Nietrzymanie stolca u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nietrzymanie stolca u dzieci (enopreza) odnosi się do funkcjonalnej choroby przewodu pokarmowego, która nadal ma nieprawidłowe wydalanie z kałem po 4 roku życia. Spójrz na problem kręgosłupa dziecka, czy występuje nienormalna nierównowaga żołądkowo-jelitowa, problemy z rozwojem mózgu, z jakiegoś powodu, gdy ruch jelit jest niedozwolony, zewnętrzny zwieracz ściska wewnętrzny zwieracz przez losowy skurcz, tak że wewnętrzny zwieracz odwraca odruchowe hamowanie skurczu odbytnicy W ten sposób odbytnica jest rozszerzana, objętość jest zwiększana lub odchody są wypychane z powrotem do esicy przez odwrotną perystaltykę odbytnicy, a intencja znika. Takie odwrócenie hamowania wewnętrznego zwieracza przez zewnętrzny skurcz zewnętrznego zwieracza hamuje skurcz odbytnicy i jest nazywane hamowaniem losowym. Wypróżnianie jest procesem bardzo skomplikowanym, a każde uszkodzenie jednego łącza może powodować nietrzymanie moczu.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
1. Wady wrodzone odbytu
(1) Wady w rozwoju układu nerwowego: wrodzony obrzęk lędźwiowo-krzyżowy lub kręgozmyk może być związany z nietrzymaniem odbytu. Zewnętrzny zwieracz i mięsień łonowo-odbytniczy pacjenta tracą normalne unerwienie nerwów, nie mają funkcji skurczowej i są w stanie rozluźnienia. A ponieważ wpływa to na układ sensoryczny i motoryczny, błona śluzowa odbytnicy nie ma poczucia obrzęku, gdy kał jest wypełniony, i nie może powodować zamiaru i inicjować ruchu wypróżniania, a kał w odbytnicy jest rozładowywany w dowolnym momencie. Ten rodzaj chorego dziecka często towarzyszy nietrzymaniu moczu.
(2) Wada anorektalna: zmienia się sam anorektal i struktura miednicy, a im wyższy ślepy koniec odbytnicy, tym bardziej oczywista zmiana i bardziej skomplikowana. Kiedy górna pozycja jest zdeformowana, ślepy koniec odbytnicy znajduje się nad miednicą, mięsień łonowo-odbytniczy ulega skróceniu i jest oczywiście przesunięty do przodu i do góry. Zwieracza wewnętrznego brakuje lub jest on tylko w stanie szczątkowym. Zwieracz zewnętrzny jest w większości luźny i jest wypełniony tkanką tłuszczową, a włókno mięśniowe jest nienormalnie zaburzone. .
2. Trauma
W wyniku urazu pierścień anorektalny zostaje uszkodzony, powodując utratę przez zwieracz funkcji zwieracza i nietrzymanie moczu. Takie jak rany kłute, skaleczenia, oparzenia, odmrożenia i rany szarpane (głównie w przypadku łez krocza podczas porodu), a także urazy chirurgii odbytu, takie jak przetoka odbytu, przepuklina, wypadanie odbytnicy, rak odbytnicy itp. Zwieracz powoduje nietrzymanie stolca.
3. Zmiany w układzie nerwowym
Częściej uraz mózgu, guzy mózgu, zawał mózgu, guzy rdzenia kręgowego, gruźlica kręgosłupa, uszkodzenie ogona końskiego itp. Mogą prowadzić do nietrzymania stolca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektromiogram dna miednicy EMG
1. Historia medyczna: zapytaj, czy występuje wrodzona wada rozwojowa odbytu, historia operacji, uraz, pacjentki z lub bez wywiadu zakażenia, czy występują choroby układu nerwowego i układu moczowego, czy otrzymały radioterapię, nasilenie nietrzymania moczu, liczbę wypróżnień i kału Natura, bez względu na to, czy istnieje poczucie wygody.
2. Badanie fizykalne: poprzez cyfrowe badanie doodbytnicze, endoskopię, angiografię defekacyjną, elektromiografię itp. W celu osiągnięcia trzech celów:
1 w celu ustalenia, czy występuje nietrzymanie odbytu, takie jak wady odbytu, zamknięcie zwieracza odbytu nie jest szczelne, skóra wokół odbytu z wypryskiem itp. Może zapewnić nietrzymanie odbytu.
2 w celu określenia stopnia nietrzymania moczu: takie jak całkowite nietrzymanie moczu można zobaczyć, że odbyt jest otwarty i okrągły, z ręką do otwierania pośladków, widoczną jamę odbytnicy, badanie odbytnicy, zwieracz odbytu i skurcz pierścienia odbytu nie są oczywiste, szczególnie poważne całkowicie znikają. Niekompletne nietrzymanie moczu, odbytu nie jest szczelnie zamknięty, a badanie odbytnicy i skurcz zwieracza są osłabione.
3 w celu ustalenia przyczyn nietrzymania moczu: takich jak urazowe nietrzymanie moczu, badanie odbytnicze może być blizną i tkanką bliznowatą, dobrowolnym uszkodzeniem mięśni, nieprawidłowościami EMG dna miednicy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Jest to głównie związane z sporadyczną utratą kontroli stolca u pacjentów z biegunką, takich jak ostra czerwonka bakteryjna i ostre zapalenie jelit, ale stolec tych pacjentów można w większości przypadków swobodnie kontrolować, a pacjenci często mają ból brzucha i ropę oraz krwawe stolce lub wodniste stolce. Zniknęło łagodzenie objawów biegunki, tworzenie stolca i sporadyczne nietrzymanie stolca. Nietrzymanie stolca polega głównie na identyfikacji przyczyny, w tym zaburzeń i urazów neurologicznych, zaburzeń i uszkodzeń mięśni, chorób wrodzonych.
