Operacja rany przedniej twardówki

Podstawowy poziom leczenia mechanicznego uszkodzenia rogówki jest bardzo zbliżony do rokowania wzrokowego, a poziom leczenia rany twardówki jest związany z ostatecznym losem zranionego oka. Ponieważ uszkodzenie twardówki oznacza uszkodzenie w drugim i trzecim regionie, zagrożenie dla obszarów ciała szklistego, siatkówki i plamki wzrasta wraz ze cofaniem się rany twardówki i zwiększaniem jej długości. Dla bezpieczeństwa zranionego oka leczenie rany twardówki jest ważniejsze niż leczenie rany rogówki. W przeszłości skupiano się na filmie pigmentowym. Od czasu zastosowania mikrochirurgicznego leczenia ran twardówki problem słabej ekspozycji pigmentowanej błony na rany stał się mniej powszechny. Kluczem jest leczenie ciała szklistego i siatkówki. Leczenie chorób: zapalenie twardówki Wskazanie Przedni zabieg rany szarpanej ma zastosowanie do: Przednie rany twardziny lub tylne rany twardziny. Przygotowanie przedoperacyjne Oczyść twarz, zwłaszcza powieki, przepłucz kanały łzowe, świeżych otwartych ran nie należy myć zwykłą solą fizjologiczną przed zabiegiem i należy je dokładnie spłukać rozcieńczonym roztworem antybiotyku przed oczyszczeniem rany. Zabieg chirurgiczny Ponieważ rana twardówki nie pojawia się jako rogówka, czasami zatrzymanie odbytnicy również utrudnia ranie. Dlatego odpowiednia ekspozycja na ranę jest niezbędna do postępowania z raną. Zazwyczaj konieczne jest ustawienie linii trakcyjnej dwóch sąsiadujących mięśni odbytnicy, co ułatwia odwrócenie gałki ocznej. Jeśli rana jest zbyt duża, obawiając się, że zawartość oka zostanie utracona po pociągnięciu gałki ocznej, możesz zaszyć 1 do 2 igieł w środkowej części rany, a następnie umieścić linię trakcyjną mięśnia prostego. Sekwencja szwu rany twardówki różni się od rany rogówki i powinna rozpoczynać się od jej końca. Powodem jest to, że nie ma szklistej wkładki na obu końcach rany z powodu normalnego napięcia twardówki, a ciało szkliste nie jest osadzone w ranie po zszyciu. W ten sposób, gdy szew zostanie obrócony do środkowej części rany, stan, w którym nie ma szklistej wkładki w ranie, może być kontynuowany do momentu, aż ciało szkliste zostanie całkowicie wepchnięte do pierwotnej pozycji. Zwykle przy użyciu tego rodzaju szwów niemożliwe jest wepchnięcie usuniętego ciała szklistego z powrotem na miejsce bez leczenia, ponieważ integralność gęstej części ciała szklistego została zniszczona, a wysięk celulozowy przylgnie włókno szkliste do odcinka rany. Konieczna jest współpraca z metodą szycia i cięcia. Metoda polega na przyjęciu otwartej metody resekcji ciała szklistego przed zszyciem, to znaczy ciągłym równoważeniu soli w płynie do punktu pola operacyjnego i utrzymywaniu pewnej ilości objętości cieczy w obszarze lokalnym, ponieważ wycięcie tkanki szklistej wymaga zasysania przepływu wody, a tkanka szklista unosi się w wodzie. Łatwo go zidentyfikować, dzięki czemu można go dokładnie usunąć. Oprócz powierzchni twardówki i ciała szklistego w ranie należy całkowicie usunąć, należy również usunąć warstwę szklistą błony szklistej razem. Mikroskop chirurgiczny musi wyregulować ogniskową, aby uniknąć przypadkowego uszkodzenia filmu pigmentowego. Po całkowitym usunięciu ciała szklistego w pobliżu szwu można zszyć igłę. Jeśli zaczekasz do środkowej części spotkania, możesz upewnić się, że w ranie nie ma szklistej wkładki. W dużych ranach twardówki, ponieważ ciało szkliste jest nadmiernie utracone, a ciało szkliste nie jest w tym czasie odłączone od siatkówki, często wypada duży obszar siatkówki. Skutecznym działaniem zachowania siatkówki jest rozróżnienie siatkówki pod mikroskopem i usunięcie tkanki szklistej. . Operacja zapewnia również wystarczającą równowagę soli fizjologicznej, aby unosić siatkówkę i tkankę szklistą do obserwacji i operacji cięcia. Następnie siła ciągnąca ranę twardówki i siła cofająca się wewnątrzgałkowej części tkanki są stopniowo zszywane na obu końcach, aby przywrócić ją do oka. Ciężko pracować z metalowym sprzętem i ciężko pracować. Po zakończeniu wyżej wymienionego szwu rany twardówki nie jest to koniec operacji, ale nie ma w niej rany szklistej, a podstawowy stan przemieszczonego ciała szklistego i siatkówki powraca do pierwotnej pozycji, ale stan niskiego ciśnienia wewnątrzgałkowego w tym czasie Nie ma mocy, aby przywrócić szklistą i siatkówkę do ich pierwotnej pozycji. Natychmiastowe przywrócenie ciśnienia wewnątrzgałkowego jest głównym środkiem promującym powrót tkanki do in situ, a także jedną z głównych różnic w przypadku tradycyjnego leczenia rany twardzinowej. Metoda polega na użyciu zrównoważonego roztworu soli fizjologicznej do penetracji z płaskiej części przez ostrą igłę i wepchnięcie go do szklistej jamy w celu podniesienia ciśnienia wewnątrzgałkowego do normalnego lub wysokiego poziomu. Wraz z otwarciem ściany gałki ocznej ciało szkliste i siatkówka rany zostają całkowicie odłączone od rany przez siłę wycofania przeciwnej strony rany oraz ciała szklistego i siatkówki tylnej. Jednak nie zaleca się używania gazu w celu przywrócenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Do tej pory wciąż istnieje wiele jednostek, które kondensują się wokół rany jako rutynowy zabieg chirurgiczny, którego motywacją jest promowanie zamykania łez siatkówki w ranie, ale w rzeczywistości jest to nie tylko nieprzydatne, ale raczej zaostrza proces proliferacji. Ponieważ ciało szkliste i siatkówka rany w ranie zdecydowanie się rozmnażają, konieczne jest leczenie rany twardówki. Skutecznym środkiem promującym zamknięcie łez siatkówki jest zastosowanie nacisku twardówki w miejscu rany zamiast ślepego zamrażania. Czasami nawet ucisk pozanaczyniowy nie musi być wykonywany, ponieważ większość podobnych urazów oczu wymaga operacji ciała szklistego, aby uzyskać dokładne leczenie.