Naprawa zwieraczy odbytu

Naprawa zwieracza odbytu do chirurgicznego leczenia nietrzymania odbytu. Nietrzymanie odbytu dzieli się na 3 kategorie: 1 całkowite nietrzymanie moczu: odbyt traci kontrolę nad suchym stolcem, luźnymi stolcami i gazem; 2 niepełne nietrzymanie moczu: odbyt może kontrolować suchość, ale nie może kontrolować luźnych stolców i gazu; 3 nietrzymanie czuciowe: nieświadomie Istnieje niewielka ilość luźnych stolców i wycieków gazu, które zanieczyszczają bieliznę. Istnieje wiele przyczyn nietrzymania odbytu, takich jak wysoka przetoka odbytu, uszkodzenie odbytnicy pochwy odbytnicy, ropień odbytu po nacięciu, zaawansowane wypadnięcie odbytnicy, resekcja raka odbytnicy, obrzezanie i wrodzone Choroby odbytu itp., Ale główna przyczyna obrażeń podczas operacji. Nietrzymanie odbytu jest spowodowane zaburzeniami mechanicznymi, takimi jak wypadanie odbytu odbytu lub długotrwałe wypadanie hemoroidów wewnętrznych Po wyleczeniu pierwotnej choroby nietrzymanie moczu może się wyleczyć, a tylko nieliczne wymagają leczenia chirurgicznego. Nietrzymanie moczu spowodowane innymi przyczynami, takimi jak odpowiednie metody chirurgiczne, większość pacjentów można całkowicie wyleczyć lub poprawić. Wybór zabiegu chirurgicznego zależy od stopnia i rodzaju uszkodzenia zwieracza. Leczenie chorób: uraz odbytu Wskazanie 1. Nadaje się tylko do zranienia odbytu spowodowanego urazem lub przecięciem chirurgicznym Zakres defektu nie przekracza 1/3 obwodu zwieracza kanału odbytu, a włókno mięśniowe może nadal kurczyć się. 2. Jeśli rana jest zainfekowana, należy ją naprawić w ciągu 6 do 12 miesięcy po kontroli zakażenia, aby uniknąć zaniku mięśni. Przeciwwskazania Czas na leczenie jest zbyt późny, zwieracz skurczył się w tkankę włóknistą, a ci, którzy są trudni do znalezienia i zszywania podczas operacji, nie nadają się do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wprowadź półpłynny 3 ~ 5d przed operacją i wyczyść płyn 1 ~ 2d przed operacją. 2. 3 dni przed środkiem przeczyszczającym weź 25% siarczanu magnezu 30 ml lub oleju rycynowego 30 ml każdej nocy. 3. 3 dni przed lewatywą, lewatywa z soli fizjologicznej 1 raz na noc, czysta lewatywa przed zabiegiem chirurgicznym. 4. Doustne antybiotyki Można wybrać następujące opcje: 1 neomycyna 1g, erytromycyna 0,5g, 1d 8th, 14h, 18h i 22 godziny przed zabiegiem; 2 kanamycyna 1g , metronidazol 0,4 g, 3 dni przed zabiegiem, 3 razy dziennie. 5. Inne leki witamina K 4 ~ 8mg, 4 razy dziennie. 6. Golona jest skóra okolic odbytu. Zabieg chirurgiczny 1. Weź bliznę w pobliżu zwieracza jako środek, z dala od odbytu i wykonaj nacięcie w kształcie litery U. 2. Po odcięciu skóry oderwij tkankę podskórną i otwórz płat razem z tkanką bliznowatą po stronie odbytu, odsłoń zwieracz, znajdź złamany koniec i usuń tkankę bliznowatą między dwoma końcami zwieracza i zachowaj tkankę łączną na złamanym końcu. Niełatwo jest zerwać podczas zszywania włókien mięśniowych. 3. Użyj dwóch zacisków do tkanek, aby zacisnąć koniec wewnętrznego i zewnętrznego zwieracza, przetestuj krzyżowo ruchliwość i szczelność zwieracza, a następnie wsuń do odbytu anoskop o średnicy 1,5 cm i spróbuj pociągnąć za zwieracz. Szew typu end-to-end został osobno zszyty jedwabną nicią, a po wyciągnięciu złamanego końca w zewnętrznej warstwie zszyto szereg igieł, a po starannej hemostazie wyjęto anoskop i zszywano płat. 4. Jeśli wada zwieracza jest zbyt szeroka, ale nie przekracza 1/3 obwodu, zszycie nie może być wykonane jednorazowo i można zastosować operację etapową. Według górnego sposobu usuwany jest złamany koniec, usuwana jest blizna i wyciągany jest złamany koniec Odległość między dwoma końcami jest jak najbliższa, a przerwany koniec jest tymczasowo przymocowany do sąsiedniej tkanki miękkiej za pomocą drutu ze stali nierdzewnej o grubości 32. Po 3 miesiącach, jeśli nietrzymanie odbytu nie uległo poprawie, można wykonać operację i zszyć złamany koniec. Komplikacja Infekcja rany może prowadzić do gojenia się lub rozdwajania włókien mięśniowych, co często jest główną przyczyną niepowodzenia chirurgicznego.