Przednia fuzja międzytrzonowa lędźwiowa

Przednia fuzja lędźwiowego odcinka lędźwiowego jest stosowana w chirurgicznym leczeniu spondylolisthesis u dzieci. Dzieci ze spondylolistezą są przemieszczane do przodu lub do tyłu przez łuk kręgowy z powodu pęknięcia łuku kręgowego. Przesuw przedni nazywany jest poślizgiem kręgosłupa przedniego; nawet jeśli przesunięcie jest w tył, nazywa się poślizgiem kręgosłupa tylnego; jeśli nie ma przesunięcia, szyja jest pęknięta. Uważa się, że przyczyna choroby jest związana z czynnikami takimi jak wrodzona wada blaszki isthral, ​​uraz i zaburzenia rozwojowe przesmyku. Dzieci ze spondylolistezą występują głównie po 10 roku życia i najczęściej występują w wieku 14 lat. Kiedy kręgosłup jest poślizgnięty, często może bezpośrednio uciskać nerwy rdzeniowe lub powodować przepuklinę dysku, skurcz mięśni i uszkodzenie więzadła. Występuje w L5, co stanowi około 90%, czasami w L3 do L4, a czasami w C5 do C6. Śliskie objawy skurczu lędźwiowego kręgosłupa, lordoza lędźwiowa znacznie wzrosła, może wystąpić ból dolnej części pleców, mogą wystąpić ciężkie przypadki rwy kulszowej, zaburzenia czucia skóry, ograniczone czynności zginania, pozytywny wynik testu uniesienia nogi, ścięgno kolana i Achillesa Odbicie jest osłabione lub zanikło, a nawet nietrzymanie moczu jest nietrzymające, a kończyny dolne są niepełne. Występujący w odcinku szyjnym kręgosłupa może mieć ból szyi, skurcz mięśni, kręcz szyi, ograniczoną aktywność szyi, a nawet trudności z połykaniem. Zgodnie z filmem rentgenowskim, w zależności od ciężkości górnej części kręgosłupa w stosunku do poślizgu dolnej części kręgosłupa, kręgozmyk można podzielić na stopnie I, II, III, IV, V. Śliski krąg I stopnia jest przesunięty do przodu do mniej niż 25% średnicy przednio-dolnej dolnej części trzonu kręgowego, drugi stopień to 25% do 50%, trzeci stopień to 50% do 75%, stopień IV wynosi> 75%, a stopień V to (kręgosłup). Advance) to całkowite oddzielenie górnego trzonu kręgowego od dolnego trzonu kręgowego (ryc. 12.29.5.2.2-1-). Przy wyborze leczenia, dla tych, którzy nie są oczywisti, a film rentgenowski jest przesunięty tylko o jeden stopień, stosuje się leczenie niechirurgiczne, w tym ograniczenie aktywności pacjenta, masaż mięśni pleców, terapię trakcji i stabilizację klamry. Około 20% pacjentów z objawowym spondylolistezą wymaga operacji. W przypadku pacjentów z bolesnym spondylolistezą, im młodszy pacjent, tym bardziej pewne wskazania do operacji i tym lepszy wynik chirurgiczny. Rwa kulszowa jest często przyczyną leczenia chirurgicznego u tego typu pacjentów. Można zastosować zespolenie kręgosłupa, połączenie kręgosłupa, utrwalenie wewnętrzne oraz zespolenie przedniej części lędźwiowego odcinka lędźwiowego w zależności od różnych warunków. Leczenie chorób: choroby kręgosłupa uszkodzenie rdzenia kręgowego Wskazanie Przednia fuzja lędźwiowego odcinka lędźwiowego nadaje się do: 1. Kręgosłup jest bardzo śliski. 2. Skuteczność uszkodzenia nerwów. Przeciwwskazania 1. Ogólny stan jest zły i występują ważne choroby narządów. 2. Na skórze w pobliżu obszaru chirurgicznego znajdują się zainfekowane zmiany. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pełny boczny kręgosłup kręgosłupa określa stopień i zakres kręgosłupa. 2. Badanie elektrofizjologiczne. 3. Badanie krwi. 4. Zastosowanie antybiotyków. Zabieg chirurgiczny Operacja na etapie I: przednia część kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest odsłonięta przez podejście otrzewnowe lub pozaotrzewnowe, a krążki międzykręgowe L5, L4 ~ 5 i L5 ~ S1 są usuwane do podstawy podstawy L5. Etap II: Wykonano tylne podejście pośrodkowe, aby usunąć luźny łuk kręgowy i szypułkę L5. Przeciwległe płytki L4 i S1 poddano obróbce w celu ułatwienia fuzji. Ciało kręgowe L4 zostało ponownie przymocowane do ciała kręgosłupa S1 (z fuzją międzytrzonową lub bez), a instrument szypułkowy został użyty do utrzymania fuzji i fuzji L4 i S1, podczas gdy przeprowadzono konwencjonalną dwustronną fuzję tylno-boczną. Komplikacja 1. Jama brzuszna, uszkodzenie narządów miednicy, ogólny grzebień biodrowy, uszkodzenie żylne. 2. Uszkodzenie ogona końskiego i korzenia nerwu. 3. Fuzja przeszczepu kostnego nie powiodła się i powstanie rzekomych stawów.