Plastyka Y-V pęcherza moczowego

Ciężka niedrożność szyi pęcherza jest nieskuteczna w przezcewkowej resekcji szyi pęcherza, często w połączeniu z resekcją klina szyi pęcherza. Leczenie chorób: niedrożność szyi pęcherza moczowego u starszych kobiet z niedrożnością szyi pęcherza moczowego Wskazanie Ciężka niedrożność szyi pęcherza jest nieskuteczna w przezcewkowej resekcji szyi pęcherza, często w połączeniu z resekcją klina szyi pęcherza. Przeciwwskazania (1) niedrożność szyi pęcherza powikłana ciężką infekcją dróg moczowych. (2) niedrożność szyi pęcherza powikłana ciężką niewydolnością nerek. Powyższe dwa punkty są względnymi przeciwwskazaniami i po poprawie stanu należy wykonać operację. Przygotowanie przedoperacyjne 1, równoczesne zakażenie dróg moczowych należy umieścić w cewniku w celu odprowadzenia moczu oraz ogólnoustrojowe i miejscowe stosowanie antybiotyków w celu kontroli zakażenia. 2, powikłaną niewydolność nerek należy umieścić w cewniku w celu odprowadzenia moczu, dopóki czynność nerek nie zostanie przywrócona przed operacją. Zabieg chirurgiczny (1) Nacięcie: nacięcie linii środkowej w dolnej części brzucha. (2) Wolna szyjka pęcherza: opuść głowę pacjenta, dociśnij pęcherz w dół i przytrzymaj go ręcznie, uwolnij tylną przestrzeń łonową, całkowicie odsłaniaj szyjkę pęcherza i kontynuuj uwalnianie przedniej części szyi pęcherza. (3) Nacięcie szyi pęcherza: Przednia ściana prostaty (męskiej) lub cewki moczowej (żeńskiej) w odległości około 1 cm od szyi pęcherza jest oznakowana jedwabnym szwem nr 4. W bliższej stronie znacznika skierowanego do szyi pęcherza, przednia ściana pęcherza jest odwrócona w kształcie litery Y, każde ramię ma 2-3 cm długości, a kąt przecięcia znajduje się tuż nad szyją pęcherza. Punkt krwawienia jest zszyty lub poddany elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie. Jama pęcherza i szyja są odsłonięte, a jeśli tylna warga jest podniesiona, wykonuje się resekcję w kształcie klina. Jeśli szyjka pęcherza jest zwężona tylko w kształcie pierścienia, będzie cięta wzdłużnie. (4) Szew szyi pęcherza: Odwróconą klapkę pęcherza w kształcie litery V zszyto do dalszej krawędzi nacięcia za pomocą linii wchłanialnej 2-0. Następnie szyjka pęcherza jest kolejno odwrócona w kształcie litery V. Linia znacznika jest zszyta do końca płata pęcherza w drugiej warstwie, a szew nie przechodzi przez błonę śluzową. Szew z nitką 1 w sekwencji. (5) Stomia pęcherza lub przezcewkowy cewnik balonowy: Jeśli wykonuje się stomię pęcherza, klapkę umieszcza się pod odrzutem otrzewnej przedniej ściany pęcherza i umieszcza cewnik plwociny F26. Rurka formująca igłę jest przymocowana przez zszycie igły z absorbowalną linią 2-0 w górnej i dolnej części rurki. 150 ml izotonicznej soli fizjologicznej wstrzyknięto do pęcherza, aby zaobserwować, czy nastąpił wyciek z szyi pęcherza. Jeśli stomia pęcherza nie jest dostępna, cewnik balonowy umieszcza się przez cewkę moczową. (6) Miejsce drenażu: Po przepłukaniu rany gumową rurkę umieszcza się w tylnej przestrzeni łonowej w celu drenażu. Nacięcie brzucha jest zszywane warstwa po warstwie. Szew skóry służy do naprawy stomii pęcherza. Komplikacja (1) Krwawienie: Podczas wykonywania tej operacji, ze względu na bogate krążenie krwi szyi pęcherza i prostaty, występuje więcej splotów żylnych, więc nacięcie szyi pęcherza jest bardziej krwawiące, a pole chirurgiczne jest głębsze, wykazując słabe, i trudno jest zszyć i zatrzymać krwawienie. Elektrokoagulacja zatrzymuje krwawienie. Krwawienie zwykle ustaje po zszyciu nacięcia. Jeśli nadal występuje krwawienie, balon można umieścić w cewniku balonu przez cewkę moczową, a balon można napompować i pociągnąć, aby stłumić hemostazę. (2) Wyciek: Głównym powodem jest to, że szyja pęcherza nie jest ściśle zszyta, a gojenie jest słabe po wtórnej infekcji. Środkiem ostrożności jest to, że szyjka pęcherza musi być mocno zszyta i wzmocniona przed infekcją. Aby utrzymać rurkę stomijną pęcherza lub cewnik założony na stałe, zastosowanie skutecznych antybiotyków, rana może się zagoić, a wyciek moczu ustanie sam. (3) Zakażenie rany: głównie z powodu zakażenia dróg moczowych przed pacjentem, a preparat nie jest wystarczający. Zapobieganie polega na podejmowaniu przedoperacyjnych środków przeciwinfekcyjnych. Leczenie polega na utrzymaniu płynności krążenia i wzmocnieniu stosowania antybiotyków.