Trabekulotomia

Jaskra wrodzona, zwłaszcza zmętnienie rogówki, nie widzi struktury kąta przedniej komory lub 2 do 3 razy, zanim nacięcie kąta przedniej komory nie może kontrolować ciśnienia wewnątrzgałkowego. Leczenie chorób: jaskra wrodzona Wskazanie Jaskra wrodzona, zwłaszcza zmętnienie rogówki, nie widzi struktury kąta przedniej komory lub 2 do 3 razy, zanim nacięcie kąta przedniej komory nie może kontrolować ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przeciwwskazania Znieczulenie ogólne jest niedopuszczalne z powodu warunków ogólnych. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotowanie przedoperacyjne Zastosuj antybakteryjne krople do oczu. Znieczulenie Dzieci potrzebują znieczulenia ogólnego. Zabieg chirurgiczny 1. W przypadku dzieci należy ponownie zbadać oko po znieczuleniu ogólnym, w tym tonometr aplanacyjny, aby zmierzyć ciśnienie śródgałkowe i średnicę rogówki, sprawdzić kąt przedniej komory i dysk optyczny. Po potwierdzeniu rozpoznania jaskry można wykonać operację. 2. Otwórz urządzenie i linię ciągnięcia górnego odbytnicy. 3. Nakłucie rogówki wykonuje się pod brzegiem rogówki. 4. Wykonaj płat spojówkowy opuszki o szerokości 5 ~ 8 mm z rąbkiem nad nosem lub powyżej kostki lub płat spojówkowy z grzebieniem biodrowym. 5. Po kauteryzacji na powierzchni twardówki wykonuje się płatek twardówki o długości około 4 mm trójkąta lub czworoboku i grubości około 2/3 grubości twardówki oraz podstawy rąbka, który jest odrywany do rąbka, 1 mm przed tylną krawędzią rąbka. Zachowaj spójność grubości całej płata twardówki podczas odrywania. Trójkątna klapa twardówki może całkowicie odsłonić rurkę Schlemma, a zakres usunięcia twardówki jest mniejszy niż czworoboczna klapka twardówki. 6. Po zwiększeniu powiększenia mikroskopu chirurgicznego wykonaj promieniowe pionowe nacięcie na tylnej krawędzi brzegu twardówki w łóżku twardówki. Celem jest przecięcie zewnętrznej ściany rurki Schlemma. Nacięcie ma około 1 mm długości. Nacięcie jest stopniowo pogłębiane pod uważną obserwacją, aż będzie Wypływa przezroczysta lub jasnoczerwona ciecz, ale przednia komora nie staje się płytka. 7. Ostrożnie zidentyfikuj nacięcie zewnętrznej ściany rurki Schlemma. Po przecięciu zewnętrznej ścianki rurki widoczne są dwa małe czarne plamy na obu końcach wyciętej powierzchni, które są eliptyczne lub przypominają pęknięcia. Nacięcie można wstawić do nacięcia ostrymi nożyczkami, a nacięcie równoległe od 1 do 2 mm wykonuje się w celu powiększenia nacięcia ściany zewnętrznej. Włóż nylonową nić 6-0. Jeśli opór nie jest duży podczas wkładania, nylonowa nić jest przesuwana w przód iw tył podczas nacięcia, a koniec linii nie jest widoczny w przedniej komorze, aby wejść w kąt przedniej komory. Ogólnie potwierdza się, że nylonowa nić znajduje się wewnątrz rurki Schlemma. Podczas operacji wykonano badanie gonioskopowe przedniej komory, aby potwierdzić, że nić nylonowa znajduje się w rurce Schlemma. 8. Wyciągnij nylonową nić włożoną do rurki Schlemma, a następnie równolegle zakrzywioną powierzchnię trabekulektomii z rąbkiem, włóż prześwit z nacięcia rurki Schlemma i przesuń wzdłuż rąbka, aby zrobić przód w świetle. 8 ~ 9 mm. Krajalnicę beleczkową obraca się na przedniej stronie przedsionkowej, aby oddzielić wewnętrzną ścianę rurki Schlemma od siatki beleczkowej. 9. Po przecięciu beleczek, przednia komora jest nieco płytsza i nastąpi niewielkie krwawienie. W większości przypadków warunki te mają ogólnie niewielki wpływ na trabekulektomię drugiej strony. Jeśli przednia komora jest znacznie lżejsza, wstrzyknij zrównoważoną sól fizjologiczną do przedniej komory przez nakłucie rogówki i pogłęb przednią komorę przed wykonaniem kolejnego nacięcia beleczkowego. 10. Promieniowe nacięcie rogówki nie jest zszywane. Płat twardówki przyszyto nicią nylonową 10-0. Następnie spojówka i rana powięziowa są zszywane w sposób przerywany lub ciągły. 11. Pod koniec operacji spojówce wstrzyknięto gentamycynę lub tobramycynę 20 000 U i 2,5 mg deksametazonu. Użyj antybakteryjnych kropli do oczu i maści do oczu.