Naprawa uszkodzenia tętnicy ramienno-głowowej

Pęknięcie łuku aorty i jego gałęzi może wystąpić w ranach penetrujących, a także w tępym urazie klatki piersiowej. Prawa niedomiarowa tętnica występuje najczęściej w tępym urazie, a tępe uszkodzenie lewej wspólnej tętnicy szyjnej jest rzadkie. Anatomia łuku aorty pokazano na poniższym rysunku. Leczenie chorób: Wskazanie Kiedy podejrzewane jest pęknięcie tętnic i krwotok, należy spieszyć się do chirurgicznej eksploracji. Czasami nawet w przypadku masywnego krwawienia lub nawet nagłego zatrzymania akcji serca zdarzają się przypadki ocalenia chirurgicznego. Operacja jest jedyną opcją leczenia tego rodzaju wypadku. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wzmocnij leczenie przeciwwstrząsowe, zapewniając odpowiednie ukrwienie i autologiczny preparat do transfuzji krwi. 2. Zwróć uwagę, aby sprawdzić, czy występuje połączone uszkodzenie mózgu, kręgosłupa i narządu jamy brzusznej i odpowiednio sobie z tym poradzić. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie w linii środkowej klatki piersiowej rozciąga się na uszkodzoną szyję, a łuk aorty i jej gałęzie można odsłonić przez połączone nacięcie szyi. 2. Przetnij wzdłużnie szczęśliwy worek i odsłoń nieznaną tętnicę z osierdzia. 3. Odsłoń przód łuku aorty, zwróć uwagę, aby chronić lewą nienazwaną żyłę, a następnie najpierw zwolnij ją i zanieś liną na górę. 4. Jeśli występuje aktywne krwawienie w korzeniu niedomiarowej tętnicy, spróbuj użyć zacisku ścianki bocznej, aby zablokować ścianę aorty poniżej korzenia niezamierzonej tętnicy i tymczasowo kontrolować krwawienie. 5. Prawą tętnicę podobojczykową i prawą wspólną tętnicę szyjną można oddzielić na dystalnym końcu, z których każda jest owinięta wokół pasma blokującego w celu kontroli dalszego krwawienia. (1) bezpośrednia naprawa szwów pęknięcia tętnicy niezamierzonej: blokowanie korzenia tętnicy niedomykalnej bez oznak niedokrwienia mózgu, może bezpośrednio zszyć ranę po zablokowaniu dystalnego końca tętnicy niedomykalnej; w przeciwnym razie można ją umieścić między wstępującą aortą a dystalną tętnicą szyjną. Tymczasowy sztuczny most naczyniowy do manewrowania. Proksymalny i dystalny przepływ krwi w tętnicy niedomykalnej został zablokowany, krwiak w uszkodzonym obszarze został wycięty i oczyszczony, a rana tętnicy niedomykalnej zbadana pod kątem oczyszczenia i naprawy. Tkanka naczyniowa jest wolna od wad i może być bezpośrednio zszyta i naprawiona. (2) Przeszczep sztucznego naczynia krwionośnego: Jeśli w ścianie tętnicy niezidentyfikowanej występuje defekt, operację przeszczepu naczyniowego można wykonać pod zastawką Gott. Ściana boczna aorty wstępującej i dystalna gałąź niezmienionej tętnicy są odpowiednio zaciśnięte za pomocą zacisku ściany bocznej, a nazwa pęka przy pęknięciu. Tętnice zszywano osobno. Zasadniczo stosuje się sztuczne naczynia krwionośne 8 mm, a do wykonania zespolenia od strony dalszej do dystalnej stosuje się szwy polipropylenowe 5-0. Następnie użyj nieinwazyjnego zacisku ściany bocznej, aby częściowo zacisnąć wstępującą aortę, wykonać nacięcie w przedniej ścianie aorty wstępującej, wykonać zespolenie od końca do boku między bliższym końcem sztucznego naczynia krwionośnego a aortą wstępującą i odpowietrzyć ostatnią igłę podczas podwiązania. Cewnik Nie wykryto aktywnego krwawienia i zakończono sztuczny przeszczep naczyń krwionośnych. W połączeniu z uszkodzeniem tchawicy lub przełyku, po naprawie, płat mięśnia piersiowego dużego lub mostkowo-mostkowo-sutkowego powinien zostać przeszczepiony między naprawionymi naczyniami krwionośnymi a uszkodzonym tchawicą i uszkodzeniem przełyku, a leczenie przeciwzakaźne powinno zostać wzmocnione. Komplikacja Po niezamierzonym bloku tętnicy częstość występowania niedokrwienia mózgu w połączeniu z porażeniem kończyn wynosi około 25% Oprócz podjęcia środków ostrożności podczas zabiegu należy wzmocnić monitorowanie pooperacyjne i kontrolę hipertermii i niedotlenienia.