Mocowanie wewnętrzne

Operacja mocowania złamanej kości bezpośrednio lub w złamanej kości za pomocą metalowych śrub, płyt stalowych, gwoździ śródszpikowych, drutów stalowych lub płytek kostnych nazywa się mocowaniem wewnętrznym. Ten rodzaj operacji jest często stosowany do redukcji złamań i osteotomii w celu utrzymania zmniejszenia końca zgięcia. Główną zaletą fiksacji wewnętrznej jest to, że może ona lepiej utrzymywać anatomiczne zmniejszenie złamania, co jest bardziej skuteczne niż zwykłe fiksacja zewnętrzna, szczególnie w zapobieganiu nożycom lub aktywności obrotowej końca złamania. Ponadto niektóre wewnętrzne materiały mocujące mają silny efekt podtrzymujący i mogą być stosowane mniej lub bez zewnętrznego wiązania po operacji, co może zmniejszyć zakres i czas zewnętrznego mocowania. Silne wewnętrzne mocowanie jest korzystne dla ćwiczeń funkcjonalnych i wczesnego budzenia się rannych kończyn, zmniejszając długotrwałe leżenie w łóżku. I powikłania (takie jak hipostatyczne zapalenie płuc, zakrzepica żylna, kamienie pęcherza itp.). Jednak powinno być wystarczające zrozumienie wad wewnętrznych fiksacji. Niezależnie od metalowego fiksacji wewnętrznej, zawsze jest to ciało obce dla ludzkiego ciała i klinicznie powszechne jest osteoporoza lub absorpcja fiksacji wewnętrznej luźnej pod i wokół fiksacji wewnętrznej. Po wystąpieniu zakażenia metalowe ciała obce poważnie utrudniają gojenie się ran i złamań. Jednocześnie umieszczenie fiksacji wewnętrznej wymaga intensywnego złuszczania tkanek miękkich i okostnej, co nieuchronnie wpływa na ukrwienie i opóźnia gojenie się złamań. Ze względu na rozwój techniki aseptycznej technika chirurgiczna jest stale biegła, jakość metalu fiksacji wewnętrznej jest stopniowo poprawiana, a fiksacja wewnętrzna jest odpowiednio dobierana, a leczenie niektórych złamań może poprawić efekt leczniczy. Należy jednak zauważyć, że anatomiczne zmniejszenie jednostronnego dążenia do złamania, nadużycie wewnętrznej fiksacji jest wyjątkowo błędne, a wskazania muszą być ściśle kontrolowane. Jednocześnie należy uznać, że wewnętrzne utrwalenie jest tylko tymczasowym środkiem utrzymującym redukcję. Chociaż ma pewne działanie podtrzymujące, nie może zastąpić gojenia się złamania. Po operacji należy podjąć różne środki ochronne, dopóki złamanie nie zostanie wyleczone. W przeciwnym razie wystąpi zmęczenie, zgięcie lub pęknięcie fiksacji wewnętrznej. Zgodnie z silnym utrwaleniem wewnętrznym z pewnym naciskiem między końcami złamania, opracowano koncepcję jednoetapowego gojenia złamania (tj. Koniec złamania bez kalusa i nowej kości bezpośrednio połączonej z końcem kości) oraz zaprojektowano różne wewnętrzne mocowania pod ciśnieniem (takie jak Oprócz prasowania blach stalowych, śrub kompresyjnych itp. Może sprzyjać gojeniu się złamań i nie jest konieczne lub mniej stosowanie zewnętrznego mocowania, aby wczesne działania, a nawet przenoszenie ciężaru. Utrwalanie wewnętrzne pod ciśnieniem ma również nieodłączne wady związane z ogólnym utrwalaniem wewnętrznym, a jednocześnie silne utrwalanie wewnętrzne może powodować zanik kości w złamaniu, a nawet złamanie po utrwaleniu wewnętrznym. Leczenie chorób: złamanie złamania kości ramiennej Wskazanie 1. Po zmniejszeniu złamania trudno jest utrzymać zmniejszenie końca złamania przez zewnętrzne zamocowanie lub przyczepność i powinno być ustalone wewnętrznie: 1 Jeden koniec złamania ma silny skurcz mięśni (taki jak złamanie kości łokciowej olecranonu, złamanie kości piszczelowej, złamanie kości ramiennej itp.); 2 złamania śródstawowe, zwłaszcza obciążone stawy kończyn dolnych, wymagające redukcji anatomicznej; 3 wielokrotne złamania wielu kości lub wielokrotne złamania całego ciała, trudno jest utrzymać redukcję przez samą zewnętrzną fiksację lub zapobiec opiece i powikłaniom; 4 złamanie kręgosłupa połączone z porażeniem kończyn dolnych, pooperacyjne w celu utrzymania stabilności kręgosłupa. 2. Fiksacja wewnętrzna może sprzyjać gojeniu się złamań. Takie jak złamania szyjki kości udowej, głównie u osób starszych, słaba fiksacja zewnętrzna, powikłania, leczenie fiksacji wewnętrznej może poprawić tempo gojenia i zmniejszyć śmiertelność. 3. Brak gojenia z powodu niewłaściwego leczenia złamań lub innych przyczyn; wrodzona pseudoartroza kości krzyżowej; wady kości spowodowane resekcją kości lub ciężkim uszkodzeniem. W leczeniu wymagane jest przeszczep kości w tym samym czasie i musi istnieć mocne wewnętrzne mocowanie, aby zapewnić gojenie przeszczepu kości. 4. Po skorygowaniu deformacji zgodnie z planem konieczne jest mocowanie wewnętrzne, aby utrzymać dobrą pozycję po korekcji (np. Kolano, łokieć, koślawość ortopedia, międzykrętarzowe, podkrętarzowe osteotomia, osteotomia kręgosłupa itp. ). W ciągu 5,8 do 12 godzin otwarte złamanie z lekkim zanieczyszczeniem, po dokładnym oczyszczeniu i redukcji, możliwe jest wewnętrzne utrwalenie. Jednak zaleca się stosowanie prostego wewnętrznego mocowania (takiego jak śruby, stalowe igły, druty stalowe, małe stalowe płyty itp.). Przeciwwskazania 1. W przypadku złamań rozdrobnionych fiksacja wewnętrzna nie może skutecznie utrzymać redukcji, operacja może uszkodzić przepływ krwi w bloku złamań, na ogół nie rozcina się, fiksacja wewnętrzna. Jeżeli jednak wewnątrz stawowe złamanie rozdrobnione i złamanie motyla kości długiej kości nie mogą być utrzymane po redukcji, należy wykonać wewnętrzną fiksację. 2. Otwarte złamania przez ponad 12 godzin lub w ciągu 12 godzin, ale zanieczyszczenie jest poważniejsze. 3. W obszarze złamania występują ostre infekcje. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz przedoperacyjnego przygotowania do otwartej redukcji złamań wymagane są następujące preparaty. 1. Jakość metalu wewnętrznego zamocowania powinna być bezprądowa, nierdzewna, o odpowiedniej twardości i odpowiednich specyfikacjach. Nie zaleca się jednoczesnego nakładania dwóch różnych produktów metalowych, aby uniknąć elektrolizy, co powoduje wchłanianie kości, luźne wiązanie wewnętrzne i wpływa na gojenie. Powierzchnia wewnętrznego utrwalenia powinna być gładka i nie powinna być używana, jeśli jest uszkodzona lub przywrócona po zgięciu. 2. W pełni zbadaj naturę, kształt, lokalizację i stan złamania, a następnie określ różnorodność fiksacji wewnętrznej. I powinien w pełni oszacować, co może się zdarzyć podczas operacji, i przygotować wewnętrzne utrwalenie innych odmian. Przed operacją należy wybrać film rentgenowski, aby wybrać wewnętrzne mocowanie o grubości, długości i szerokości Lepiej jest przygotować wewnętrzne mocowanie większe niż wybrane mocowanie wewnętrzne i mniejsze do wyboru śródoperacyjnego. 3. Złamania śródstawowe i szyjki kości udowej powinny być przygotowane za pomocą filmu rentgenowskiego, aby w odpowiednim czasie obserwować sytuację redukcji i wewnętrznej fiksacji, kierować operacją i zapewnić powodzenie operacji. 4. U pacjentów ze słabym ukrwieniem i starymi złamaniami, którzy wyleczyli lub nie wygoili, przeszczep kości lub przeszczep okostny naczyń krwionośnych powinien być wykonywany w tym samym czasie, co otwarte zmniejszenie i wewnętrzne unieruchomienie. Gotowy Dieta pooperacyjna Odpowiednia dieta: 1, powinien jeść świeże owoce i warzywa i inne lekkie diety. 2, nie jedz pikantnych pikantnych potraw. 3, unikaj picia alkoholu.