Naprawa przepukliny pachwinowej u mężczyzn u dzieci

Leczenie przepuklin pachwinowych u dzieci jest stosowane w leczeniu męskiej przepukliny pachwinowej u dzieci. Częstość występowania przepuklin pachwinowych u dzieci wynika głównie z opatentowania pochwy, ale nie z powodu osłabienia mięśni. Zdecydowana większość przepuklin uwięzionych pośrednio jest znacznie większa niż u dorosłych, ale z powodu Elastyczność tkanek jest lepsza, więc mniej prawdopodobne jest wystąpienie uduszonej przepukliny. Przepuklina przesuwna i przepuklina obustronna są również stosunkowo częste u dzieci. Ponadto tkanka pediatryczna jest smukła i słaba, a rozpoznawanie poziomu powięzi i granicy anatomicznej różni się od rozpoznawania u dorosłych; kanał pachwinowy jest stosunkowo krótki, to znaczy pierścień wewnętrzny znajduje się blisko zewnętrznego pierścienia, a oba są prawie zachodzące na siebie; jednocześnie rozwój dziecka nie jest jeszcze dojrzały, a rozmnażanie jest Ochrona narządów jest szczególnie ważna. Powyższe cechy określają szczególne wymagania dotyczące chirurgicznego leczenia przepukliny pachwinowej u dzieci, co jest głównym punktem narracji. Chirurgiczną zasadą przepukliny pachwinowej u dzieci jest wysokie podwiązanie worka przepuklinowego, który nie wymaga specjalnej naprawy, w rzeczywistości jest to szew. Leczenie chorób: przepuklina pachwinowa Wskazanie 1. Niemowlęta z przepukliną pachwinową mają więcej niż 3 miesiące, szansa na samouzdrowienie jest bardzo mała i łatwo występuje w zatopieniu. Po osadzeniu wpływa nie tylko na jelito, jajnik lub jajowód, ale może również powodować zanik jąder i należy je wybrać wcześnie. 2. Jeśli nacięcie przepukliny pachwinowej nie powiedzie się, operację należy wykonać natychmiast; operację planową po udanej redukcji manewru należy wykonać po 48 godzinach. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wybierz dobre warunki dla zdrowia dzieci, szczególnie w celu uniknięcia infekcji dróg oddechowych, biegunki, zaparć, bolesnego oddawania moczu i lokalnych infekcji skóry. 2. Oczyść skórę na dzień przed zabiegiem. 3. Post 6 do 8 godzin przed operacją. 4. W klinice można przeprowadzić chirurgię selektywną, aby zminimalizować psychologiczny wpływ hospitalizacji lub innych czynników na chore dziecko i zapobiec osadzeniu się przedoperacyjnie. 5. Plwocina do zatopienia powinna zostać wykonana tak szybko, jak to możliwe. Gdy niedrożność jelit jest oczywista lub podejrzewa się jej uduszenie, rurkę nosowo-żołądkową należy poddać dekompresji, a płyn i elektrolit uzupełnić dożylnie. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Nacięcie poprzeczne wzdłuż zmarszczek skóry na spojeniu łonowym miało około 3 cm długości. Można również wykonać ukośne nacięcie równoległe do więzadła pachwinowego, od środka więzadła pachwinowego do grzebienia łonowego biodra. 2. Odsłoń głęboką powięź i poszukaj zewnętrznego pierścienia Tłuszcz podskórny u dzieci jest gęsty, a powięź powierzchowna jest cienka i niepozorna. U niemowląt, zwłaszcza po przecięciu tkanki podskórnej, zawsze konieczne jest rozpoznanie, czy osiągnięto głęboką powięź (w okolicy pachwinowej zewnętrzna rozcięgna ukośna znajduje się w pachwinie, a pierścień zewnętrzny jest uniesiony Jądro powięzi), które charakteryzuje się białą błyszczącą powierzchnią, która po cięciu ma głęboką powierzchnię bez tłuszczu, a jej wewnętrzna powierzchnia jest bardziej biała i jasna, co wskazuje kierunek włókien. Potwierdź zewnętrzną rozcięgna mięśnia skośnego, przeciąć wzdłuż kierunku włókna, uważaj, aby nie uszkodzić głębokiego dolnego grzebienia biodrowego skroniowego i nerwu pachwinowego, otwórz zewnętrzny pierścień do wewnątrz. W chirurgii niemowlęcej, ponieważ pierścień wewnętrzny znajduje się blisko pierścienia zewnętrznego, rozcięgno krzyżowe i pierścień zewnętrzny zewnętrznego mięśnia skośnego można otworzyć bez leczenia. Metoda jest prosta i wygodna, ale należy określić położenie pierścienia zewnętrznego. Przewód nasienny jest napięty i jest dotykany wzdłuż zaciśniętego przewodu nasiennego do guzka łonowego, aż przewód nasienny nagle znika, to znaczy pierścień zewnętrzny. 3. Znajdź i otwórz worek Niezależnie od tego, czy zewnętrzny pierścień jest otwarty, po wewnętrznej i przedniej stronie worka nasiennego, konieczne jest użycie zacisku komara, aby delikatnie oddzielić cienki mięsień stwórczy i jego powięź, aby odsłonić białą błoniastą torebkę. Tak długo, jak część jest poprawna, worek powinien być łatwy do znalezienia. Jeśli szukasz trudności, musisz ponownie zidentyfikować związek anatomiczny, to znaczy znaleźć wewnętrzny i zewnętrzny pierścień z wewnętrznej powierzchni więzadła pachwinowego, i całkowicie przedstawić sznur nasienny, i znaleźć worek z przodu. W przypadku trudności, a następnie eksploracji jamy brzusznej, to znaczy na głębokiej górnej powierzchni górnego rozcięgna biodrowego górnej kości biodrowej oddzielić mięsień skośny brzuszny i mięsień poprzeczny brzucha, otworzyć otrzewną, znaleźć przetokę przez jamę brzuszną, aby uniknąć zaostrzenia pachwiny Uszkodzenie działu. Zlokalizuj worek, podnieś ścianę worka za pomocą dwóch szczypiec komara, przecinaj między nimi, często trochę przelewu przezroczystej cieczy, rozszerz nacięcie worka i znajdź wewnętrzne ujście jamy brzusznej i ślepą kieszeń worka . 4. Podwiązanie poprzeczne i wysokie worka Użyj kilku szczypiec typu komar, aby podnieść cienki worek worka w worku worka poprzecznego. Podnieś cienką ścianę worka. Użyj tępego cięcia, aby wepchnąć przewód nasienny za nią. Uważaj, aby nie uszkodzić nasieniowodów tak cienkich jak biała linia. Wytnij tylną ścianę worka, podnieś krawędź worka w pobliżu końca worka i całkowicie cofnij plwocinę. Operator wspiera palec w worku przepuklinowym, aby ułatwić oddzielenie bliższego końca worka przepuklinowego od pierścienia wewnętrznego. Worek jest bardzo cienki, a oddzielenie jest tak delikatne, jak to możliwe, aby uniknąć złamania. Jeśli szyjka woreczka jest wąska, jedwabną nić 1-0 można zszyć przez szew w wysokiej pozycji pierścienia wewnętrznego; gdy szyjka woreczka jest większa, torebkę wewnętrzną należy zszyć. Wysokie podwiązanie worka przepuklinowego powinno być wykonane, aby upewnić się, że zawartość brzucha nie zostanie złapana, a ściana się zagnieci i pozostaną puste przestrzenie. Nadmiar worka jest odcinany przy bliższej krawędzi, a kikut jest naturalnie wciągany w głęboką stronę wewnętrznego skośnego mięśnia. Po hemostazie na skraju worka dystalnego przepukliny nie jest wymagane specjalne leczenie. 5. Nacięcie szwów Po szczelnym zatrzymaniu rany rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia można zszyć na miejscu. Rekonstrukcja zewnętrznego pierścienia musi być w stanie pokazać opuszki palca chirurga i zwrócić uwagę na to, czy jądra zostały włączone do moszny. Niewielka liczba dzieci z dużą i gorszą powięź mięśniową w okolicy pachwinowej może zszyć środkowy płat zewnętrznego ukośnego rozcięgna lub ścięgna łączonego przed rdzeniem nasiennym i więzadłem pachwinowym, a następnie zachodzić na boczny liść rozcięgna. Na wewnętrznym liściu. Na koniec zszyj tkankę podskórną i skórę. Komplikacja Obrzęk moszny lub krwiak Z powodu operacji chirurgicznej uszkodzenie tkanki jest zbyt duże, a hemostaza jest niedoskonała. Zasadniczo może być wchłaniany sam, a wchłanianie krwiaków zajmuje dużo czasu. Jeśli krwiak jest stopniowo powiększany, a ból nasila się, nacięcie należy natychmiast otworzyć, aby usunąć krwiak, zatrzymać krwawienie, drenaż i zszyć. 2. Wysoka fiksacja jąder lub zanik Operacja wyciąga jądra z powrotem i nie umieszcza ich z powrotem na miejscu. Rana powinna zostać otwarta, aby ją zresetować. Zanik jąder spowodowany uszkodzeniem rdzenia nasiennego jest nieodwracalny. 3. Zakażenie nacięciem. 4. Tworzenie wodniaka Częściej z powodu zwężenia lub zwężenia dystalnej torebki. Pozostały port worka należy otworzyć podczas operacji. Jeśli wystąpił wysięk, spróbuj przebić aspirację. 5. Nawrót Ponieważ inne tkanki zostały pomylone z woreczkiem, a woreczka nie była leczona, woreczka nie została przetrawiona, a nacięcie woreczka zszyto, co zostało pomylone z wysokim podwiązaniem; pominięta plwocina krzyżowa; niepełne podwiązanie woreczka; mięsień pachwiny Film jest zbyt słaby, aby go naprawić. Powyższych powodów należy unikać. 6. Chirurgia zła strona Podkreśl, że chirurg sprawdza chore dziecko przed operacją oraz sprawdza dokumentację medyczną i rodziców.