szew nacięcia krocza

Nacięcie krocza jest najczęściej stosowanym zabiegiem chirurgicznym w położnictwie. Celem jest uniknięcie poważnych skaleczeń krocza spowodowanych naturalnym porodem i zabiegiem chirurgicznym lub uniknięcie niedrożności porodu z powodu przedawkowania krocza. Metoda nacięcia ma nacięcie boczne i przecięcie środkowe. Zastosowanie kliniczne nacięcia bocznego jest korzystne dla rozszerzenia pola chirurgii pochwy i nie uszkadza odbytnicy z powodu przedłużenia ciętego produktu. Wadą jest to, że tkanka nacięcia ma więcej krwawień, a ból pooperacyjny jest silniejszy. Mediana cięcia może uszkodzić zwieracz odbytu, a nawet odbytnicę i jest rzadko stosowana. Leczenie chorób: ogromny płód Wskazanie 1. Primipara, kontrola urodzeń, aspiracja głowy płodu i poród zamkowy - wszystko to musi być nacięcie krocza, zgodnie z dyskrecją matki. 2. Ciało krocza jest zbyt długie, zbyt ciasne, płód jest duży, a krocze jest poważnie rozdarta. 3. Drugi etap przedłużenia porodu lub uduszenia wewnątrzmacicznego. 4. Zapobieganie krwotokowi śródczaszkowemu płodu przy porodzie przedwczesnym. Przeciwwskazania Nie ma specjalnych tabu. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zwróć uwagę na uspokojenie psychologii pacjenta. 2. Regularna dezynfekcja w zakresie nacięcia. 3. Znieczulenie miejscowe. Zabieg chirurgiczny Cięcie po stronie krocza: stronę krocza można przecinać w lewo i w prawo, a lewa strona jest odpowiednia. Punkt nacięcia jest wybierany między 4-5 punktów, linia styczna wynosi 45 stopni z linią pionową, nożyce są prostopadłe do skóry, a siła matczyna jest zmuszana do uduszenia. Gdy krocze jest ciasne, nacina się całą długość nacięcia, a długość nacięcia wynosi zwykle 3-4 cm. Specjalne warunki można przedłużyć do 4-5 cm. Po cięciu użyj gazy, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli występuje aktywne krwawienie, zwłaszcza małą tętnicę należy podwiązać lub zszyć „8”, aby zatrzymać krwawienie. Szycie: Krocze należy zszyć jak najszybciej po porodzie łożyska. Ostrożnie zrób dobre nacięcie, niezależnie od tego, czy występuje nacięcie krocza, pozycja nacięcia, przeciwna strona, ponownie spłucz i zdezynfekuj krocze, szczególnie po umyciu wokół odbytu, przykryj odbytę gazą i wacikami, przepłucz nacięcie metronidazolem, nie Gazę wprowadza się do pochwy, aby tymczasowo zatrzymać krwawienie, a nacięcie odsłonięto. Błona śluzowa pochwy jest ciągle zszywana za pomocą chemicznie syntetyzowanego wchłanialnego szwu chirurgicznego (nazwa handlowa DEXONII) 2/0 jelito medyczne. Pierwszą igłę należy przyszyć 1 cm powyżej końca nacięcia. Krwiak linia nie jest przecinana po podwiązaniu, nie pozostawiając martwej przestrzeni, ciągły szew do wnętrza węzła pierścienia błony dziewiczej. Ciągle zszywaj mięsień i tkankę podskórną. Na koniec, wchłaniane szwy chirurgiczne 4/0, ciągły szew śródskórny, pierwsza igła i ostatnia igła są wiązane pod skórą, aby zakryć linię pod skórą. Po operacji gaza blokująca szyjkę macicy jest usuwana, a konwencjonalny odbyt służy do sprawdzania, czy jelita przechodzi przez błonę śluzową odbytnicy, a ponowne szycie jest usuwane. W procesie szycia, przestrzegaj aseptycznej operacji, każdy poziom powinien być dokładnie i prawidłowo dopasowany, umiarkowanie dokręć szew, aby zatrzymać krwawienie, aby ułatwić gojenie się nacięcia. Komplikacja (1) Utrata krwi: Przyczyny krwawienia z nacięcia krocza: 1 rana boczna lub środkowa jest łatwa do zranienia, a tętniczo-żylne krocze, krwawienie jest większe niż w połowie; 2 nacięcie krocza jest wcześniej, głowa płodu nie uciska krwawienia z tkanki krocza Co więcej, nacięcie jest duże, krwawienie nie jest możliwe, gdy płód nie zostanie natychmiast dostarczony; 3 skomplikowane rany szarpane spowodowane operacją; 4 zespół nadciśnienia tętniczego wywołany ciążą; 5 zaburzeń mechanizmu krzepnięcia, takich jak rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja, plamica małopłytkowa. Operator dostarczający czasami pomija krwawienie z rany z powodu krwawienia skurczowego macicy, co opóźnia leczenie. Krwotok z rany zwykle rozpoczyna się przed porodem łożyska i jest ciągłym czynnym krwawieniem, nie ma nic wspólnego ze skurczami macicy i nie jest skuteczny w przypadku skurczów macicy. Krwawienie z macicy często wypływa podczas skurczów lub przez naciśnięcie dna plwociny, często zawierającej duże skrzepy krwi. Istnieją jednak rany, które krwawią w głębokiej części pochwy i są wypychane po naciśnięciu macicy. Odbiorca powinien zwrócić uwagę na krwawienie rany po nacięciu krocza, a aktywne krwawienie należy natychmiast zszyć. Gazy nie należy używać do zatrzymania krwawienia; łożysko należy zszyć szybko po porodzie; mechanizm krzepnięcia jest leczony zgodnie z przyczyną; Odbiorca szoku uzupełnił objętość krwi, aby skorygować szok. (2) krwiak krocza: przyczyną krwiaka są: 1 naczyniowy koniec przeciekającego wycofania; 2 punkt krwawienia nie jest zszyty na czas lub podstawowa operacja nie jest formalna, hemostaza jest niedoskonała; 3 igła przebija naczynia krwionośne w tkance, W tym czasie nie można go było wykryć; 4 głębokie naczynia krwionośne zostały skonkonstruowane, a krew nie wypłynęła, czego nie znaleziono podczas operacji. Dlatego w zapobieganiu i leczeniu krwiaka, oprócz doskonałej operacji, należy uważnie obserwować po operacji i dowiedzieć się wcześnie. Objawy krwiaka krocza po porodzie wynikają głównie ze stopniowego zwiększania się bólu ran, odbytu puchnie, miejscowy obrzęk i tkliwość są stopniowo nasilane, a odbytu mogą odnosić się do torbieli. Krwiak krocza jest niewielki. Jeśli nie będziesz dalej powiększać, powinieneś podać go do zimnego kompresu. Podaj lek hemostatyczny. Jeśli będziesz nadal powiększać, usuń szew rany, aby zatrzymać krwawienie i ponownie zszyć. (3) Zakażenie nacięciem: Główne przyczyny zakażenia to: 1 aseptyczna operacja nie jest wymagana, a nacięcie jest zanieczyszczone; 2 technika szycia jest słaba, pozostawiając martwą przestrzeń lub szew jest zbyt gęsty, podwiązanie jest zbyt ciasne, wpływając na ukrwienie i powodując tkankę Martwica; 3 zakażenie krwiaka; prenatalne zakażenie pochwy, takie jak zapalenie pochwy rzęsistka. Stan zakażenia często pojawia się po 3 do 5 dniach po operacji. Rana matki jest nadal bolesna lub pogarsza się po ustąpieniu. Często jest to bolesne, miejscowe zaczerwienienie. Naciśnij nacięcie palcem, aby zmiękczyć obszar. Jeśli go otworzysz, zobaczysz wysięk zapalny lub Ropa przepełnia się, a wielkość i głębokość wnęki są różne. Chociaż niektóre kobiety skarżyły się na ból rany, badanie nie wykazywało widocznych nieprawidłowości. Leczenie antybiotykami i kąpiel w gorącej wodzie nadal nie przynosiło ulgi. Często stwierdzono, że nacięcie zostało podniesione lokalnie w różnych momentach po wypisaniu ze szpitala, a po otwarciu naskórka zauważono jedną lub kilka głów nici. Można go wyleczyć po wyczyszczeniu. Antybiotyki i miejscowe okłady na gorąco, kąpiel lub fizjoterapia powinny być podawane na wczesnym etapie infekcji, a po znalezieniu ubytku lub ropnia drenaż powinien zostać całkowicie rozszerzony. Jeśli jama pochwy jest pochwowa, zatokę należy całkowicie rozwinąć, a po częściowym oczyszczeniu drugi szew należy wykonać po wykiełkowaniu pędu. Wtórną naprawę nacięcia krocza można wykonać w znieczuleniu ramie, blokadą nerwu pęczkowego lub znieczuleniu miejscowym. Najpierw przytnij krawędzie rany i delikatnie zeskrob granulowaną powierzchnię, aby utworzyć szorstką powierzchnię. Błony śluzowej zszywano w sposób przerywany jelitem 1-0, a skórę, podskórnie i mięśnie przerywano za pomocą nici o grubości 7 lub nylonu, a do ochrony skóry noszono cienką rurkę. Szwy od 5 do 7d.