okienko ucha wewnętrznego

Fenestracja ucha wewnętrznego jest najwcześniejszą metodą chirurgiczną stosowaną w leczeniu otosklerozy. W kostnym kanale półkolistym otwierane jest małe okno, zamykane płatem błony bębenkowej błony bębenkowej, a nowe okno zastępuje okno przedsionkowe zmiany, tak że fala dźwiękowa zostaje przekierowana do ucha wewnętrznego. Operacja ta traci wzmocnienie dźwiękowe błony bębenkowej i łańcucha kosteczek słuchowych oraz gaz zapewniający najlepszy efekt Ubytek słuchu wynosi 30dB i pozostaje otwarta jama sutkowata. Istnieje szereg problemów, takich jak regularne czyszczenie. Technika ta jest rzadziej stosowana po operacji operacji kości ramiennej, ale operacja nadal nie jest zakończona, gdy zamknięcie okna przedsionkowego i operacja kości ramiennej nie może być zakończona. Ma swoją praktyczną wartość. Leczenie chorób: otoskleroza Wskazanie 1. Deformacja nerwu twarzowego, najczęstsza jest opadająca sekcja pozioma, blokująca okno przedsionkowe. 2. Resztkowa tętnica biodrowa płytki stopy. 3. Przedsionkowy piec do hartowania okien jest szeroką lub zamkniętą stopą. 4. Wrodzone okna przedsionkowe są nieobecne. Przeciwwskazania 1. Zewnętrzne zapalenie kanału słuchowego, perforacja błony bębenkowej, dysfunkcja trąbki słuchowej, ostre zapalenie jamy nosowej i gardła oraz operacja po leczeniu. 2. Istnieją choroby sercowo-naczyniowe, niedożywienie, przewlekłe choroby zakaźne, takie jak gruźlica i zapalenie wątroby, choroby układu hormonalnego, które należy wyleczyć lub ustabilizować po operacji. 3. Zmiany rozwijają się szybko i wykazano poważny ubytek słuchu zmysłowo-nerwowy Różnica przewodnictwa kostno-powietrznego mieści się w granicach 10 ~ 15dB, co nie jest odpowiednie do operacji. 4. Pacjenci w wieku poniżej 10 lat i powyżej 80 lat są odpowiednio leczeni. 5. Kobiety nie powinny poddawać się operacji krzyżowej podczas menstruacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ucho 3d z 4% kwasem borowym przed operacją. 2. 1d przed zabiegiem włosy wokół ucha mają około 3 ~ 4 mm włosów, oczyść zewnętrzny kanał słuchowy 75% etanolem, włóż sterylną bawełnianą kulkę do zewnętrznego kanału słuchowego lub owinąć sterylnym opatrunkiem. 3. Lewatywa niskociśnieniowa na jedną noc przed zabiegiem, chory psychicznie uspokajający fenobarbital (luminal) 0,09 g lub diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne, rano na czczo i bez wody. 5. Weź fenobarbital 0,09 g na pół godziny przed operacją i przeszedł podskórną iniekcję siarczanu atropiny 0,5 mg. 6. Domięśniowe wstrzyknięcie penicyliny 800 000 U, 2 / d przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Fenestrację nacięciem można wykonać przez ucho i nacięcie w uchu Zgodnie z niewielkimi cechami dorosłego zewnętrznego kanału słuchowego w Chinach nacięcie Lemperta jest nieco przesunięte na zewnątrz do radykalnego nacięcia wyrostka sutkowego. Weźmy za przykład lewe ucho. Wytnij o godzinie 12 na górnej ścianie zewnętrznego kanału słuchowego, wykonaj nacięcie w kształcie łuku wzdłuż wiodącej krawędzi chrząstki ucha do szóstego punktu dolnej ściany i dotrzyj do pierwszego nacięcia tak głęboko jak ubranie kostne, a następnie rozpocznij od pierwszego nacięcia na stopie i uchu ucha Pomiędzy ekranami wzdłuż przedniej krawędzi brzegu ucha jako drugą szczelinę wykonuje się zakrzywioną styczną długość około 1,5 do 2,0 cm. 2. Wycięcie podskórnej tkanki miękkiej chrząstki przewodu słuchowego, a następnie przecięcie płaszcza kostnego, obieranie płaszcza kostnego do góry, do tyłu i do dołu za pomocą striptizera okostnej, odsłanianie kory brodawkowej i górnego kanału słuchowego oraz obserwowanie obszaru sita wyrostka sutkowego . Podczas wykonywania nacięć i odsłonięcia kości wyrostka sutkowego staraj się unikać uszkodzenia przepony, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia. Nie odklej najpierw skóry zewnętrznego kanału słuchowego, aby zapobiec przecięciu kawałków kości lub połamanych kawałków kości wiertłem elektrycznym na powierzchni okostnej skóry. Klapy okna pokrywy pozostają zepsute, a nowe okno jest zamknięte. 3. Otwórz zatokę zatokową perforowanym wiertłem wywierconym w zatoce zatokowej od górnego i dolnego obszaru ekranu kanału słuchowego Po znalezieniu zatoki zatokowej poszerz jamę sutkową i otwórz górną jamę bębenkową do przodu oraz odsłoń kowadło i kość młota. Celem szlifowania jamy sutkowatej jest całkowite odsłonięcie zewnętrznego kanału półkolistego, aby ułatwić otwarcie okna. Komorę gazową wokół labiryntu można usunąć za pomocą kirety lub diamentowego wiertła, aby „obrysować” zewnętrzny kanał półkolisty i tylny kanał półkolisty, a następnie górna tylna ściana zewnętrznego kanału słuchowego jest szlifowana w cienki kawałek kości od strony jamy sutkowatej. Całkowicie odsłonięte, widoczne są stawy kowadełka i jego więzadło górne. 4. Wyjmij kowadło i kość młotka. Za pomocą wąskiego i płaskiego małego narzędzia do zdejmowania delikatnie oderwij zewnętrzny kanał uszny, a następnie górną ścianę skóry do pierścienia bębna. Utrzymuj połączenie między skórą a błoną bębenkową w peelingu i spraw, aby pozostało nienaruszone. Kiedy górne i dolne fragmenty kości zewnętrznego kanału słuchowego są usuwane za pomocą płaskiego i smukłego zacisku kostnego lub wiertarki elektrycznej, zewnętrzna klapka kanału słuchowego błony bębenkowej jest łatwo uszkadzana i musi być chroniona gazą olejną wazeliny. Po usunięciu mostka odsłonięta jest górna jama bębenkowa, a kość młota, kowadło i bęben są widoczne. Przednie i tylne łuki oraz grzebień nerwowy o niskiej twarzy należy usunąć aż do płaszczyzny pierścienia bębna, to znaczy po minimalnym zabezpieczeniu nerwu twarzowego, kowadło i staw kowadła są oddzielone, kowadło jest wyjmowane, kość młota jest odcinana, a szyjka młota jest usuwana, a kość młota jest usuwana w celu utworzenia błony bębenkowej Zewnętrzną klapę kanału słuchowego można przymocować do nowo otwartego okna zewnętrznego kanału półkolistego, a skurcz wewnętrznej jamy ucha, ścięgno błony bębenkowej, odcinek poziomy nerwu twarzowego, okno przedsionkowe, piszczel, ścięgno biodrowe i podudzie można wyraźnie odkryć i zbadać pod mikroskopem operacyjnym. Zmiany sklerotyczne ucha badano cienką igłą pod kątem stopnia unieruchomienia piszczeli. 5. Przygotuj skórkę okna, aby najpierw sprawdzić, czy na skórze zewnętrznego ucha nie ma pęknięcia i czy nie jest ona uszkodzona przez błonę bębenkową; spłucz skórę, zmyj cały proszek kostny i zanieczyszczenia; usuń tkankę podskórną. Na zewnętrznym końcu granicy między kością a chrząstką wykonuje się zakrzywione nacięcie od 1 do 6 rano, równolegle do nacięcia ucha, a tylna klapa ściany zewnętrznego kanału słuchowego jest podzielona na dwie części, zewnętrzną część jamy brodawkowej, a wewnątrz 6,1 W tym miejscu wykonaj dwa nacięcia równolegle do długiej osi zewnętrznego kanału słuchowego i osiągnij zewnętrzną krawędź pierścienia bębna o 1 mm Ta klapka zachowuje wzór naczyniowy zewnętrznego kanału słuchowego dla okienka okrywowego i jest chroniona przed zewnętrznym kanałem słuchowym za pomocą wkładki solnej. Uszkodzenie wiertarki elektrycznej. 6. Okno otwierania półregulatora (1) Metoda pokrywy górnej: Po pierwsze, wiertło drobnoziarniste 2,5 mm lub wiertło diamentowe jest używane do intensywnego szlifowania warstwy kostnej labiryntu od tylnej części ampułki zewnętrznego półkolistego kanału, powodując, że kość jest jasnożółta i wyrasta. Gdy igła jest duża i cienka, oznacza to, że osiągnięto endogenną warstwę chrząstki, a po dalszym zużyciu jasnoniebieski kolor to warstwa kości śródnogi. Następnie za pomocą diamentowego wiertła o średnicy 0,8 ~ 1 mm zmielić kość wokół okna, które ma zostać otwarte, aż uformuje się eliptyczny wierzchołek w kształcie kopuły, a następnie kość śródbłonka jest dalej usuwana wzdłuż obwodu górnej pokrywy, pokazując ciemnoniebieską linię. Półkolisty prześwit jest już tam otwarty. Jeśli pacjenci po znieczuleniu miejscowym odczują poprawę słuchu, której towarzyszą nudności, wymioty, zawroty głowy, w tym momencie pacjent może delikatnie oddychać głęboko, nie ruszać się. Użyj cienkiej igły, aby połączyć niebieską linię wokół górnej pokrywy i użyj rozdzielacza, aby rozciągnąć górną pokrywę od przodu do tyłu, aby uniknąć uszkodzenia nerwu twarzowego. Rozdzielacz nie powinien wystawać do półkolistego kanału, aby zapobiec zgubieniu membrany. Rozmiar okna wynosi około 4 mm × 1,5 mm. Krawędź okna nie jest spłaszczona za pomocą rozdzielacza. Cienka igła odrywa się od krawędzi okna lub sprawia, że ​​obraca się na zewnątrz. Owiń krawędź okna, jeśli do zewnętrznych naczyń limfatycznych jest krew lub szczątki kostne, spłucz ciepłą solą fizjologiczną. W tym czasie błona zostanie utracona w limfie makaronu w makaronie, a kał w przedniej części jest ampułką zewnętrznego kanału półkolistego. Nie celuj w okno, ale raczej przyciągnij je dookoła obwodu, aby zapobiec zgubieniu membrany. (2) Metoda z połamaną skorupą: po przerzedzeniu pół-regularnej rurki ścianka kości jest fragmentowana, a po wyjęciu powstaje okno. 7. Po otwarciu okna przykryj skórę, szybko zdejmij kawałek bawełny i gazę olejową z zewnętrznego kawałka skóry kanału słuchowego, delikatnie wytrzyj kawałek skóry kałamarnicą słonej wody, zetrzyj wszystkie wióry kostne i opróżnij jamę ucha środkowego. Wewnątrz krwi szybko przykryj skórę okna, przykryj powierzchnię skóry gazą wazelinową o wymiarach 1,0 cm × 0,5 cm, a następnie użyj gazy jodoformowej do ściśnięcia jamy brzusznej i zewnętrznego kanału słuchowego. Kawałek, dopóki palec nie naciska gazy zewnętrznego kanału słuchowego, gałka oczna zostaje przesunięta na przeciwną stronę, wskazując, że skóra była w bliskim kontakcie z błoną. 8. Naciąć szew z przodu kolczyka, aby zszyć 3 igły cienką nicią, przykryć opatrunek i bandaż. 9. Pozostałe dwie metody fenestracji są następujące: (1) Ulepszone fenestracja ucha wewnętrznego: jego cechy dzielą skórę tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego na dwie części, górna część obejmuje zatokę i część zatoki zatokowej, a dolna część obejmuje worek nerwu twarzowego. Thiersch wewnętrzna skóra uda jest brana tak, aby zakryła okno i jamę wyrostka sutkowego, a przednia krawędź skóry jest połączona z krawędzią błony bębenkowej, a następnie przymocowana za pomocą taśmy. Niektórzy uważają, że okno zakrywające zewnętrzny kanał słuchowy z ubraniem kostnym jest łatwe do gojenia kości okiennej, a film skóry Thierscha nie ma takiej wady. Według raportów nie ma znaczącej różnicy w długoterminowej skuteczności między dwoma płatami skóry. (2) Dwupiętrowy fenestracja ucha wewnętrznego: jego cechą charakterystyczną jest to, że nie tworzy konwencjonalnej błony bębenkowej zewnętrznego kanału słuchowego, tak że oddzielona zewnętrzna skóra kanału słuchowego pozostaje w swoim pierwotnym kształcie, a okno i jama piersiowa są pokryte skórą Thierscha i zewnętrzną skórą kanału słuchowego. W tym czasie zewnętrzny kanał słuchowy i jama sutkowata są oddzielone wewnętrzną skórką górnej i tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego Przestrzeń między jamą sutkowatą a jamą środkową jest oddzielona skórą Thierscha, a nowe okno znajduje się na „górze” jamy sutkowatej. Mieszkając w „na dole”, różnica ciśnień między dwoma oknami tympanonu jest tak dobra, jak to możliwe, dzięki czemu membranę piwnicy można przesunąć tak bardzo, jak to możliwe, a bawełnę można włożyć na zewnątrz błony bębenkowej „na dole”, aby utworzyć nowe okna i woluty. Różnica w ciśnieniu akustycznym między tymi dwoma wzrostami, a wzrost słuchu wzrasta o 5 do 10 dB.