Metoda Mclaughlina

Metodę zszycia pęknięcia pęknięcia w rowku kostnym zaproponował McLaughlin w 1944 r. I uzyskał dobre wyniki kliniczne. Dlatego został szybko spopularyzowany i promowany. W Europie i Stanach Zjednoczonych procedura ta nosi nazwę Tendontobonythfixation. Metoda osadzania mankietu rotatora w rowku kostnym została po raz pierwszy zaproponowana przez Wilsona w 1931 roku. Jednak McLaughlin wprowadził różne metody chirurgiczne w 1944 r. W zależności od stanu pnia ścięgna i zszywał go w rowku kostnym, który został nazwany metodą McLaughlina. Leczenie chorób: uszkodzenie mankietu rotatora przestrzeń mankietu rotatora pęknięcie łopatki ciała Wskazanie Umiejętność zastosowania metody McLaughlina opiera się na artroskopii barku i ocenie śródoperacyjnej. Niekompletne złamanie, małe złamanie, średnie złamanie, duże złamanie, zgodnie z charakterem końca złamania, niezależnie od tego, czy występuje elastyczność, przyczepność i wycofanie, dotknięta kończyna jest umieszczona w pozycji opadania, wycofane ścięgno jest całkowicie oderwane i można je pociągnąć do kości ramiennej Guzki mają wielkość około 1 cm i są wskazaniami do operacji. Ból barku, zwłaszcza nocny, ma znaczną historię urazów, szczególnie u młodych i w średnim wieku pacjentów, przed zanikiem mięśni (w ciągu 2 tygodni od urazu), wczesna operacja może osiągnąć dobre wyniki. Po leczeniu zachowawczym siła mięśni jest niska, zanik mięśni jest oczywisty, a zespół uderzenia subacromialnego nie ulega poprawie. Dla osób, które nie miały oczywistej historii urazu, osoby starsze powinny być traktowane jako złamania zwyrodnieniowe, pierwsze leczenie zachowawcze, ale gdy ból jest silny i wpływa na codzienne życie, można go również zastosować jako wskazówkę dla tej metody. Przeciwwskazania Czy możesz rozważyć metodę Mclaughlina do naprawy uszkodzonego mankietu rotatora, nie tylko zgodnie z wynikami przedoperacyjnego badania ultrasonograficznego, rezonansu magnetycznego, artografii i artroskopii, ale także wielkości złamania, a co ważniejsze, aby bezpośrednio obserwować rozmiar pęknięcia mankietu rotatora podczas operacji. I stopień decyzji i zmiany w dowolnym momencie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Znieczulenie ogólne, pozycja boczna, dotknięta strona jest skierowana do góry i lekko nachylona do przodu, tak aby dotknięta kończyna mogła swobodnie poruszać się podczas operacji. 2. Przed operacją zaznaczono ramię, kłykcie i staw obojczykowo-obojczykowy, a skórę wycięto z przedniej bocznej części stawu obojczykowo-obojczykowego, a palec poprzeczny miał około 7-10 cm. Zabieg chirurgiczny 1. Znieczulenie ogólne, pozycja boczna, dotknięta strona jest skierowana do góry i lekko nachylona do przodu, tak aby dotknięta kończyna mogła swobodnie poruszać się podczas operacji. 2. Przed operacją zaznaczono ramię, kłykcie i staw obojczykowo-obojczykowy, a skórę wycięto z przedniej bocznej części stawu obojczykowo-obojczykowego, a palec poprzeczny miał około 7-10 cm. 3. Leczenie mięśnia naramiennego: po bocznej stronie nacięcia tępo oddzielić od mięśnia naramiennego, uważając, aby nie uszkodzić nerwu przeponowego. Potwierdź przywiązanie akromionu mięśnia naramiennego, potwierdź pozycję stawu obojczykowo-obojczykowego za pomocą igły do ​​iniekcji i przetnij naramiennik do okostnej za pomocą noża elektrycznego. Tępo usuń mięsień naramienny z ramienia, zwróć uwagę na ciągłość okostnej i mięśnia naramiennego. Mięsień naramienny zostaje cofnięty do strony przyśrodkowej, odsłania się więzadło krzyżowe, a przed rozcięciem zwraca się uwagę na wierzchołkową gałąź tętnicy piersiowej i piersiowej. 4. Angioplastyka podczaszkowa Zgodnie z metodą Neera akromion przedni wycina się na długości od 2 do 3 cm Osteotom i akromion znajdują się pod kątem 45 °, a grubość wynosi około 0,9 cm Aby zapobiec uszkodzeniu mankietu rotatora, okostną można usunąć. Ściągacz jest wkładany pod ramię w celu podtrzymania nacięcia, a odcięty koniec kości jest wygładzany woskiem kostnym. 5. Leczenie worka podwieszonego na ramieniu: Po uformowaniu przedniego szczytu ramienia szczelina pod ramieniem jest całkowicie odsłonięta, a odstęp między mięśniem naramiennym a workiem maziowym zostaje zerwany, a zawiesina 2-igłowa grubego worka maziowego jest nacięta i musi być śliska. Integralność woreczka nie może powodować pooperacyjnego zespołu uderzenia podczaszkowego po resekcji. Jednak po pęknięciu woreczka maziowego powstają blizny, można je usunąć, aby zapobiec zrostom pooperacyjnym i powodować ból. 6. Obróbka końca mankietu rotatora: Po potwierdzeniu położenia palców, umiejscowienia, rozmiaru i stopnia zwyrodnienia mankietu rotatora, chirurg złuszcza przyczepność między workiem maziowym a mankietem rotatora. W przypadku dużych pęknięć należy oderwać zewnętrzną krawędź podczas odrywania, a także unikać rozerwania mankietu rotatora. Po pełnym złuszczeniu wyciągnij złamany koniec do pozycji większej kości piszczelowej kości ramiennej, określ miejsce szwu i spraw, aby złamany koniec był świeży, ogólnie trudny do zszycia na miejscu, i użyj noża kostnego, aby wykonać rowek kostny około 1 cm od większej kości piszczelowej. Długość zależy od długości złamanego końca, a głębokość wynosi około 1 cm, a złamany koniec można całkowicie osadzić. 7. Wewnętrzne mocowanie złamanego końca kości wykonuje się drutem Kirschnera o grubości 1,8 mm w celu wywiercenia 2 do 4 otworów od dużego guzka do rowka kostnego igła jest zamocowana w otworze kostnym za pomocą 18. igły, a siódma może wchłonąć dużą zakrzywioną igłę. Pod kierunkiem wstępnie ustawionej igły szew biodrowy jest osadzony w rowku kostnym. Następnie jest zszywany chłonną nicią. 8. Mocowanie mięśni naramiennych Za pomocą drutu Kirschnera wywierć 2 do 4 otworów kostnych w klinowej resekcji akromionu i zszyj mięsień naramienny na szczycie barku dużą zakrzywioną igłą wchłanialnej linii nr 7.