cystoskopia

Cystoskop jest rodzajem endoskopu, którego kształt jest podobny do sondy cewki moczowej. Osłona elektroskopu, wziernik kontrolny, zabieg oraz kaniula moczowodów i rdzeń lustra składają się z czterech części i są wyposażone w elektrokoagulację, maszynkę do strzyżenia i urządzenie na żywo. Szczypce do kontroli tkanek i inne akcesoria [rysunek 1]. W ostatnich latach zmieniono system podświetlenia cystoskopu i zapewniono źródło światła zimnego. Odwrotne silne zimne światło jest przesyłane przez światłowód do wiązki prowadzącej do wnętrza pęcherza, aby zastąpić oświetlenie żarówki na przednim końcu osłony lusterka pęcherza, która ma dobre oświetlenie i dobrą widoczność. Ściemnianie i inne zalety. Leczenie chorób: mięsak pęcherza moczowego pęcherza, mięśniaki pęcherza moczowego, kamienie pęcherza moczowego Wskazanie 1. W celu diagnozy: stan dopęcherzowy można zaobserwować, badając wziernik; moczowód można wprowadzić do moczowodu, wkładając smukły cewnik moczowodu do miedniczki nerkowej, zbierając mocz do rutynowego badania i hodowli; wlew dożylny różu Rozwiązanie, obserwuj niebieski czas moczowodu po obu stronach, może oszacować czynność nerek po obu stronach (niebieska linia 5-10 minut po normalnym wstrzyknięciu); wstrzyknąć 12,5% środek kontrastowy jodku sodu do miednicy nerkowej lub moczowodu przez cewnik, wykonać pyelografię wsteczną Operacja pozwala zrozumieć nerki, miedniczkę nerkową i moczowód. 2. Leczenie: Jeśli w pęcherzu występuje punkt krwawienia lub brodawczak, można go leczyć elektrochirurgicznie za pomocą cystoskopu. Kamienie w pęcherzu można wypłukać litotriperem. Małe ciała obce i chore tkanki w pęcherzu można usunąć kleszczami do ciał obcych lub kleszczami do biopsji; zwężenie moczowodu można rozciąć cystoskopem (lub rozszerzyć rozszerzaczem). Przeciwwskazania 1. Cewka moczowa i pęcherz nie nadają się do badania w ostrej fazie zapalnej, która może prowadzić do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego, a ostre zapalenie pęcherza jest zatkane, a zmiana może być niejasna. 2. Objętość pęcherza jest zbyt mała, poniżej 60 ml, co wskazuje, że uszkodzenie jest poważne, pacjent nie toleruje tego testu, łatwo jest również spowodować pęknięcie pęcherza. 3. Stulejki, zwężenia cewki moczowej, uwięzienia kamieni w cewce moczowej itp. Nie można wstawić do cystoskopu. 4. Deformacja kości i stawów nie może przyjąć pozycji kamienia. 5. Okres menstruacyjny kobiet lub ponad 3 miesiące ciąży. 6. Czynność nerek jest poważnie pogorszona i występują oznaki mocznicy, wysokie ciśnienie krwi i słaba czynność serca. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dezynfekcja cystoskopowa: sterylizacja parowa 40% roztworem formaliny (formaldehydu) przez 20 minut lub namaczanie 10% roztworem formaliny przez 20 minut. Cystoskopu nie można dezynfekować przez gotowanie, alkohol, 0,1% czyszczenie i moczenie, aby uniknąć uszkodzenia wziernika pęcherza. 2. Chirurg przygotowuje: myje ręce, nosi odzież dezynfekującą i sterylne rękawiczki. Należy podkreślić zasadę aseptycznej operacji, aby uniknąć powikłań, takich jak jatrogenne zakażenia dróg moczowych. 3. Przygotowanie pacjenta: Pozwól pacjentowi opróżnić pęcherz i zabrać kamień. Obszar narządów płciowych jest dezynfekowany wodą z mydłem, sterylną solą fizjologiczną i nowym roztworem. Rozłóż ręcznik z otworem do dezynfekcji, aby odsłonić cewkę moczową. Zabieg chirurgiczny 1. Przygotowanie urządzenia: Wyjmij zdezynfekowany wziernik i różne instrumenty i umyj roztwór do dezynfekcji na wzierniku sterylną solą fizjologiczną. Sprawdź, czy okular i soczewka obiektywu są wyraźne, dostosuj wysokość lampy lustrzanej i nałóż sterylizowaną glicerynę na zewnętrzną powłokę, aby ułatwić jej wygładzenie. Płynna parafina tworzy w słonej wodzie koraliki oleju, co powoduje, że pole widzenia jest niejasne, co wpływa na kontrolę i nie jest używane. Cewnik moczowodu wprowadzono do cewnika moczowodu w celu wcześniejszego użycia. 2. Włóż cystoskop: zanim mężczyzna włoży cystoskop, sprawdź, czy cewka moczowa jest normalna, czy nie, a następnie użyj wziernika, aby powoli popchnąć ją wzdłuż przedniej ściany cewki moczowej do błony cewki moczowej. Gdy pojawi się opór, poczekaj chwilę. Kiedy zwieracz cewki moczowej rozluźnia się, może płynnie dostać się do pęcherza. Nie używaj przemocy podczas wkładania, aby nie uszkodzić cewki moczowej i nie utworzyć fałszywej drogi]. Pacjentki są łatwe do założenia, ale należy zauważyć, że wziernika nie należy wkładać zbyt głęboko, aby uniknąć uszkodzenia pęcherza. Jeśli wszystkie są wklęsłymi osłonami lustrzanymi, cystoskop należy obrócić o 180 °. 3. Sprawdź pęcherz i kaniulę moczowodu: Po włożeniu wziernika do pęcherza rdzeń soczewki jest wyjmowany i mierzona jest pozostała objętość moczu. Jeśli mocz jest mętny (ciężkie krwiomocz, pyuria lub chyluria), należy go kilkakrotnie myć, aż płyn będzie klarowny, a następnie przenieść do wziernika kontrolnego. Roztwór soli fizjologicznej wlewa się do pęcherza, aby stopniowo go napełniać, aby nie powodować uczucia obrzęku pęcherza (zwykle około 300 ml). Powoli wyciągnij wziernik i zobacz szyjkę pęcherza. Przetok moczowodu można zobaczyć popychając wziernik w odległości 2–3 cm w dolnych rogach szyi pęcherza. W pozycji od 5 do 7 godzina oba końce przetoki moczowodów znajdują się po obu stronach ujścia moczowodu]. Jeśli będziesz uważnie obserwować, zobaczysz zjawisko oddawania moczu perystaltycznego, wydzielania krwi lub wydzielania mleka. Na koniec wszystkie pęcherze powinny być badane systematycznie, kompleksowo i od głębokości do płytkości, aby uniknąć pominięć. W celu intubacji moczowodów należy wymienić intubację moczowodu, a cewnik moczowodu 4-6 należy wprowadzić do otworu moczowodu, aż miedniczka nerkowa osiągnie głębokość na ogół od 25 do 27 cm. Cewnik moczowodu należy oznaczyć z tyłu, aby zidentyfikować lewą i prawą stronę. Jeśli w otworze moczowodu występuje stan zapalny i przekrwienie, których nie można odróżnić, roztwór różankowy można wstrzyknąć dożylnie, a intubacja może być prowadzona przez otwór moczowodu. Po cystoskopii i cewnikowaniu moczowodu cewnik moczowodu został ponownie włożony do pęcherza, a następnie cystoskop został wycofany. Cewnik moczowodu przymocowano do sromu taśmą, aby zapobiec wypadnięciu. Operacja wewnątrz pęcherza musi być łagodna, a czas kontroli nie powinien przekraczać 30 minut. 4. Badanie moczu: Pobrać mocz z cewnika moczowodowego do rutynowego badania oraz, jeśli to konieczne, do badania bakteryjnego i posiewu. Gdy cewnik jest ciągle szybko kapany, jeśli mocz jest odsysany z cewnika za pomocą strzykawki, a jednocześnie można odessać 10 do 20 ml lub więcej, podejrzewa się, że występuje wodonercze. 5. Test czynności nerek: Jeśli w cystoskopii nie wykonuje się testu plwociny i wymagane jest stopniowe badanie czynności nerek, należy wstrzyknąć dożylnie czerwień fenolową lub róż w zależności od przepisanej dawki, a mocz pochodzący z miedniczek nerkowych po obu stronach należy obserwować oddzielnie. Czas barwienia i czas koncentracji. 6. Pirolografia wsteczna: cewnik moczowodu jest połączony ze strzykawką, a środek kontrastowy jest wstrzykiwany do pirografii. Powszechnym środkiem kontrastowym jest 12,5% roztwór jodku sodu, a każdej stronie wstrzykuje się 5-10 ml. Wstrzyknięcie powinno być powolne i nieużyteczne. Pacjent powinien odczuwać natychmiastowy ból pleców. Zatrzymaj i utrzymuj stres.