Pyloplastyka podkowa

Nadaje się do rozległej adhezji wokół wrzodu dwunastnicy i występuje duże napięcie w podłużnej bruzdnicy odźwiernika. Leczenie chorób: wrzód żołądka i dwunastnicy, bliznowata niedrożność odźwiernika, wrzód dwunastnicy, niedrożność odźwiernika Wskazanie 1. Niedrożność odźwiernika spowodowana rakiem żołądka, guz został naprawiony, nie można go usunąć, można go zastosować w jejunostomii żołądka w celu złagodzenia niedrożności. 2. Wrzód żołądka spowodowany niedrożnością odźwiernika, stan jest ciężki, nie może tolerować częściowej resekcji żołądka, a ze względu na takich pacjentów z niskim poziomem kwasu żołądkowego może być stosowany do jejunostomii żołądka. 3. Wrzód dwunastnicy powikłany niedrożnością odźwiernika, pacjent jest w złym stanie, nie toleruje większości resekcji żołądka, może wykonać cięcie nerwu błędnego w celu zmniejszenia kwasu żołądkowego i dodać drenażu żołądka (takiego jak plastyka odźwiernika, żołądek Zespolenie dwunastnicy lub gastrojejunostomia) w celu złagodzenia zatrzymywania treści żołądkowej. Przeciwwskazania Wiek ciała jest słaby, ważne narządy, takie jak serce i płuca, są słabe, a operacja nie przywraca nadziei. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjenci z niedrożnością odźwiernika, ze względu na zatrzymanie treści żołądkowej, bakterie są łatwe do namnażania, co powoduje przekrwienie błony śluzowej i obrzęk, co utrudnia gojenie się pooperacyjnej stomii zespolonej. Post przed zabiegiem, płukanie żołądka przed zabiegiem, tak aby żołądek został jak najbardziej osuszony, aby zmniejszyć stan zapalny. 2. Właściwa wymiana płynów, transfuzja krwi oraz korekta nierównowagi wody i elektrolitów. 3. Przed wejściem na salę operacyjną należy wyjąć rurkę żołądka w celu ewakuacji treści żołądka, aby uniknąć wymiotów podczas znieczulenia, powodujących uduszenie i powikłania płucne. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie: pozycja na wznak. Nacięcie pośrodku w górnej części brzucha lub w prawym górnym odcinku prostym brzucha. 2. Oddzielenie dwunastnicy: Po laparotomii otrzewną (nacięcie Kochera) rozcina się na zewnętrznej stronie opadającej części dwunastnicy, aby oddzielić zstępującą część dwunastnicy, aby ułatwić skrzywienie antrum i dwunastnicy. Wewnętrzna krawędź dolnej części jest blisko. 3. Zszywanie tylnej ściany zespolenia: wewnętrzna krawędź dużej krzywizny żołądka i opadająca część dwunastnicy zaszyły rząd szwów sarkoplazmatycznych od górnego końca. Pierwsza igła zaczyna się od dolnej krawędzi odźwiernika, a długość wynosi 6 ~ 8 cm, około 8 do 10 szwów. 4. Odetnij ścianę przewodu żołądkowo-jelitowego i zszyj wewnętrzną warstwę ściany: 0,5 cm od zewnętrznej warstwy tylnej ściany, 0,5 cm mniej niż dolny koniec szwu, zaczynając od wewnętrznej krawędzi opadającej części dwunastnicy (punkt A) Z odźwiernika (punkt B) do zgięcia żołądka (c) wykonaj nacięcie w kształcie podkowy, odetnij żołądek, dwunastnicę i zwieracz odźwiernika i zszyj punkt krwawienia. Po usunięciu zawartości żołądka i jelita jelito rozpoczyna się od punktu B na ścianie tylnej, a najpierw wykonuje się szew o pełnej grubości, a podwiązanie nie jest cięte. Następnie za pomocą tej linii zszyj całą warstwę tylnej ściany i zszyj razem punkty A i C. 5. Zszyj wewnętrzną i zewnętrzną warstwę przedniej ściany: nadal używaj tego samego jelita, aby owinąć się do przedniej ściany i wykonaj pełnowarstwowy ciągły szew varus do punktu B. Głowica dwuprzewodowa jest podwiązana, a węzeł uderza w jamę. Przednia ściana przedniej ściany została zszyta jedwabną nicią. Po wykryciu gładkości zespolenia palcami zszyj ścianę brzucha po warstwie. Komplikacja Duszność i powikłania płucne.