Otwarta redukcja i stabilizacja wewnętrzna złamań kości piszczelowej plateau

Złamanie płaskowyżu kości piszczelowej często ma duży blok złamania, który jest oddzielony od płaskowyżu kości piszczelowej i ma różne stopnie przemieszczenia. W przypadku niewłaściwego leczenia często powoduje niestabilność kolana i koślawość kolana. Zasadniczo większość złamań płaskowyżu piszczelowego można zresetować przez ręczne zmniejszenie lub przysiady, a następnie przymocować za pomocą gipsu rurkowego. Jeśli reset się nie powiedzie, wymagany jest reset odcinający. Leczenie chorób: złamania stresu ramiennego i złamania kości piszczelowej Wskazanie Złamanie płaskowyżu kości piszczelowej często ma duży blok złamania, który jest oddzielony od płaskowyżu kości piszczelowej i ma różne stopnie przemieszczenia. W przypadku niewłaściwego leczenia często powoduje niestabilność kolana i koślawość kolana. Zasadniczo większość złamań płaskowyżu piszczelowego można zresetować przez ręczne zmniejszenie lub przysiady, a następnie przymocować za pomocą gipsu rurkowego. Jeśli reset się nie powiedzie, wymagany jest reset odcinający. Przeciwwskazania 1. Ogólna sytuacja rannych nie jest dobra lub współwystępujący wstrząs musi najpierw ratować, dopóki wstrząs nie ustabilizuje się, ogólną sytuację można poprawić przed operacją. 2. Jeśli występuje zagrażająca życiu głowa, klatka piersiowa lub jama brzuszna i inne ważne uszkodzenie narządu, należy je najpierw leczyć. Leczenie złamania należy przenieść w pozycję wtórną. Najpierw można wykonać tymczasowe zewnętrzne unieruchomienie, a złamanie należy leczyć po ustabilizowaniu się stanu lub zastosować leczenie niechirurgiczne. Postaraj się uzyskać jak najlepszy reset. 3. W złamaniu jest więcej niż 8 do 12 godzin otwartych ran. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Bardzo ważne jest, aby rutynowo wykonywać operację kończyn przed operacją, aby przywrócić głowę kości udowej z tylnego górnego aspektu panewki do poziomu panewki. Trakcja może rozluźnić skurczone mięśnie, z jednej strony może łatwo zresetować operację i zapobiec zwichnięciom pooperacyjnym; z drugiej strony może zmniejszyć martwicę powierzchni chrząstki i martwicę jałową głowy kości udowej po ucisku głowy kości udowej. Okazja Starsze, zwichnięte dzieci mogą być używane do przyczepności; starszy wiek powinien być traktowany z przyczepnością ramienną. Zasadniczo głowę kości udowej można obniżyć do płaszczyzny panewki po 2–3 tygodniach ciągnięcia Po potwierdzeniu filmu rentgenowskiego można odpowiednio zmniejszyć ciężar, a głowę kości udowej można utrzymać w płaszczyźnie przez 1–2 tygodnie. 2. Jeśli przyczepność głowy kości udowej nie jest oczywista, należy sprawdzić, czy jest ona spowodowana skurczem mięśni kości udowej lub pośladkowej. W takim przypadku punkt początkowy mięśnia przywodziciela należy wyciąć lub zwolnić, a następnie wyciągnąć kończyny, aby spełnić wymagania trakcyjne. Ogólnie rzecz biorąc, osoby mające więcej niż 2–3 lata muszą zostać odcięte i mogą zostać zwolnione. 3. Przygotowano przypadki przedoperacyjne dla skóry wokół stawu biodrowego i kończyn dolnych przez 3 dni. 4. Przedoperacyjnie należy określić kąt antyewersji, kąt koślawości biodra, wybrane miejsce nakrywki, miejsce osteotomii stawu biodrowego, a następnie projekt chirurgiczny kąta osteotomii kości udowej lub biodrowej oraz wielkość przeszczepu kostnego. 5. Przygotuj krew 200 ~ 600 ml. 6. Złamanie płaskowyżu piszczelowego często wiąże się z zerwaniem więzadła pobocznego, więzadła krzyżowego i łąkotki stawu kolanowego Konieczne jest wykonanie koniecznego badania przed zabiegiem chirurgicznym i przygotowanie zastosowanych narzędzi. 7. Złamania wykryte podczas zabiegu są często cięższe niż złamania przedoperacyjne i należy podać wystarczające dane szacunkowe. 8. W złamaniu występuje zmiana w zagłębieniu kompresji powierzchni stawowej Po podniesieniu powierzchni stawu występuje wiele wad kości i należy wykonać przeszczep kości. Zabieg chirurgiczny Jako przykład weź boczne pęknięcie płaskowyżu kości piszczelowej. 1. Pozycja: pozycja na wznak. 2. Nacięcie: Przednie boczne nacięcie stawu kolanowego (przednie środkowe nacięcie stawu kolanowego służy do złamania przyśrodkowej platformy), a dolny koniec jest odpowiednio przedłużony. 3. Odsłoń boczną platformę: nacięcie przedniego mięśnia piszczelowego przedniego [ryc. 1 (1)], zewnętrzny koniec nacięcia nie powinien być zbyt długi, aby nie uszkodzić wspólnego nerwu strzałkowego. Nie oddzielaj przedniego mięśnia piszczelowego od bloku złamania, aby zapewnić dopływ krwi do bloku złamania. Wyciągnięcie przedniej klapy mięśnia piszczelowego na zewnątrz ujawnia przedni aspekt złamania bocznej platformy. 4. Badanie i czyszczenie jamy stawowej: worek przełączający jest cięty wzdłuż zewnętrznej krawędzi kości ramiennej w celu usunięcia krwiaka i fragmentów kości. W przypadku złamania łąkotki należy go usunąć i dokładnie zbadać powierzchnię stawu. Jeśli menisk nie zostanie pęknięty, tkanka miękka na przedniej i otaczającej stronie może zostać otwarta, a złamanie powierzchni stawowej kości piszczelowej może zostać otwarte. Złamanie może być pojedynczym kawałkiem, ale większość z nich to złamania rozdrobnione i wszystkie złamania z powierzchniami chrząstki powinny zostać zachowane. 5. Rekonstrukcja powierzchni stawowej: Najpierw asystent ciągnie w dół i przywodzi łydkę, otwiera boczną przestrzeń stawową i ciągnie duży blok bocznego złamania wraz z przymocowanym do niego mięśniem, aby odsłonić głębokie złamanie. Chirurg używa ściągacza okostnej, aby ostrożnie unieść zwiniętą powierzchnię stawową w celu zresetowania stawu. Duży blok złamania wyciągnięty na zewnątrz jest następnie resetowany. Następnie wiertło wierci się od bocznego bloku złamania kostki do wewnątrz i wierci przez kość ramienną. Przełóż śrubę przez tunel i wykonaj małe nacięcie na skórze w wewnętrznej kostce, aby odsłonić śrubę i przymocuj ją nakrętką. Po zmniejszeniu bloku złamania powierzchni stawowej kości piszczelowej niewielką ilość uszkodzenia kości w dolnej części kości można pobrać z kości korowej kości piszczelowej i kości gąbczastej kłykcia kości udowej; duży ubytek kości należy przeszczepić kością piszczelową, aby uniknąć pooperacyjnej rekanalizacji powierzchni stawowej. Upadek Po utrwaleniu wewnętrznym i przeszczepie kości spłucz i wchłonąć krew w jamie stawu, aby usunąć połamane kawałki kości. Jeśli menisk nie został usunięty, a obwód został obcięty, należy go ostrożnie zszyć. Przedni mięsień piszczelowy przedni, tkanka podskórna i skóra są następnie zszywane warstwowo. Komplikacja Złamanie