kontrolowany pęcherz jelitowy

Kontrolowana operacja pęcherza jelita krętego jest udoskonaleniem operacji pęcherza jelita krętego, która wykorzystuje wgłobienie jelita krętego do utworzenia płatka sutka przeciw refluksowi, aby zapobiec rozlaniu moczu w celu usunięcia worka moczowego, na którym należy polegać podczas operacji pęcherza krętowego. Leczenie chorób: uszkodzenie pęcherza i pęcherza Wskazanie 1. Podstawowy lub szyjny inwazyjny nowotwór złośliwy pęcherza lub rozległy guz brodawkowaty pęcherza, którego nie można leczyć innymi metodami. 2. Powtarzający się wielokrotny rak brodawkowaty. 3. Rak pęcherza in situ, komórki guza z biopsji pęcherza mają stopień II ~ III. 4. Gruźliczego przykurczowego pęcherza z szyjką pęcherza lub zwężeniem cewki moczowej. 5. Wrodzona koślawość pęcherza, nie powiodła się po operacji naprawy. 6. Złożona przetoka pochwy pęcherza, powtarzane naprawy są nieważne. 7. Ogniotrwałe śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. 8. Wykonałem inną operację obejścia moczu i nie chcę nosić worków na mocz. 9. Wykonałem inną operację odprowadzenia moczu i wyniki nie są satysfakcjonujące. Przeciwwskazania Zaburzenia czynności nerek i stężenie kreatyniny powyżej normy są głównymi przeciwwskazaniami chirurgicznymi. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przedoperacyjne badanie fizykalne, badanie doodbytnicze i podwójne badanie brzucha, biopsja guza i penetracja klatki piersiowej itp. W celu określenia charakteru guzów pęcherza, głębokości inwazji i przenoszenia na duże odległości. 2. Sprawdź azot mocznikowy we krwi, kreatyninę i pirologię dożylną itp., Aby zrozumieć funkcję górnych dróg moczowych, z wodonerczem, kamieniami i guzami. 3. W przypadku zespolenia esicy ureteroskopowej zwieracz odbytu należy zrozumieć przed zabiegiem chirurgicznym, a jeśli to konieczne, można wykonać badanie lewatywy baru, z wyjątkiem guzów okrężnicy. 4. Przygotowanie jelita przedoperacyjnego jest takie samo jak zespolenie esicy z moczowodu. 5. Przepłucz pęcherz solą fizjologiczną w znieczuleniu przed zabiegiem chirurgicznym, aż refluks będzie czysty. Pozostaw cewnik na miejscu. 6. Przygotuj krew 1000 ~ 1500 ml. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: na wznak, niska głowa. 2. Nacięcie i ekspozycja: Wybór miejsca przetoki ściany brzucha, wybór pozycji nacięcia brzucha i oddzielenie moczowodu są takie same jak w przypadku operacji pęcherza krętowego. 3. Wolny odcinek jelita: Po wejściu do jamy otrzewnej znajdź część jelita krętego, swobodnie z odcinkiem krezkowym gardła 60 ~ 70 cm od obszaru jelita krętego i dystalnym końcem 12 ~ 15 cm dla utworzenia ujścia i wodoodpornego jelita przelewowego Laminowane płaty brodawkowe; proksymalne 12-15 cm do implantacji cewki moczowej i zakładania płata brodawkowego przeciwwstrząsowego. 4. Nacięcie jamy jelitowej: najpierw złóż środkową część jelita krętego 40 cm na pół lub w kształcie litery U, zszyj warstwę mezotelialną wyściółki mezjalnej za pomocą nici nylonowej 3-0, ustaw kształt litery U, przetnij ścianę jelita blisko szwu, w pobliżu Boczny koniec został przycięty na więcej niż 3 cm, tak że dwa płaty sutków nie powstały w jednej płaszczyźnie po uformowaniu worka krętego, a cała ściana tylnej ściany zespolenia była ciągle zszywana za pomocą wchłanialnej linii jelitowej. 5. Formowanie płatka sutka: poprzez nacięcie jelita wciągany jest niecięty koniec jelita krętego, tworząc odpowiednio gniazdo o długości 5 cm, a szczelina i zewnętrzna krawędź gniazda są odpowiednio zszyte i zamocowane za pomocą 4 drutów w celu ustalenia bliższego końca. Przeciwodpływowa, dystalna inwazyjna klapa sutka wgłębnego, wykonaj mały otwór w krezce bliższego i dalszego końca jelita i weź 1 cm szeroką prostą osłonę brzucha przednią osłonkę lub nylonowy jedwab przez usta. Zdejmij poślizg. 6. Wszczepienie moczowodu: szew zamyka bliższy koniec wolnego odcinka jelita krętego i wszczepia oba moczowody do jelita krętego między końcem a podstawą zastawki antyrefluksowej, w której umieszczony jest cewnik stentu. 7. Formowanie worka krętego: zewnętrzna krawędź przeciętego jelita krętego jest złożona na pół, a ścieg szwowy jest stosowany jako odwrócenie pełnej warstwy w celu ciągłego zszywania w celu utworzenia przedniej ściany zespolenia, a szew jest wzmacniany nylonową nicią 3-0. Bag worek jelita krętego. Wciśnij torebkę jelita krętego do jamy miednicy i zamknij przestrzeń krezkową. 8. Mocowanie: przedni pasek pochwy brzusznej lub pasek nylonowy u podstawy płata sutkowego wgłobienia jest zszyty w kształcie pierścienia, z których niektóre znajdują się między ścianą jelita i są mocno zamocowane, aby zapobiec zsuwaniu się rękawa. Wykonano okrągłe nacięcie w przedniej i tylnej ścianie przyśrodkowego mięśnia prostego brzucha, a mięsień prosty brzucha otwarto i rozciągnięto na cefaladę w celu przyjęcia błony krezkowej. Nylonową opaskę jedwabną zaszyto i przymocowano do przedniej osłony w celu ustalenia płaskiej ileostomii ściany brzucha, a rurkę drenażową umieszczono przez stomię do worka krętowego. Jeśli operacja pęcherza jelita krętego zostanie zmieniona na operację, jelita krętego przeszczepu jelita krętego podłącza się do bliższego końca kontrolowanego pęcherza jelita krętego, a wgłobienie jelita krętego można również wykorzystać do utworzenia płatka brodawkowatego przeciw refluksowi. Aby zapobiec zbyt ciasnemu zszyciu i erozji ściany jelita oraz klinowi krezki w poślizgu jelita krętego, na planowanym krezce jelita krętego można utworzyć obszar mezangialny (okno) o długości 7-8 cm i można zastosować jelito stałe. Jedwab nylonowy (przednia osłona brzucha) rozszerza się do 2,5 cm, przechodzi przez krezkę poza obszar mezangialny, otacza jelito kręte, jest częściowo osadzony między ścianą jelita i jest wyściełany palcami za pomocą nieabsorbujących szwów. Jedwabne paski są wszyte w kształcie pierścienia i przymocowane do dwustronnych ścian jelit. Komplikacja Wycieki moczu