Podwiązanie naczyń limfatycznych nasady nerki, zespolenie śródnasienne (jajnikowe) naczyń limfatycznych nasady nerki

Chyluria jest powikłaniem filariozy i większość osób uważa, że ​​chylomikrony są spowodowane przez filariozę dorosłych lub zmiany spowodowane niedrożnością lub ruchliwością przewodu piersiowego. Wewnątrznerkowe naczynia limfatyczne są rozmieszczone głównie w przestrzeni międzyzębowej i wokół kłębuszków nerkowych. Wewnątrznerkowe ciśnienie żylne i podwyższone ciśnienie miedniczne nerki mogą przyspieszyć refluks limfatyczny nerki. Gdy blokuje się refluks limfatyczny, ciśnienie wzrośnie, a naczynia limfatyczne pękną, a płyn limfatyczny przepłynie do nerek. Chyluria. Choroba ma możliwość samoleczenia, zwykle można ją wyleczyć poprzez regulację diety, chińską medycynę i leczenie płukania miednicy nerkowej. Tylko nieliczni pacjenci wymagają operacji. Leczenie chorób: przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek Wskazanie Chyluria nie zagoiła się przez długi czas, leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, objawy są ciężkie, bloki chyle powodują dysurię lub uporczywe krwiomierze chyle, co prowadzi do niedożywienia i anemii, poważnie wpływając na pracowników. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed zabiegiem chirurgicznym należy wykonać cystoskopię w celu potwierdzenia, że ​​chyluria jest wyrzucana z jednej lub obu stron ujścia moczowodu, w celu ustalenia, z której strony nerki pochodzi chyluria, w celu ustalenia strony operacji lub wykonania angiografii limfatycznej w celu potwierdzenia, która strona szypuły Żylaki limfatyczne. 2. Pacjenci z infekcjami dróg moczowych powinni być leczeni antybiotykami. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja boczna. 2. Nacięcie, odsłonięcie: nerka została oddzielona przez 11. nacięcie międzyżebrowe, szypułka nerkowa została w pełni odsłonięta, a naczynia limfatyczne w nasadce nerkowej zbadano pod kątem ekspansji, a wokół szypułki nie stwierdzono obrzęku limfatycznego. Następnie 1 ml 0,5% błękitu Evansa wstrzyknięto w tkankę otaczającą szypułkę nerkową, a po 5 minutach pokazano układ limfatyczny szyjki nerkowej. 3. Izolacja, podwiązanie i przecięcie naczyń limfatycznych szyjki nerkowej: naczynia limfatyczne i luźne tkanki szyjki nerki są oddzielane od tętnicy nerkowej, żyły oraz żył i żył odpowiednio przez zginanie lub prostowanie pod kątem, a następnie odcinanie po podwiązaniu w celu wykonania miednicy nerkowej i górnego końca moczowodu Oddzielony od otaczającej luźnej tkanki. 4. Podziel grubszą limfatyczną szypułkę nerkową: Sprawdź dokładnie w pobliżu przewodu nasiennego (jajnika) Jeśli znajdziesz dużą rurkę limfatyczną, możesz ją oddzielić i przeciąć. Proksymalny koniec roztworu chyle został tymczasowo zaciśnięty za pomocą małego zacisku naczynia krwionośnego w celu przygotowania zespolenia. Dalszy koniec jest podwiązany jedwabną nicią. 5. Izolacja żyły powrózka nasiennego (jajnika): żyłę wyodrębniono, a żyłę odcięto 6 do 8 cm od wejścia żyły głównej dolnej (prawej) lub żyły nerkowej (lewej). Użyj małego zacisku do naczynia krwionośnego, aby tymczasowo zacisnąć bliższy koniec i usunąć pęknięcie żyły zewnętrznej błony i umyć światło solą fizjologiczną (uważaj, aby nie uszkodzić błony wewnętrznej). Żyła dystalna jest podwiązana. 6. Naczynia limfatyczne i zespolenie żyły nasienia (jajnika) od końca do końca: bliższy koniec grubego naczynia limfatycznego, który ma zostać zespolony, a bliższy koniec żyły są najpierw holowane za pomocą nici nylonowej 7-0, a następnie igła jest przerywana. Zszyj, aby wywinąć krawędź zespolenia. Przed podwiązaniem ostatniego szwu należy otworzyć zacisk małego naczynia na końcu naczynia limfatycznego, aby usunąć powietrze ze światła i zapobiec drogom oddechowym. Po zespoleniu, jeśli zespolenie jest gładkie, płyn limfatyczny przepływa do żyły powrózka (jajnika) przez zespolenie. 7. Napraw nerkę: zszyj szew za pomocą chromowanego jelita 3-0 w kapsułkach podnerkowych i grzbietowych i zszyj szew do głębokiej strony mięśnia psoas. Powięź wokół nerki zszyto, a papierosy opróżniono wokół nerki.