Otwarta redukcja i stabilizacja wewnętrzna złamań chirurgicznych szyi kości ramiennej

Operacja ortopedyczna w leczeniu chirurgicznego złamania szyi kości ramiennej Po chirurgicznym przecięciu dotkniętego obszaru złamana szyjna operacyjna szyja jest mocowana za pomocą stalowego gwoździa. Wewnętrzne mocowanie jest bardzo dokładne i mocne, i łatwo można go odzyskać od końca złamania. Leczenie chorób: chirurgiczne złamanie szyi kości ramiennej Wskazanie U osób w podeszłym wieku chirurgiczne złamanie szyi kości ramiennej łatwo stymuluje zapalenie wokół stawu barkowego po operacji, a przywrócenie funkcji jest słabe, dlatego należy dokładnie rozważyć operację. Inne wskazania są następujące: 1. Przemieszczenie oczywistego złamania typu przywodziciela, torebki stawowej lub ścięgna bicepsa jest wciśnięte pomiędzy dwa zagięte końce, utrudniając ręczne zmniejszenie. 2. Występują przemieszczone złamania porwane, komplikowane przez duże złamania guzkowe i złamane kawałki kości osadzone pod ramionami, wpływające na funkcję uprowadzenia. 3. Istnieją przemieszczone złamania przywodzenia, złamania porwane lub złamania osteofitów oraz osoby, które nie zresetują procedury. 4. Złamanie trwało od 2 do 4 tygodni, ale osoba, która nie jest zadowolona ze zmniejszenia. 5. Chirurgiczne złamanie szyi kości ramiennej połączone z przemieszczeniem głowy kości ramiennej. Przeciwwskazania 1. Ogólna sytuacja rannych nie jest dobra lub współwystępujący wstrząs musi najpierw ratować, dopóki wstrząs nie ustabilizuje się, ogólną sytuację można poprawić przed operacją. 2. Jeśli występuje zagrażająca życiu głowa, klatka piersiowa lub jama brzuszna i inne ważne uszkodzenie narządu, należy je najpierw leczyć. Leczenie złamania należy przenieść w pozycję wtórną. Najpierw można wykonać tymczasowe zewnętrzne unieruchomienie, a złamanie należy leczyć po ustabilizowaniu się stanu lub zastosować leczenie niechirurgiczne. Postaraj się uzyskać jak najlepszy reset. 3. W złamaniu jest więcej niż 8 do 12 godzin otwartych ran. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Złamanie jest spowodowane ciężkim urazem. Pacjent odczuwa silny ból i utratę krwi. Przed zabiegiem należy podać środki przeciwbólowe i wyrównanie krwi. U pacjentów ze złym stanem ogólnym lub istniejącym wstrząsem należy zastosować leczenie przeciwwstrząsowe, takie jak infuzja i transfuzja krwi, a operację należy wykonać po ustabilizowaniu się stanu. 2. Przedoperacyjne miejsce złamania należy wykonać za pomocą dodatniej bocznej błony rentgenowskiej, aby określić lokalizację, kształt i przemieszczenie złamania, co jest dogodne do określenia procedury chirurgicznej i wewnętrznej stabilizacji. Osoby, które muszą wziąć zdjęcia rentgenowskie podczas operacji, powinny wcześniej poinformować o tym oddział radiologii i salę operacyjną. 3. Chirurg powinien zaproponować zastosowanie specjalnego sprzętu i sprawdzić, czy przygotowanie sprzętu jest zakończone, aby uniknąć tymczasowego przygotowania i przedłużyć czas operacji. 4. Otwarte złamania należy leczyć antybiotykami i antytoksynami przeciwtężcowymi lub jeśli pierwotne otwarte złamania były opóźnione o ponad 2 tygodnie, należy zastosować antybiotyki i powtarzane zastrzyki antytoksyny przeciwtężcowej. 5. Po zmniejszeniu i redukcji należy zastosować utrwalenie wewnętrzne lub przeszczep kostny Antybiotyk należy podać dożylnie natychmiast po znieczuleniu i raz na 6 godzin podzielić 4 razy. 6. Miejsce złamania powinno mieć wystarczający zakres środków do czyszczenia i dezynfekcji Chirurg powinien unikać kontaktu z raną ropną tego samego dnia i ściśle przestrzegać procedury mycia rąk, aby zapobiec zakażeniu rany. 7. Pacjenci, którzy muszą opóźnić operację po raz pierwszy, powinni zostać odholowani jako pierwsi, mogą zostać zresetowani, tymczasowo naprawieni i mogą pokonać przykurcz tkanek miękkich, zmniejszając trudność resetowania podczas operacji. 8. Konieczność jednoczesnego złamania kości, takiego jak opóźnione złamania kości, powolne gojenie się złamań itp., Należy przygotować dla obszaru kości po operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, ramię po stronie poszkodowanej ma wysokość 30 °. 2. Nacięcie, odsłonięcie: użyj przedniej części stawu barkowego, aby odsłonić drogę, przeciąć skórę w zakrzywiony kształt. Oddziel mięśnie naramienne i piersiowe odciągnij mięśnie naramienne na zewnątrz, aby odsłonić przednią stronę stawu barkowego. Następnie ścięgno bicepsa jest oddzielane w górę, aby odsłonić koniec złamania. 3. Redukcja złamania: proksymalnym odcinkiem złamania jest głównie rotacja zewnętrzna i porwanie, a dalszy odcinek złamania jest przywodzony i przemieszczany w górę. Dlatego asystent powinien pociągnąć zranioną kończynę w dół i obrócić górne ramię, aby wyrównać je z rowkiem międzywęzłowym. Chirurg używa narzędzia do usuwania okostnej, aby wprowadzić koniec złamania i otworzyć go oraz użyć dźwigni, aby przywrócić koniec złamania [ryc. 1 (1)]. Jeśli trudno jest zresetować, szczególnie rannych wieczorem podczas leczenia, otaczającą tkankę należy odpowiednio oddzielić, a bliznę i kalus między dwoma końcami fałd należy usunąć przed zresetowaniem. Po zresetowaniu asystent kontynuuje ciągnięcie lub zaciskanie końca złamania zaciskiem ręcznika, aby utrzymać wyrównanie. 4. Mocowanie wewnętrzne: Po redukcji można użyć 1 lub 2 śrub lub stalowych igieł, a boczna część piszczeli znajduje się 2–3 cm poniżej linii złamania, a głowicę ramienną wkłada się ukośnie. Jeśli złamanie jest niestabilne, po niewielkiej aktywności można przesunąć osobę, część mięśnia naramiennego należy odciąć, odsłonić duży guzek krzyżowy i wybrać odpowiednią długość gwoździa śródszpikowego [ryc. 1 (2)]. Jeśli czaszka ramienia jest oddzielona, ​​należy ją przymocować 1 lub 2 drutami Kirschnera, aby zmniejszyć uszkodzenie nasad. Komplikacja Zakażenie: Jeśli nie zwracasz uwagi na higienę lub zapobieganie zakażeniom, łatwo jest wywołać zakażenie rany, a jeśli tak się stanie, natychmiast zasięgnij porady lekarza.