszącego haka, aby pociągnąć wątrobę w górę, odsłonić pierwszą tkankę wątroby, otworzyć więzadło dwunastnicy na poziomie przewodu torbielowatego oraz odsłonić i zawiesić główny przewód wątrobowy, tętnicę wątrobową i żyłę portalową, dalej rozdzielać się w górę. 1 ~ 2 cm od rozwidlenia, zgodnie z lewą (prawą) resekcją wątroby, podwiązaniem lub klamrą naczyniową w celu zablokowania lewego (prawego) przewodu wątrobowego, lewej (prawej) tętnicy i lewej (prawej) żyły wrotnej Każda gałąź. 5. Druga anatomia wątroby: najpierw odetnij więzadło wokół wątroby, pociągnij wątrobę w dół, odetnij więzadło krzyżowe wątroby do drugiej wnęki wątrobowej, ostrożnie oderwij strukturę błony powierzchniowej żyły wątrobowej, rozróżnij prawą, środkową, Lewa gałąź żylna, jeśli to konieczne, odetnij kapsułkę wątroby, rozróżnij lewą wątrobę i żyły wątrobowe, tępo oddziel i zachowaj żyłę wątrobową. 6. Wątroba: Zgodnie z lewą lub prawą resekcją wątroby oddziel lewe lub prawe więzadło trójkątne i więzadło wieńcowe za pomocą noża elektrycznego. 7. Trzecia anatomia wątroby i leczenie krótkiej żyły wątrobowej: w pełni oddzielić lewą (prawą) wątrobę Jeśli zostanie wykonana radykalna lewa (prawa) hemi-wątroba lub powiększona resekcja wątroby, należy wykonać wątrobę i żyłę główną dolnej wroty trzeciego portalu wątrobowego. Oddzielenie perforatora, boczna strona wątroby jest podnoszona na lewą (prawą) stronę. W normalnych okolicznościach istnieje potencjalna luźna tkanka łącząca między wątrobą a dolną żyłą główną. Łatwo jest oddzielić małe żyły wątroby, a małe żyły podwiązać cienkimi drutami. Jeśli perforowana żyła ma> 0,2 cm, należy ją zszyć. 8. Wytnij lewą (prawą) połowę wątroby: odetnij kapsułkę wątrobową 0,5 cm od lewej (prawej) strony żyły wątrobowej i użyj separatora dźwiękowego (CUSA) lub zaciśnij tkankę wątroby, aby odsłonić wewnątrzwątrobowy układ przewodów wątrobowych Wątroba jest oddzielona od wątroby, a naczynia wątrobowe i przewód wątrobowy są odsłonięte i podwiązane cienkim drutem lub tytanowym klipsem. Jeśli segment wątroby lub naczynie liściowe i przewód wątrobowy mają być zszyte, należy potwierdzić lewą (prawą) gałąź żyły wrotnej i lewą (prawą) żyłę wątrobową wątroby. Po nacięciu użyto nieinwazyjnej linii 4-0, aby wykonać szew z ciągłym zamykaniem. 9. Leczenie odcinka wątroby: najpierw ostrożnie zszyj lub elektrokoagulację, aby zatrzymać krwawienie, potwierdź, że nie ma wydzielającej się lub wyciekającej żółci, możesz również rozpylić klej fibrynowy lub przykryć gazę hemostatyczną na odcinku wątroby, i zresetować szew więzadła krzyżowego wątroby, odpowiednio po lewej stronie ( Po prawej) Dolną wątrobę i siatkówkę umieszcza się w gumowej rurce w celu drenażu, a ścianę brzucha zszywa się ostatecznie warstwa po warstwie.