Otwarta redukcja złamań paliczka bliższego

Pierwsze złamanie podstawy śródręcza (złamanie Bennetta) jest złamaniem niestabilnym. Anatomicznie, pierwsza śródręcza i kość wielo-narożna tworzą staw siodłowy, który jest elastyczny i stabilny. Kiedy przemoc działa na guzek w kształcie siodła wzdłuż podłużnej osi kciuka, można utworzyć ukośne złamanie od góry do dołu pierwszego śródręcza. . Ze względu na przyczepienie więzadła i torebki stawowej, bliższy blok złamania może utrzymać anatomiczny związek z kością o dużym kącie. Zmniejszenie złamania Bennetta jest łatwiejsze i trudniejsze do utrzymania kontrakcji. Łatwo jest go przesunąć po zmniejszeniu i zdeformować, dlatego złamanie to często wymaga otwartej redukcji. Leczenie chorób: złamania paliczkowe Wskazanie 1. Otwarty uraz chirurgiczny połączony ze złamaniami dłoni i paliczka, często w wewnętrznym unieruchomieniu rany i naprawy. 2. Zamknięte złamania dłoni i paliczki są wykonywane tylko po niepowodzeniu redukcji lub trudnościach w resetowaniu (takich jak nadmierny czas złamania) lub niestabilnym złamaniu. Przeciwwskazania 1.4 Kości śródręcza są zestawione ze sobą, a mięśnie nie wykazują ruchu obrotowego, dlatego do unieruchomienia można użyć pojedynczej igły, a cztery palce są oddzielone, a pojedynczy korzeń jest przymocowany, co jest trudne do kontrolowania ruchu obrotowego i powinien być przymocowany za pomocą podwójnych igieł. 2. Niestabilne złamania śródręcza są mocowane za pomocą pojedynczej igły Jeśli koniec złamania jest niestabilny, drut Kirschnera można wprowadzić poprzecznie od dystalnego odcinka złamania i przymocować bocznie za pomocą sąsiedniej śródręcza. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Złamanie jest spowodowane ciężkim urazem. Pacjent odczuwa silny ból i utratę krwi. Przed zabiegiem należy podać środki przeciwbólowe i wyrównanie krwi. U pacjentów ze złym stanem ogólnym lub istniejącym wstrząsem należy zastosować leczenie przeciwwstrząsowe, takie jak infuzja i transfuzja krwi, a operację należy wykonać po ustabilizowaniu się stanu. 2. Przedoperacyjne miejsca złamania należy wykonać za pomocą dodatnich zdjęć rentgenowskich bocznych, aby określić lokalizację, kształt i przemieszczenie złamania, co jest dogodne do określenia procedury chirurgicznej i wewnętrznej stabilizacji. Osoby, które muszą wziąć zdjęcia rentgenowskie podczas operacji, powinny wcześniej poinformować o tym oddział radiologii i salę operacyjną. 3. Chirurg powinien zaproponować zastosowanie specjalnego sprzętu i sprawdzić, czy przygotowanie sprzętu jest zakończone, aby uniknąć tymczasowego przygotowania i przedłużyć czas operacji. 4. Otwarte złamania należy leczyć antybiotykami i antytoksynami przeciwtężcowymi lub jeśli pierwotne otwarte złamania były opóźnione o ponad 2 tygodnie, należy zastosować antybiotyki i powtarzane zastrzyki antytoksyny przeciwtężcowej. 5. Po zmniejszeniu i redukcji należy zastosować utrwalenie wewnętrzne lub przeszczep kostny Antybiotyk należy podać dożylnie natychmiast po znieczuleniu i raz na 6 godzin podzielić 4 razy. 6. Miejsce złamania powinno mieć wystarczający zakres środków do czyszczenia i dezynfekcji Chirurg powinien unikać kontaktu z raną ropną tego samego dnia i ściśle przestrzegać procedury mycia rąk, aby zapobiec zakażeniu rany. 7. Pacjenci, którzy muszą opóźnić operację po raz pierwszy, powinni zostać odholowani jako pierwsi, mogą zostać zresetowani, tymczasowo naprawieni i mogą pokonać przykurcz tkanek miękkich, zmniejszając trudność resetowania podczas operacji. 8. Konieczność jednoczesnego złamania kości, takiego jak opóźnione złamania kości, powolne gojenie się złamań itp., Należy przygotować dla obszaru kości po operacji. Zabieg chirurgiczny Złamanie części proksymalnej prawego palca, skrócenie kostki i deformacja kątowa. Ortodontyczne i ukośne filmy rentgenowskie zranionego palca wykazały złamania i zwichnięcia. Mały palec znajduje się w pobliżu podłużnego nacięcia łokciowego, odsłaniając koniec złamania. Końcową tkankę złamania oczyszczono, a złamanie przywrócono pod bezpośrednim widzeniem. Do mocowania krzyżowego użyj drutu Kirschnera. Filmy rentgenowskie wykazały utrwalenie złamania. Rana została zamknięta, a zewnętrzną fiksację wykonano za pomocą gipsu odlewanego do momentu początkowego wygojenia złamania. Możesz zacząć ćwiczyć przed usunięciem drutu Kirschnera. Pierścień odnosi się do dużego skośnego złamania paliczki proksymalnej. Łatwo jest skrócić zdeformowane gojenie poprzez utrwalenie zewnętrzne. Można zastosować otwartą redukcję i wewnętrzną fiksację. Jeśli sprzęt jest dobry, dostępne są fluoroskopie rentgenowskie, wiertarki mikroelektryczne lub pneumatyczne itp. Można również zamknąć wewnętrzną redukcję i przezskórną fiksację drutu Kirschnera. Uważaj, aby nie zranić nerwów, naczyń krwionośnych, zginaczy i ścięgien prostowników. Pierścień odnosi się do bliższego nacięcia linii środkowej. Odkryłem złamanie. Nie rozdzielać ścięgna prostownika. Złamanie przywrócono pod bezpośrednim widzeniem. Złamanie zostało naprawione na dwóch drutach Kirschnera. Zamknij ranę. Filmy rentgenowskie potwierdziły dobrą redukcję złamań i utrwalenie wewnętrzne. Zamocuj palec hamulcowy na 4 tygodnie, rozpocznij ochronną czynność stawu aż do wygojenia kości i usuń drut Kirschnera. Komplikacja Może to być skomplikowane przez uszkodzenie nerwu pośrodkowego i zerwanie ścięgna zginacza.