mocowanie śrubą płyty

Ten rodzaj fiksacji wewnętrznej jest stosowany głównie w przypadku złamań kości długich, która jest stosunkowo niezawodna i ma wiele zastosowań klinicznych. Jednak wadami są długie nacięcie, oddzielenie tkanek miękkich i wycięcie okostnej, przepływ krwi na końcu złamania jest cięższy, a gojenie wolniejsze. Leczenie chorób: złamania kości ramiennej Wskazanie 1. Długiej kości lub długiego ukośnego fałdu długiej kości kończyn, ręcznej redukcji, niepowodzenia zewnętrznego wiązania lub innych przyczyn nie można ręcznie zresetować, zewnętrznego wiązania. 2. Wielokrotne złamania całego ciała lub wielokrotne złamania kości, z których wszystkie trudno leczyć za pomocą ręcznej redukcji lub zewnętrznego utrwalenia. Uznaje się za trudne utrzymanie złamania przedniego 1 lub 2 lub naprawienie złamania zewnętrznego utrwalenia. Chirurgia 3. Kiedy deformacja złamania zostanie wyleczona lub nie wyleczona, konieczne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego (takiego jak osteotomia, przeszczep kości itp.), A do przywrócenia stentu kostnego konieczne jest jednoczesne użycie stalowej płyty do utrwalenia wewnętrznego. 4. Po operacji ortopedycznej deformacji kości (takiej jak osteotomia podkrętarzowa lub kości ramiennej kości udowej lub kości ramiennej) można ją przymocować za pomocą prefabrykowanych płyt stalowych ustawionych pod kątem lub prasowanych płyt stalowych ustawionych pod kątem (takich jak płyty ze stali emaliowanej). 5. Niektóre długie skośne, spiralne, rozdrobnione złamania można również naprawić za pomocą śrub kompresyjnych i płyt równoważących, które mogą skutecznie przeciwdziałać skręcaniu, nożycom i naprężeniom zginającym. 6. Rozdrobnione złamanie lub wada metafizy ma na celu ochronę kości przeszczepu i złamanego kawałka kości, aby zapobiec ściskaniu i przymocować ją za pomocą stalowej płyty filaru, która może odgrywać rolę pomostową, zapewniając gojenie się przeszczepu kości. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wymagania dotyczące blachy stalowej: Przekrój blachy stalowej powinien być zakrzywiony i może być ściśle przymocowany do okrągłej powierzchni kości Otwór blachy stalowej powinien mieć nachylone zagłębienia, tak aby półzamknięta głowica mogła zostać odpowiednio osadzona w celu zwiększenia efektu mocowania. Może zmniejszyć występ łba śruby i powodować ból. 2. Wybór blach stalowych: Istnieje wiele rodzajów blach stalowych. Rodzaj z dobrym efektem fiksacji należy wybrać zgodnie z miejscem złamania, kształtem i średnicą kości. Blacha stalowa jest podzielona na dwa typy: zwykła blacha stalowa i stalowa blacha dociskowa pod względem wydajności, ta ostatnia ma okrągłe otwory (ciśnienie statyczne) i samozaciskową blachę stalową (zwiększanie ciśnienia) oraz szereg specjalnych blach stalowych. Następujące powszechnie stosowane rodzaje blach stalowych są następujące: Prosta długa blacha stalowa: najczęściej stosowana do złamań kości długich. Długość wybranej blachy stalowej powinna być 4 do 5 razy większa od średnicy złamanej kości. Zasadniczo stosuje się 8 otworów dla kości udowej, 6 otworów dla kości piszczelowej i 4 otwory dla kości piszczelowej. Kątowa spiczasta płytka stalowa: stosowana głównie do złamania kości nadkręgowej kości udowej lub osteotomii międzykrętarzowej. Kątowa płyta stalowa: do osteotomii kości długiej. Płytka wirnika: stosowana do wewnętrznego unieruchomienia po międzykrętarzowej osteotomii złamania szyjki kości udowej. Trójdzielna płytka: do złamań kostki w kształcie litery Y lub T. Płyta ze stali ciśnieniowej: jest grubsza niż zwykła płyta stalowa i jest wyposażona w ciśnieniową śrubę do kości korowej. Może być pod ciśnieniem i wzmocniona za pomocą urządzenia ciśnieniowego lub specjalnie zaprojektowanej płyty stalowej (automatyczna płyta ściskająca). 3. Wybór śruby: to samo, co wewnętrzne mocowanie śruby. 4. Presostat: składa się z otworu dociskowego, haka i śruby dociskowej i jest wyposażony w ruchomy klucz i prowadnicę wiertła (wiertło). Zabieg chirurgiczny (1) Wewnętrzne mocowanie zwykłego wkrętu do blachy stalowej 1. Umieszczenie płytki: Po zmniejszeniu złamania, zgodnie z rozmiarem płytki, usuwa się miejscowe okostne, złamanie umieszcza się za złamaniem, płytkę umieszcza się na powierzchni kości, a koniec złamania ściska się razem, a następnie dociska się przesuwną część uchwytu złamania. Pęknięcie i stalowa płyta mogą być tymczasowo połączone razem, ale należy zachować ostrożność, aby odsłonić wszystkie otwory w płycie stalowej do wiercenia. 2. Wywierć i wkręć śrubę: najpierw wywierć otwór na każdym końcu stalowej płyty. Wiertło należy wywiercić pionowo w środku otworu z blachy stalowej. Po przewierceniu kości korowych po obu stronach, zmierz średnicę kości za pomocą sondy do kości i dodaj grubość stalowej płytki. Wybierz śrubę o tej samej długości (oprócz końcówki gwoździa) zgodnie z długością i wkręć ją w kierunku otworu. Następnie wywierć otwór w każdym otworze stalowej płyty, wkręć śrubę i dokręć je kolejno. Metoda wiercenia i umieszczania śrub jest taka sama jak „wewnętrzne mocowanie śruby”. (2) Wewnętrzne mocowanie śruby stalowej pod ciśnieniem Po przywróceniu złamania płytkę kompresyjną umieszczono i zamocowano za pomocą uchwytu kości, w otworze płytki krótkiego odcinka złamania wywiercono otwór o średnicy 3,2 mm, a kości korowe wywiercono z obu stron. Za pomocą sygnalizatora zmierz głębokość otworu, aby wybrać odpowiednią długość śruby. Za pomocą kranu wybierz wzór otworu kostnego i wkręć pierwszą śrubę korową. Po zresetowaniu i ponownym zamocowaniu końca złamania i blachy stalowej umieść prowadnicę wiertła w docisku i wywierć otwór na kości o średnicy 3,2 mm. Wyreguluj dociskacz w taki sposób, aby hak zaczepiał o końcowy otwór stalowej płyty dociskowej, i wyrównaj otwór dociskacza z otworem na kości i wkręć zwykłą śrubę, aby zamocować dociskacz. Utrzymując redukcję anatomiczną, delikatnie dokręć środek zwiększający ciśnienie za pomocą klucza do kaniuli, aby umożliwić początkowo podłużne podciśnienie dwóch zagiętych końców. Następnie wiertło wywierciło wiertło o średnicy 40 mm i średnicy 3,2 mm, wzór otworu kostnego gwintowano gwintownikiem, a drugą i trzecią śrubę do kości korowej wkręcono w pozostałe dwa otwory stalowej płyty pod ciśnieniem. Podczas wiercenia należy wyrównać środek otworu stalowej płyty. Podczas gwintowania należy zabezpieczyć go tuleją gwintownika, aby zapobiec uszkodzeniu gwintownika przez kartę lub otaczającą miękką tkankę. Użyj klucza do dalszego dokręcenia sprężarki, aby końce złamania były ściśle połączone, a ciśnienie osiągnęło 40 do 50 kg. Po zwiększeniu ciśnienia sprawdź, czy nie ma przesunięcia na końcu złamania. Jeśli nie ma przesunięcia, użyj tej samej metody, aby wkręcić 4 i 5 śrubę kości korowej na płycie stroną ze sprężarką. Na koniec poluzuj i wyjmij dociskacz i wkręć szóstą krótką kość korową, aby przymocować kość boczną do boku w celu zmniejszenia naprężeń i zablokowania. W przypadku krótkich złamań fazowych należy użyć śruby kompresyjnej, aby zgiąć linię pęknięcia przez otwór w płycie, aby wzmocnić efekt fiksacji. (3) Automatyczne mocowanie śruby stalowej płyty wewnętrznej Podczas korzystania z blachy stalowej pod ciśnieniem nie należy używać urządzenia zwiększającego ciśnienie. Ponieważ otwory w płycie stalowej są projektowane i produkowane w dwóch półcylindrycznych wzorach. Zasada polega na zastosowaniu zasady przesuwu sferycznego, to znaczy, gdy śruba jest wkręcana w nachylony cylindryczny koniec, łeb śruby przesuwa się wzdłuż nachylonej płaszczyzny nośnej otworu płyty stalowej do poziomej płaszczyzny przesuwu, a koniec pęknięcia generuje dośrodkowy ruch poziomy, wytwarzając w ten sposób ciśnienie. Funkcja Po umieszczeniu stalowej płyty wywierć otwór na końcu złamania bliskiego zagięcia, prowadzony przez neutralne wiertło prowadzące, dotknij gwintowanego gwintu, wkręć pierwszą śrubę kości korowej, ale nie dokręcaj, dokładnie zmniejsz złamanie i włóż haczyk w otwór płytki do dystalnego końca. Pociągnij stalową płytkę, aby pierwsza śruba znalazła się w mimośrodowym położeniu otworu w stalowej płytce. Następnie, na końcu złamania segmentu daleko zagiętego, mimośrodowe wiertło prowadzące (wiertło prowadzące łożysko) służy do prowadzenia otworu mimośrodowego. Pozycja otworu powinna być jak najbliżej dystalnego końca otworu w płycie stalowej. Wkręcić drugą śrubę korową w ten sam sposób i dokręcić. Dokręć pierwszą śrubę, aby zbliżyć koniec złamania do siebie i stworzyć efekt zwiększania ciśnienia. Następnie wkręć pozostałe wkręty na środku otworu płytki lub lekko mimośrodowo. (cztery) przeszczep kości Złamania po ponad 3 tygodniach od urazu, szczególnie w obszarach, które nie są łatwe do wygojenia (takich jak dolna część kości ramiennej, górna część kości łokciowej, dolna część kości ramiennej), przeszczep kości należy wykonać w tym samym czasie, co utrwalenie wewnętrzne w celu przyspieszenia gojenia. Komplikacja 1. Przyczyny zginania i pękania blachy stalowej wynikają przede wszystkim z faktu, że czas mocowania zewnętrznego lub zewnętrznego jest zbyt krótki, a ograniczona siła mocowania płyty stalowej jest nadmiernie zależna od obciążenia lub ruchu, tak że płyta stalowa jest zgięta lub złamana. Po ponownym uruchomieniu należy usunąć stalową płytkę i zamocować ją osobno. 2. Blachy stalowej nie można wyjąć: Czasami bardzo trudno jest usunąć blachę stalową, głównie dlatego, że rowek łba śruby jest uszkodzony, a dłuto obrotowe nie może działać. Kość korową wokół jednego końca śruby należy odciąć na niewielką grubość, a płytę stalową należy docisnąć nożem do drutu, aby odsłonić niewielką liczbę śrub. Śrubę można wykręcić za pomocą noża do drutu, a następnie stalową płytkę podnosi się, a pozostałe śruby wyjmuje się w ten sam sposób. 3. Po silnym wewnętrznym zamocowaniu za pomocą płyty dociskowej moduł sprężystości blachy stalowej i kości są bardzo różne, a ciężar kończyny przeważnie przechodzi przez stalową płytkę bez przechodzenia przez kość pod nią, powodując kurczenie się kości w ustalonej części stalowej płyty. Połączenie kości z zanikową kością łatwo się łamie lub po usunięciu płytki dochodzi do ponownego złamania. Dlatego po wysunięciu stalowej płyty nadal należy ją odpowiednio chronić przez 3 do 6 miesięcy, aby uniknąć pęknięcia. Złamanie często występuje w najbardziej dystalnym otworze gwoździa płytki, aby zapobiec jego wystąpieniu, najbardziej dystalna śruba płytki może przejść tylko przez jedną stronę kości korowej. W ten sposób można uniknąć koncentracji naprężenia przenoszącego obciążenie kończyny na końcu stalowej płytki, ale kość stopniowo przechodzi na stalową płytę, aby buforować nagłą zmianę modułu sprężystości między kością pod stalową płytką a normalną kością.