Operacja przetoki odbytu

Operacja przetoki odbytu służy do chirurgicznego leczenia przetoki odbytu. Przetoka odbytu atakuje głównie kanał odbytu, rzadko dotyczy odbytnicy i jest zakaźnym przewodem komunikującym się ze skórą odbytu. Usta wewnętrzne znajdują się w pobliżu linii zębów, a usta zewnętrzne znajdują się na skórze odbytu, co jest powszechną chorobą kanału odbytu i chorób odbytnicy. Istnieje wiele metod klasyfikacji przetoki odbytu, ale nie jest to związane tylko z umiejscowieniem ropnia wokół odbytnicy i odbytnicy, relacją między przetoką a zwieraczem odbytu. Obecnie przetoka odbytu dzieli się na cztery kategorie zgodnie z relacją między przetoką a zwieraczem. 1 zwieracz przetoki odbytu: najczęściej niska przetoka odbytu, najczęstsza, stanowiąca około 70%, jest konsekwencją ropnia wokół kanału odbytu. Przetoka przechodzi tylko przez zwieracz wewnętrzny i zwykle jest tylko jedno zewnętrzne usta, które są bliżej brzegu odbytu, około 3 do 5 cm. Niewielka liczba przetok jest uniesiona, tworząc ślepy koniec między mięśniem pierścienia odbytnicy a mięśniami podłużnymi lub wnikając w odbyt, tworząc wysoki skurcz zwieracza. 2 przetoka odbytu zwieracza: może być niską lub wysoką przetoką odbytu, stanowiącą około 25%, jest konsekwencją ropnia odbytu kulszowego. Przetoka przechodzi przez wewnętrzny zwieracz, pomiędzy powierzchownymi i głębokimi częściami zewnętrznego zwieracza, a często jest kilka portów zewnętrznych, a gałęzie komunikują się ze sobą. Zewnętrzne usta znajdują się bliżej brzegu odbytu, około 5 cm, a kilka przetok przechodzi przez mięsień dźwigacza odbytu do tkanki łącznej sąsiadującej z odbytnicą, tworząc przetokę miedniczną odbytniczą. 3 przetoka odbytu zwieracza: wysoka przetoka odbytu, rzadka, stanowiąca 5%. Przetoka przechodzi w górę mięśnia dźwigacza odbytu, a następnie wnika w skórę do dołu kulszowego odbytnicy. Ponieważ przetoka często obejmuje pierścień anorektalny, trudno jest ją leczyć i wymaga etapowej operacji. 4 przetoka odbytu zwieracza: najmniej widoczne, stanowiące 1%, konsekwencje ropnia odbytu w miednicy połączony z ropniem kulszowym odbytu. Przetoka komunikuje się z odbytnicą poprzez mięsień dźwigacza odbytu. Ta przetoka odbytu jest często spowodowana chorobą Leśniowskiego-Crohna, rakiem jelita grubego lub urazem, a leczenie powinno zwracać uwagę na jej pierwotne uszkodzenie. Powyższa klasyfikacja jest bardziej szczegółowa w pozycjach wysokich i niskich, co sprzyja doborowi metod chirurgicznych. Klinicznie przetoka odbytu jest często podzielona na dwie kategorie: niską lub wysoką: pierwsza znajduje się poniżej pierścienia anorektalnego, a druga powyżej pierścienia anorektalnego. Istnieje również przetoka odbytu z kształtu przetoki, która jest podzielona na prosty, zakrzywiony i odbytu w kształcie kopyta. Prosta plwocina jest często niską przetoką odbytu, a przetoka odbytu w kształcie kopyta jest często wysoka, a zgięcie może być niskie lub wysokie. Ze zmian patologicznych można go podzielić na ropną przetokę odbytu i przetokę odbytu spowodowaną specyficzną infekcją. Przetoka odbytu nie może się zagoić i należy ją leczyć chirurgicznie. Zasadą leczenia chirurgicznego jest przecięcie wszystkich przetok i, jeśli to konieczne, usunięcie blizny wokół przetoki i stopniowe gojenie się rany od podstawy. Leczenie chorób: przetoka odbytu Wskazanie Operacja przetoki odbytu dotyczy: 1. Stosuje się do dolnej przetoki odbytu w odległości 3 ~ 5 cm od odbytu, są usta wewnętrzne i zewnętrzne, klinicznie mogą wyraźnie dotykać ściany rdzenia, bez odgałęzienia i ostrej infekcji. 2. Jako pomocnicza metoda złożonego nacięcia lub wycięcia przetoki odbytu. Przeciwwskazania W przypadku ostrej infekcji lub ropniaka infekcja musi być najpierw kontrolowana. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ogol skórę wokół odbytu. 2. Podaj płyn do organizmu 1d przed operacją. 3. W razie potrzeby wykonaj lewatywę z mydłem na 4 do 6 godzin przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny 1. Najpierw związaj gumkę na końcu sondy, a następnie delikatnie sonduj głowicę sondy od zewnętrznego ujścia przetoki, znajdź usta wewnętrzne w pobliżu kanału odbytu, a następnie przedłuż wskaźnik do kanału odbytu i zbadaj Igła, zegnij głowicę sondy i wyciągnij ją z odbytu. Uważaj, aby nie używać przemocy podczas wkładania sondy, aby zapobiec fałszywym pasażom. 2. Wyciągnij całkowicie głowicę sondy z wewnętrznego ujścia przetoki i pozwól, aby gumka przeszła przez zewnętrzne ujście przetoki do przetoki. 3. Podnieś gumkę, odetnij warstwę skóry między wewnętrznymi i zewnętrznymi ustami przetoki, zaciśnij gumkę i zaciśnij ją kleszczami hemostatycznymi obok tkanki podskórnej; zaciśnij gumową taśmę grubą nicią pod hemostatem i wykonaj podwójne podwiązanie, Następnie zwolnij termostat. Nacięcie nakłada się za pomocą gazy wazelinowej. Komplikacja Ból Ogólny ból może być tolerowany przez pacjenta. W przypadku silnego bólu pacjent jest nie do zniesienia, głównie dlatego, że wisząca nić jest zbyt ciasna lub skóra nie jest całkowicie odcięta. 2. Zatrzymanie moczu Oprócz zaburzeń układu moczowo-płciowego reaktywne zatrzymanie moczu jest głównie spowodowane bólem. Nerwy kanału odbytu są ściśle związane z nerwami pęcherza i szyi. Stymulacja odbytu może często powodować tylną cewkę moczową i skurcz szyi pęcherza, szczególnie w przypadkach, gdy kanał odbytu jest umieszczony. Dopóki przyczyna bólu zostanie usunięta, środki uspokajające mogą być często podawane w celu oddania moczu. Jeśli nadal nie możesz oddać moczu, możesz podać podskórnie 0,25 mg karbacholu. Ci, którzy nadal nie mogą oddawać moczu 12 godzin po zabiegu, powinni zostać cewnikowani.