histerektomia śródpowięziowa

Odnosi się do histerektomii wykonanej w powięzi szyjnej po usunięciu macicy i odcięciu naczyń krwionośnych macicy. Można tego dokonać drogą przezpochwową przez jamę brzuszną lub metodą laparoskopii (tj. Zabieg Semm). Leczenie chorób: zapalenie szyjki macicy mięśniaków macicy Wskazanie Nadaje się do mięśniaków macicy bez przewlekłego zapalenia szyjki macicy, bez zmian złośliwych w obrębie miednicy, bez zrostów miednicy. Wiek ≤ 40 lat, nie wymagający pooperacyjnej długości pochwy. Macica jest powiększana u pacjentów z mięśniakami macicy, których rozmiar macicy nie przekracza 12 tygodni. Przeciwwskazania Pacjenci z mięśniakami macicy z przewlekłym zapaleniem szyjki macicy nie powinni korzystać z tej procedury. Przygotowanie przedoperacyjne Przed zabiegiem wykonano wymaz z szyjki macicy i łyżeczkę diagnostyczną, aby wykluczyć złośliwe guzy szyjki macicy i macicy. Zabieg chirurgiczny Procedura chirurgiczna: Zgodnie z tradycyjnym etapem histerektomii więzadło więzadła, więzadło wewnętrzne jajnika i jajowód lub więzadło lejkowe są odcinane, tkanka między więzadłem szerokim jest oddzielana i cięta na przesmyk macicy, odcięty jest odruch otrzewnowy, pęcherz jest lekko dociśnięty, a macica zostaje odcięta. Tętnicza gałąź wstępująca. Na nieco wyższym marginesie wykonuje się okrągłe nacięcie około 2–3 mm, a macicę pociąga się w górę, a tępą ostrość łączy się z oddzieleniem powięzi szyjnej, aby dotrzeć do części szyjno-pochwowej. Macicę usunięto wzdłuż kopuły pochwy. Po rutynowej dezynfekcji kikut pochwy jest zszywany za pomocą wchłanialnej nici syntetycznej nr 0 lub linii jelitowej, a następnie powięź szyjna jest w sposób ciągły zszywana jelitem nr 0 w celu osadzenia kikuta pochwy. Otrzewną miednicę zszywano jak zwykle. a. Histerektomia śródpiersiowa brzucha: Zalety: Leczenie więzadła głównego macicy, więzadła rzepki oraz tkanek para-macicznych i parawaginalnych jest zmniejszone podczas operacji. Unikaj urazów moczowodów i nie musisz całkowicie rozdzielać pęcherza, na ogół nie uszkadza pęcherza podczas operacji. Dlatego procedura chirurgiczna jest uproszczona, czas operacji jest skrócony; zachowana jest integralność strukturalna i funkcjonalna dna miednicy, a po operacji nie występuje rozluźnienie i wypadanie pochwy; zstępująca gałąź tętnicy macicznej nie jest cięta, a splot nerwu dna miednicy jest mały, co jest korzystne dla kikuta. Gojenie, gwarantuje pełny dopływ krwi do pochwy; usuń szyjkę macicy szyjki macicy, aby uniknąć raka szyjki macicy. b. histerektomia wewnątrznaczyniowa Yin: Zalety: W porównaniu z histerektomią śródpiersiową brzucha histerektomia powięziowa ma zalety małego urazu, braku interwencji w jamie brzusznej, szybkiego powrotu do zdrowia po operacji, krótkiego pobytu w szpitalu, braku blizny na ścianie brzucha, niskich kosztów hospitalizacji itp. Zasada operacji. Jest to idealny zabieg chirurgiczny, szczególnie u pacjentów z otyłością, cukrzycą, chorobą wieńcową, wysokim ciśnieniem krwi i innymi powikłaniami medycznymi. Procedura chirurgiczna: wstrzyknąć oksytocynę (oksytocynę) do tkanki łącznej po obu stronach szyjki macicy 10 U; przeciąć tylną błonę śluzową biodrową między 3 a 9 rano na styku tylnej wargi szyjki macicy i ściany pochwy, oddzielić macicę i odbytnicę, otworzyć brzuch, zszyć Oznakowane; powięź szyjna została obrzezana 0,5 cm poza strefą przejściową szyjki macicy, a macica została usunięta z tylnej otrzewnej; więzadło okrągłe, więzadło wewnętrzne jajnika i przesmyk jajowodu (nie zachowując więzadła lejowego rozszczepiającego jajniki), a tętnice maciczne i żyły zostały odcięte w pobliżu macicy; Po usunięciu macicy powięź szyjną wycięto kleszczami zęba szczura i zszywano nićmi wchłanialnymi. Pnie zszywano po obu stronach otrzewnej, a śluzówkę pochwy otrzewano po redukcji szyjki macicy. Pochwę wypełniono przędzą wazelinową przez 24 godziny, a cewnik umieszczono w mieszkaniu przez 24 godziny. c. Laparoskopowa śródpiersiowa histerektomia górnej szyjki macicy (CISH): Zalety: mały uraz, mniej krwawień, szybki powrót do zdrowia, przy jednoczesnym zachowaniu integralności dna miednicy, pochwy i pochwy szyjki macicy w celu maksymalnego zapobiegania rakowi kikuta szyjki macicy. Procedura chirurgiczna: od 1 do 4 kroków z TLH; 5 krok do werbla w przesłonie macicy; krok 6 w laparoskopowym pręcie korygującym macicę przez szyjkę macicy do jamy macicy przez macicę; 7 resekcja cylindryczna Środek macicy jest odcinany od szyjki macicy z prętem korekcyjnym jako środkiem (różne rozmiary szyjki macicy są wybierane z różnych średnic cylindrycznego prostownika); po usunięciu paska macicy w kroku 8, snare umieszcza się w przesłonie macicy Zaostrzenie, podwiązanie, niedrożność naczyń krwionośnych; Krok 9: Wycięcie macicy powyżej podwiązania przesmyku macicy; Krok 10: Wstawienie dużej kleszczy chwytnej przez kaniulę nakłucia ściany brzucha, zaciskanie macicy, za pomocą cylindrycznego krążka rozbijającego macicę Wyjmij w paski; Krok 11: Umyj miednicę, aby zatrzymać krwawienie; Krok 12 zamknij nakłucie. d. Laparoskopowa wewnątrzczaszkowa histerektomia szyjna (TLIH): Także nowa procedura histerektomii histeroskopowej. Różnica w stosunku do CISH polega na tym, że szyjka macicy jest całkowicie usunięta, a kikut pochwy jest zszyty pod bezpośrednim widzeniem. Procedura chirurgiczna pod przesmykiem macicy jest taka sama jak operacja brzucha. Komplikacja 1. Krwawienie: w przypadku więzadła okrągłego macicy, więzadła wewnętrznego jajnika i jajowodu koniec szwu nie jest ciasny lub węzeł jest śliski i powoduje krwawienie, dlatego właściwe jest podwójne podwiązanie. Podczas przecinania tętnic i żył macicznych tkanka otaczająca tętnice maciczne i żyły powinna być możliwie jak najbardziej oddzielona, ​​naczynia krwionośne powinny zostać rozpoznane, a macica powinna być zaciśnięta mocno i mocno podwiązana. Podczas spychania pęcherza należy rozróżnić poziomy, ponieważ zbyt płytki lub zbyt głęboki spowoduje krwawienie. 2. Uszkodzenie sąsiednich narządów: Ponieważ histerektomia częściowa jest często stosowana do zrostu macicy i narządów miednicy, zwłaszcza gdy zrosty pęcherza, odbytnicy i szyjki macicy są gęste, poziom anatomiczny jest niejasny, a uszkodzenia pęcherza, odbytnicy i cewki moczowej są podatne na wystąpienie. Gdy się pojawi, należy go natychmiast załatać.