częściowa cystektomia

Częściową cystektomię można wykonać, gdy występuje ograniczony uszypułowany lub krótki guz szypułkowy w rozszerzonej części pęcherza (szczególnie u góry pęcherza). W przypadku torbielowatych nowotworów złośliwych potwierdzonych przez cystoskopię przed operacją należy wykonać biopsję ściany pęcherza wokół guza w tym samym czasie, co badanie mikroskopowe, aby dowiedzieć się, czy naciekająca tkanka otaczająca nowotwór jest naciekana. W razie potrzeby należy rozważyć całkowitą cystektomię, a jeśli nie, należy rozważyć częściową cystektomię. Ponadto, wrzody oporne na leczenie mogą być wykonywane przez częściowe leczenie pęcherza, a te z nowotworami złośliwymi związanymi z pęcherzem obejmującymi pęcherz mogą wykonywać częściową cystektomię. Leczenie chorób: guz pęcherza, gruczolakorak pęcherza Wskazanie Częściową cystektomię można wykonać, gdy występuje ograniczony uszypułowany lub krótki guz szypułkowy w rozszerzonej części pęcherza (szczególnie u góry pęcherza). W przypadku torbielowatych nowotworów złośliwych potwierdzonych przez cystoskopię przed operacją należy wykonać biopsję ściany pęcherza wokół guza w tym samym czasie, co badanie mikroskopowe, aby dowiedzieć się, czy naciekająca tkanka otaczająca nowotwór jest naciekana. W razie potrzeby należy rozważyć całkowitą cystektomię, a jeśli nie, należy rozważyć częściową cystektomię. Ponadto, wrzody oporne na leczenie mogą być wykonywane przez częściowe leczenie pęcherza, a te z nowotworami złośliwymi związanymi z pęcherzem obejmującymi pęcherz mogą wykonywać częściową cystektomię. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przedoperacyjna kontrola zakażeń dróg moczowych. Popraw warunki systemowe, takie jak krwawienie, wstrząs, brak równowagi wody i elektrolitów. 2. Ogol przedni brzuch, pachwinę i okolice narządów płciowych, umyj wodą z mydłem i ciepłą wodą i zdezynfekuj za pomocą Xinjieer. 3. Przed operacją włóż cewnik do pęcherza, przepłucz go, napełnij solą do płukania, zamieszkuj cewnik i zaciskaj końcówkę. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, nieco niższa głowa. 2. Przedoperacyjny cewnik stały, wstrzyknąć 200–300 ml soli fizjologicznej w celu wypełnienia pęcherza i zacisnąć cewnik kleszczami. Jeśli jest to nowotwór złośliwy pęcherza, wstrzyknąć 100 ml wody destylowanej do moczu zawierającego 60 mg. 3. Nacięcie: środkowe nacięcie w kości łonowej. 4. Nacięcie pęcherza: Po popchnięciu otrzewnej gazą cztery rogi ścianki pęcherza zaciśnięto czterema zaciskami tkankowymi, a następnie nacięto pęcherz, aby odsłonić guz. 5. Resekcja zmiany: nożyce chirurgiczne o wysokiej częstotliwości lub nożyce chirurgiczne w odległości 2 cm od krawędzi guza, ściana guza z guzem, ponieważ rdzeń został częściowo usunięty. Przylegająca otrzewna jest usuwana razem. Jeśli guz znajduje się w otworze moczowodu, ujście moczowodu należy usunąć wraz z dolnym moczowodem, a moczowód powinien przylegać ponownie do wolnego od guza miejsca ściany pęcherza. 6. Naprawić ścianę pęcherza: Po usunięciu ściany pęcherza zmiany, krawędź uszkodzonego pęcherza zaszywa się w sposób ciągły za pomocą jelita 2-0. Szew wewnętrzny zszywa warstwę mięśni podśluzówkowych i nie może przechodzić przez warstwę błony śluzowej; warstwa zewnętrzna jest linią 4-0. Przerywany szew warstwy mięśniowej. 7. Płukanie pęcherza: nacięcie można odessać 300 ml soli fizjologicznej lub 6 mg iperytu azotowego lub płukać destylowaną wodą przez 5 minut w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych. 8. Przetoka pęcherza: Kroki przetoki pęcherza, zszywanie pęcherza i ściany brzucha są takie same jak w przypadku przetoki pęcherza. Możliwe jest również umieszczenie cewnika przez cewkę moczową bez stomii na kości łonowej, a papieros jest odprowadzany do przedniego pęcherza.