Transfer ścięgna piszczelowego tylnego

1. Deformacja zgięcia podeszwowego spowodowana uszkodzeniem nerwu strzałkowego. 2. Jako operacja ścięgna pomocniczego w celu korekcji wrodzonych lub nabytych deformacji stopy. Na przykład zgięcie podeszwowe i szpotawość stopy spowodowane paraliżem mięśni bocznych łydek można przenieść do ścięgna piszczelowego przedniego w celu skorygowania deformacji. Leczenie choroby: uszkodzenie nerwu strzałkowego wspólne, porażenie Wskazania 1. Deformacja zgięcia podeszwowego spowodowana uszkodzeniem nerwu strzałkowego wspólnego. 2. Jako operacja ścięgna pomocniczego w celu korekcji wrodzonych lub nabytych deformacji stopy. Na przykład zgięcie podeszwowe i szpotawość stopy spowodowane paraliżem mięśni bocznych łydek można przenieść do ścięgna piszczelowego przedniego w celu skorygowania deformacji. Przeciwwskazania: Osoby starsze, cierpiące na poważne choroby serca, wątroby, nerek i inne, nie tolerujące operacji. Przygotowanie przedoperacyjne Po sparaliżowaniu grupy lub jednego mięśnia równowaga siły mięśnia zostanie zachwiana, co z czasem nieuchronnie doprowadzi do deformacji, a także do szeregu zmian funkcjonalnych i strukturalnych po deformacji. Dlatego przed operacją należy dokładnie sprawdzić i przeanalizować oraz dokonać następujących niezbędnych przygotowań: 1. Liczba i stopień porażenia mięśni jest różna, ze względu na długość terminu porażenia, wpływ grawitacji, ilość użycia i ciężar stopy końsko-szpotawej może powodować różne deformacje. Niemal każda deformacja pacjenta ma swoją specyfikę, a nawet paraliż tego samego mięśnia może często powodować różne deformacje. Dlatego przed zabiegiem należy dokładnie sprawdzić i dokładnie zrozumieć deformację, paraliż mięśni i siłę mięśni niesparaliżowanych, a także w pełni oszacować, czy po transferze wystąpią nowe zaburzenia równowagi i nowe deformacje. Tylko w ten sposób projekt chirurgiczny może dostosować się do konkretnej sytuacji pacjenta i uzyskać oczekiwane rezultaty. W przeciwnym razie jest bardzo prawdopodobne, że pierwotna deformacja nie zostanie skorygowana, ale spowodowana zostanie inna deformacja. 2. Wszystkie deformacje przykurczowe tkanek miękkich i deformacje struktury kości muszą być skorygowane przed przeniesieniem ścięgna lub skorygowane przed operacją. Nie ma żadnych zasad i nie można polegać na sile mięśni po przeniesieniu ścięgien w celu skorygowania tych deformacji. Dopiero po skorygowaniu deformacji przeniesiony mięsień może utrzymać skorygowany stan i zapobiec nawrotowi deformacji. 3. Po paraliżu mięśni równowaga siły mięśni jest niezrównoważona, a funkcja kończyn jest zaburzona w pewnym stopniu, tak że niesparaliżowane mięśnie również ulegną zanikowi w różnym stopniu, siła mięśni również zostanie odpowiednio osłabiona, ograniczone będą również wspólne działania. Dlatego przed zabiegiem należy wzmocnić ćwiczenia, uzupełnić je fizykoterapią itp., aby w jak największym stopniu przywrócić funkcję, a siła mięśni sięgać od 4 do 5, aby zapewnić efekt zabiegu. 4. Przygotuj odpowiednią ilość skóry jak zwykle na 2 dni przed zabiegiem. Po deformacji stóp często pojawiają się modzele w części nośnej.Przed operacją konieczne jest zmoczenie stóp w ciepłej wodzie, aby skóra była miękka i czysta, aby ułatwić operację. Kroki chirurgiczne 1. Pozycja ciała: pozycja na plecach, uniesienie chorej kończyny. 2. Nacięcie: Wymagane są łącznie 4 nacięcia: Nacięcie 1: Nacięcie podłużne po przyśrodkowej stronie pierwszej klinowej i łódeczkowatej, o długości około 2 cm; Nacięcie 2: Nacięcie podłużne 2 cm powyżej tylnej granicy kostki przyśrodkowej, o długości około 4 cm Nacięcie 3: 3 cm na przedniej krawędzi kostki przyśrodkowej, wewnątrz ścięgna piszczelowego przedniego, długość ok. 5 cm Nacięcie 4: Długość ok. 3 cm w górnej części drugiego pisma klinowego na grzbiecie stopy. 3. Oddzielenie ścięgna piszczelowego tylnego: Odsłonić punkt wprowadzenia mięśnia piszczelowego tylnego od nacięcia 1, odciąć go i zachować jak najdalej jego długość. Ścięgno piszczelowe tylne wyizolowano w nacięciu 2, a mięsień usunięto z nacięcia 2. 4. Odsłoń nacięcie błony międzykostnej: odsłoń mięsień piszczelowy przedni przy nacięciu 3. Mięsień i jego boczną tętnicę piszczelową przednią, żyłę, nerw strzałkowy głęboki i ścięgno wydłużacza odciągnięto bocznie w celu odsłonięcia błony międzykostnej i wykonano małe nacięcie podłużnie w błonie międzykostnej. Wykonując to międzykostne nacięcie, należy uważać, aby nie naciąć zbyt głęboko, aby uniknąć uszkodzenia tylnego nerwu piszczelowego i tylnych naczyń krwionośnych piszczeli, należy też uważać, aby nie uszkodzić okostnej piszczeli, aby uniknąć skostnienia w przyszłości i wpłynąć na kanał. 5. Przenieś ścięgno: użyj długich zakrzywionych kleszczyków hemostatycznych, aby wprowadzić z nacięcia 3, przejść przez nacięcie błony międzykostnej i przesunąć do tyłu wzdłuż zewnętrznej powierzchni kości piszczelowej do nacięcia 2, zacisnąć złamany koniec ścięgna tylnego kości piszczelowej i wyjąć do nacięcia 3, obserwować od nacięcia przedniego i tylnego Ścięgno przechodzi bez przeszkód. Jeżeli włókna przechodzące przez inne mięśnie należy wyciągnąć i ponownie przełożyć, jeżeli nacięcie międzykostne jest zbyt małe, należy je powiększyć lub dodać nacięcie poprzeczne na obu końcach, aby ścięgno było drożne w linii prostej . Wykonano tunel podskórny od nacięcia 3 do nacięcia 4 i odciągnięto ścięgno. 6. Zamocuj ścięgno: otwórz nacięcie 4, aby odsłonić drugą kość klinową, odetnij i obierz okostną w kształcie litery I, odsłoń kość i wywierć pionowo wiertłem do kości, aby wykonać krótki tunel śródkostny. Użyj miękkiego drutu ze stali nierdzewnej do zszycia złamanego końca tylnego ścięgna piszczelowego, wciągnij go do tunelu, drut stalowy wyjdzie ze skóry podeszwy i zamocuj go guzikami i wyciągnij stalowy drut z górnego rogu nacięcia 4. Na koniec każde nacięcie jest zszywane osobno. Powikłania Ból.