Naprawa perforacji przegrody międzykomorowej

W zamkniętym urazie klatki piersiowej pęknięcie przegrody międzykomorowej jest stosunkowo rzadkie, ale diagnoza jest łatwiejsza. W 546 przypadkach sekcji zwłok z zamkniętym uszkodzeniem serca Parmly znalazł 30 przypadków pęknięcia przegrody międzykomorowej, a więcej z innymi uszkodzeniami serca, tylko 5 przypadków prostego pęknięcia przegrody międzykomorowej. Ogólnie uważa się, że pęknięcie przegrody międzykomorowej występuje podczas późnego skurczu rozkurczowego lub izowolumicznego, co jest nagle spowodowane intensywnym uciskiem siły zewnętrznej w wypełnieniu komory serca. Może wystąpić natychmiast po urazie, ale może być również opóźniony na podstawie kontuzji mięśnia sercowego z powodu zawału mięśnia sercowego i perforacji. Miejsce pęknięcia jest często zlokalizowane w przedziale mięśniowym bliższego wierzchołka, często pojedynczego wyłomu, i może to również wpłynąć na wiązkę przewodzącą. Wraz z pojawieniem się perforacji przegrody międzykomorowej można natychmiast usłyszeć szorstkie szmery i drżenia skurczowe oraz drobne drżenia między 3 do 4 żebrami na lewym brzegu mostka. Małe perforacje można zobaczyć bez oczywistych objawów, a większe pęknięcia mogą powodować ostrą niewydolność serca i szybko prowadzić do śmierci. Cewniki serca, specjalne dwuwymiarowe echokardiograficzne i kolorowe badanie dopplerowskie można zdiagnozować i odróżnić od uszkodzenia zastawki mitralnej. Leczenie chorób: wada przegrody międzykomorowej Wskazanie 1. Szybkość przepływu jest niewielka, ranni są bezobjawowi lub objawy nie są oczywiste Kontrolę leku można stosować przez 3 do 6 miesięcy W tym okresie niektóre małe perforacje przegrody międzykomorowej mogą być nadal same przez się zamykane. Operację należy wykonać po stwierdzeniu, że 6-miesięczna wada przegrody międzykomorowej nie jest zamknięta. 2. Jeśli podczas leczenia nadal występuje zastoinowa niewydolność serca lub postępująca niewydolność serca, operacja musi zostać wykonana jak najszybciej. 3, najlepszy czas na operację naprawy przegrody międzykomorowej to 2 do 3 miesięcy po urazie, gdy zniknęła traumatyczna reakcja, tworzenie się blizn na krawędzi wyłomu, operacja jest bezpieczna i wygodna. Przygotowanie przedoperacyjne Pęknięcie przegrody międzykomorowej jest często spowodowane poważnymi urazami związanymi z zamknięciem klatki piersiowej, a ostra faza jest nie tylko trudna do wykonania, ale także znacznie zwiększa ryzyko operacji i śmiertelności. Bezpośrednio po urazie operator często ma stłuczenie mięśnia sercowego i inne połączone urazy, należy je dokładnie zbadać przed operacją, a połączone obrażenia należy leczyć w rozsądny sposób. Wczesne przypadki ostrej lub postępującej niewydolności serca, w celu wzmocnienia leczenia moczopędnego serca, niskiej pojemności minutowej serca lub wstrząsu kardiogennego, przedoperacyjny wlew dożylny leków dopingowo dodatnich inotropowych w celu utrzymania ciśnienia krwi i zapewnienia pracy wieńcowej Perfuzja tętnicza. Zabieg chirurgiczny 1. Większości pęknięć przegrody międzykomorowej towarzyszą stłuczenia ściany komory, a większość pęknięć znajduje się w bliższym wierzchołkowym mięśniu przegrody międzykomorowej, dlatego też podczas naprawy należy zwrócić uwagę na stan mięśnia sercowego stłuczenia ściany. 2, przed miejscem przerwania przestrzeni eksploracyjnej lewej komory, i określ zasięg i zasięg kontuzji mięśnia sercowego. 3. Nałożyć nieinwazyjny szew dwuigłowy z małą uszczelką, wykonać szew przerywany przez krawędź wady przegrody międzykomorowej z witalnością i wbić igłę z prawej powierzchni komory, najpierw zszyć ubytek przegrody międzykomorowej i tylną krawędź plastra, uzupełnić Kawałek zszywa się i podwiązuje do lewej komory. 4. Użyj szwu przerywanego z małą uszczelką po prawej stronie przedniej opadającej tętnicy wieńcowej, przejdź przez prawą ścianę komory i przejdź przez przednią krawędź płata z ubytkiem przegrody międzykomorowej, a następnie przejdź przez lewy brzeg nacięcia lewej komory. Po podwiązaniu komora Wada przegrody i nacięcie lewej komory są całkowicie zamknięte. 5, całkowicie zatrzymać krwawienie, przepłukać jamę osierdziową, po ponownym pulsowaniu serca, zatrzymać krążenie pozaustrojowe i zamknąć klatkę piersiową, pooperacyjną operację ogólną zgodnie z ogólną operacją na otwartym sercu.