Naprawa bulwiastego urazu cewki moczowej

Wskazanie 1. Jeśli uraz cewki moczowej jest ciężki i nie można go wprowadzić do cewnika, konieczne jest zespolenie cewki moczowej (w tym naprawa cewki cewkowej, naprawa cewki tylnej). 2. U pacjentów z urazem cewki moczowej i złamaniem miednicy pozycja litotomii może zaostrzyć przemieszczenie złamania, prowadząc do poważnych powikłań, dlatego należy unikać zespolenia cewki moczowej i stomii pęcherza moczowego. 3. Pacjenci ze złamaniami miednicy, pęknięciem odbytnicy, silnym wstrząsem lub przetokami pęcherza pochwowego, kolostomią i naprawą cewki moczowej. 4. Wczesne uszkodzenie opuszki cewki moczowej, gdy wada jest krótka, można wykonać zespolenie cewki moczowej; gdy wada jest długa, należy wykonać stomię cewki moczowej pochwy. Przeciwwskazania 1. Zamknięty uraz cewki moczowej przez ponad 72 godziny, otwarty uraz przez ponad 24 godziny. Ze względu na miejscowy obrzęk tkanek, przekrwienie, naprawa cewki moczowej i zespolenie nie powinny być wykonywane, można wykonać tylko stomię pęcherzykową nadłonową i wynaczynienie pozanaczyniowe. 2. Uraz kuli cewki moczowej w połączeniu z innymi zagrażającymi życiu uszkodzeniami tkanek i narządów, pacjent jest poważnie ranny, a inne zagrażające życiu obrażenia należy leczyć w pierwszej kolejności. U pacjentów z niestabilnymi urazami nie wykonuje się naprawy cewki moczowej ani zespolenia, a jedynie stomię pęcherza nadłonowego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Skoryguj wstrząs przed operacją. 2. Przedoperacyjne zatrzymanie moczu z ostrym zatrzymaniem moczu, aby zapobiec wynaczynieniu moczu i zmniejszyć ból pacjenta, najpierw można wykonać nakłucie pęcherza, a mocz można pobrać. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja kamienia. 2. Nacięcie: nacięcie w kształcie krocza krocza, bezpośrednio do krocza powierzchownej powięzi. 3. Ujawnij pęknięcie cewki moczowej: przetnij głęboką powięź i mięsień ciał jamistych w linii podłużnej, aby usunąć krwiak i odsłonić ciałę jamistą. Grubszy cewnik lub metalowa sonda jest wkładana z otworu cewki moczowej, aby odsłonić go do uszkodzonego obszaru, odsłaniając pęknięcie cewki moczowej. Gąbka cewki moczowej jest oddzielona pod powięź prącia, krawędź rany jest przycinana, a nieżywotne tkanki są usuwane. 4. Znajdź bliższą cewkę moczową: ściśnij pęcherz na kości łonowej. Miejscem, w którym mocz wypływa w obszarze rany, jest część bliższego końca cewki moczowej. Można ją wprowadzić cewnikiem. Jeśli nadal nie możesz włożyć wkładki, powinieneś przeciąć pęcherz łonowy na operację nauczyciela. Użyj metalowej sondy, aby dotrzeć do szyi pęcherza przez szyjkę pęcherza i odsłonić bliższy koniec cewki moczowej. 5. Włóż cewnik, zespolenie cewki moczowej: Włóż cewnik balonowy o grubości od 18 do 20, od cewki moczowej do dystalnego końca cewki moczowej, a następnie włóż bliższy koniec do pęcherza. Kapsułka jest wypełniona 15 ml jałowej soli fizjologicznej, aby uniknąć wypadnięcia. Użyj 3% chromowanego jelita do zszycia cewki pełnej grubości; zszyj tylną ścianę, następnie zszyj przednią ścianę i zawiąż węzeł na zewnątrz, w sumie 5-6 igieł. Jeśli w ciele jamistym występuje duże krwawienie, możesz wykonać szew o pełnej grubości. 6. Zszywanie: mięsień gąbki kulkowej zszyto jedwabną nicią 2-0, a ranę umieszczono za pomocą gumowego arkusza, aby zszyć nacięcie krocza. 7. Drenaż moczu: pęcherz nie jest przecinany, cewnik balonowy jest umieszczony wewnątrz, aby zapobiec wypadaniu; nacięcie pęcherza, oprócz cewnika stałego cewki moczowej, pęcherz jest umieszczany w pęcherzu, a dwie rurki są połączone drutami. Z tylnej przestrzeni łonowej spływa papieros.