Zapalenie pęcherzyków płucnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Częstymi przyczynami zapalenia pęcherzyków płucnych są pył organiczny zawierający promieniowce i zarodniki grzybów, białka zwierzęce i roślinne, bakterie i ich produkty, antygeny owadów i niektóre chemikalia. Antygenowy charakter niektórych pyłów jest nadal niejasny. Powszechnie uważa się, że przyczyną płuc chłopskich są głównie powszechne promieniowce o wysokiej temperaturze. W ostatnich latach krajowi uczeni donosili o innym szczepie promieniowców wysokotemperaturowych związanych z płucami chłopskimi, termostabilnych Streptomyces, w wielu antygenach, najczęstszymi i najważniejszymi termofilnymi promieniowcami, zwłaszcza mikrosporami, są drugie Promieniowce wysokotemperaturowe. Grzyb ma postać grzybów, ale należy do bakterii w wilgotnej, ciepłej, pleśniowej materii organicznej, kompostowaniu, glebie, żywności i zanieczyszczonej wodzie, która zawiera dużą ilość bakterii wdychanych przez spleśniałe siano, ziarno i trzcinę cukrową.
Patogen
Przyczyna
Typowe pyły organiczne, w tym promieniowce i zarodniki grzybów, białka zwierzęce i roślinne, bakterie i ich produkty, antygeny owadów i niektóre chemikalia. Antygenowy charakter niektórych pyłów jest nadal niejasny. Powszechnie uważa się, że przyczyną płuc chłopskich są głównie powszechne promieniowce o wysokiej temperaturze. W ostatnich latach krajowi uczeni zgłosili inny szczep promieniowców o wysokiej temperaturze związanych z płucami chłopskimi, Streptomyces pochłaniające ciepło. Spośród wielu antygenów termofilne promieniowce są najczęstsze i najważniejsze, zwłaszcza mikrospory, a następnie pospolite promieniowce wysokotemperaturowe. Bakteria ma postać grzybową, ale należy do bakterii.
Występuje w wilgotnej, ciepłej i łagodnej materii organicznej, a kompost, gleba, żywność i zanieczyszczona woda zawierają dużą ilość tych bakterii. Rolnicy są często podatni na wdychanie spleśniałego siana, zbóż i trzciny cukrowej. W powietrzu znajduje się wiele ciepłolubnych promieniowców do sadzenia grzybów i środowiska środowiska produkcyjnego, a główne promieniowce wysokotemperaturowe są głównie stosowane, a wdychanie przez hodowców może powodować działanie grzyba. Płuca hodowców drobiu (takie jak gołębie, płuca, papugi itp.) Są powodowane przez surowicę ptaków, odchody ptaków, krem z piór ptaków i jaja ptasie.
Niektórzy uważają, że krem w proszku na piórku gołębia jest antygenem cząstek keratyny o wielkości około 1 μm, a jego działanie patogenne jest ważniejsze niż surowica gołębi i ekskrementy. Ponadto zgłaszani w kraju pracownicy tekstyliów plwociny wdychali pył jedwabiu z morwy (prawdopodobnie serycyny) w powietrzu warsztatu, aby wywołać alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Przyczyną płuca nawilżacza i klimatyzatora są białe ciepłolubne promieniowce. Po inhalacji toluenodiizocyjanku i bezwodnika ftalowego w przemyśle chemicznym hapten może również powodować alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Jeśli chodzi o plantatorów tytoniu, plantatorów herbaty itp., Właściwości antygenowe nie są w pełni zrozumiałe.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Biopsja płuc płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL)
(1) Rentgen zmienia się w zależności od stadium choroby i stopnia choroby. Wczesni lub łagodni pacjenci mogą nie mieć nieprawidłowych wyników, a czasem objawy kliniczne i zmiany rentgenowskie nie są spójne. W ostrej fazie typowych przypadków rozproszona tekstura płuc jest pogrubiona w środkowych i dolnych płucach lub małe, niewyraźne krawędzie są rozproszone w guzkach. Zmiana może zostać odwrócona i pochłonięta przez cienie kilka tygodni po kontakcie. W późnej fazie przewlekłej płuca są szeroko rozpowszechnione z siateczkowymi guzkowymi cieniami o zmniejszonej objętości płuc. Często występuje wiele małych torbielowatych przezroczystych obszarów, które są płucami o strukturze plastra miodu.
(2) Typową zmianą czynności płuc jest restrykcyjne zaburzenie oddychania, wymuszona pojemność życiowa i całkowita objętość płuc są zmniejszone, a szybkość 1 sekundy wzrasta. Zarówno dyfuzja tlenku węgla, jak i podatność płuc zostały zmniejszone. Tętnicze wysycenie tlenem jest zmniejszone u ciężkich i zaawansowanych pacjentów. Zaburzenia czynności płuc u pacjentów z chorobami przewlekłymi są w większości nieodwracalne.
(3) Badanie serologiczne Pozytywna reakcja wytrąconych przeciwciał sugeruje, że ciało ludzkie zostało narażone na odpowiedni antygen. Jeśli istnieje odpowiednia historia kontaktu, objawów i oznak, rentgen, pozytywne reakcje są niezwykle pomocne w diagnozie.
(4) Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych, wzrost odsetka limfocytów oraz wzrost stosunku igg i igm. W ostatnich latach wielu autorów uważa, że płyn do płukania oskrzelowo-pęcherzykowego ma wielką wartość w diagnozowaniu egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych i może zostać zwolniony z biopsji płuc, co jest pomocne w wczesnym leczeniu i zapobieganiu progresji choroby.
(5) Testy zapalne, takie jak kliniczne podejrzenie rozpoznania tej choroby, oraz pacjenci z ujemnymi testami serologicznymi mogą być stosowane jako test wzbudzenia. Niektórzy autorzy używali ekstraktu spleśniałego siana w płucach rolników do inhalacji, u których większość pacjentów reagowała, na przykład na gorączkę, leukocytozę i zwiększoną wentylację na minutę. Grupa kontrolna nie odpowiedziała. Ponieważ egzogenny test alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych nie jest standaryzowany, nie nadaje się do antygenu, który, jak potwierdzono, powoduje objawy płucne, szczególnie te z ciężkim uszkodzeniem płuc.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wirusowe zapalenie płuc, prosówka gruźlica, sarkoidoza, idiopatyczne zwłóknienie płuc i astma oskrzelowa muszą być odróżnione od egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych. Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych różni się od astmy oskrzelowej.
