zmniejszona pojemność płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie Całkowita pojemność płuc: odnosi się do maksymalnej objętości płuc, którą można pomieścić, która jest równa sumie objętości oddechowej, dodatkowej objętości wdechowej, dodatkowej objętości wydechowej i objętości gazu resztkowego. Jest również równy sumie głębokiej objętości wdechowej i funkcjonalnej objętości gazu resztkowego. Dorośli mężczyźni średnio około 5000 ml, a kobiety około 3500 ml. Pojemność życiowa (VC): odnosi się do ilości wydychanego gazu dla maksymalnego wydechu po maksymalnym wdechu. Pojemność płuc jest równa sumie objętości oddechowej, dodatkowej objętości wdechowej i dodatkowej objętości wydechowej, która jest również równa całkowitej pojemności płuc minus objętość resztkowego gazu. Normalni dorośli mężczyźni średnio około 3500 ml, a kobiety około 2500 ml. Pojemność płuc odzwierciedla maksymalną pojemność płuc w jednej wentylacji Ogólnie mówiąc, im większa pojemność płuc, tym lepsza funkcja wentylacji płuc. Podczas cyklu oddychania objętość płuc zmienia się wraz z ilością gazu wchodzącego i wychodzącego z płuc, a pojemność płuc zwiększa się podczas wdechu i zmniejsza podczas wydechu. Wielkość zmiany zależy głównie od głębokości oddychania. Niektóre choroby układu oddechowego lub operacja klatki piersiowej mogą powodować patologiczny spadek pojemności płuc.
Patogen
Przyczyna
1. Operacja klatki piersiowej: 1 do 3 dni po operacji klatki piersiowej, z powodu hamowania leków znieczulających, urazu chirurgicznego i mocowania paska piersiowego, częstotliwość i amplitudę oddechową można zmniejszyć, a pojemność płuc można zmniejszyć.
2, choroby układu oddechowego, takie jak: idiopatyczne zwłóknienie śródmiąższowe płuc.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Funkcja wentylacji płuc obrazowanie wentylacji płuc objętość pęcherzyków płucnych gaz-tlen tętniczy różnica ciśnień cząstkowych dopływ dopłucny (Qsp, Qs / Qt)
Diagnoza:
Idiopatyczne zwłóknienie śródmiąższowe płuc:
Po pierwsze, objawy kliniczne
1. Po ponad 50 roku życia początek jest ukryty, głównie w postępującej pogarszającej się aktywności trudności w oddychaniu i suchym kaszlu, przebiegu choroby przez kilka miesięcy lub nawet lat. Mogą temu towarzyszyć objawy, takie jak ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i utrata masy ciała, ale rzadko gorączka.
2. Na dnie płuc można wyczuć delikatny dźwięk popu lub grabie na rzep i pałkę lub palec u nogi. Oznaki oczywistej plamicy, nadciśnienia płucnego i dysfunkcji prawego serca można zaobserwować na późnym etapie.
Po drugie, kontrola pomocnicza
1. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: Typowymi objawami są wysięk śródmiąższowy siatkowy lub siatkowy guzkowy, oparty na podstawie i zewnętrznym pasmie obu płuc, a objętość płuca i płuca o strukturze plastra miodu jest zmniejszona. 5-10% pacjentów z IPF miało normalne prześwietlenie klatki piersiowej podczas pierwszej wizyty.
2. CT klatki piersiowej: W szczególności CT wysokiej rozdzielczości (HRCT) jest bardziej czuła niż tradycyjne filmy rentgenowskie w ocenie zasięgu i charakteru nieprawidłowości miąższu płuc. HRCT wykazał siatkowy cień części podopłucnowej i podstawy obu płuc oraz płuca o strukturze plastra miodu z oskrzelową trakcją. Może wystąpić ogniskowa zmiana szklista, a węzły chłonne opłucnej lub śródpiersia są rzadkie.
3. Funkcja płuc: objawia się zmniejszoną objętością płuc lub wydajnością życiową, zmniejszoną DLco lub zmniejszoną wentylacją DLco / pęcherzyków płucnych (VA) i hipoksemią.
4. Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL) i przezoskrzelowa biopsja płuc (TBLB): Badanie BAL wykazało wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych i / lub eozynofili, podczas gdy wzrost limfocytów nie był znaczący. Ponieważ TBLB jest zbyt mały, nie można postawić diagnozy patologicznej UIP. Dlatego głównym celem BAL lub TBLB jest wykluczenie innych chorób i zawężenie zakresu diagnostyki różnicowej.
5. Badania krwi na obecność dehydrogenazy mleczanowej (LDH), szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i czynnika reumatoidalnego (RF) mogą być nieznacznie podwyższone.
6. Chirurgiczna biopsja płuc (torakotomia lub chirurgia torakoskopowa): Chirurgiczna biopsja płuc jest metodą diagnostyczną IPF. U pacjentów, u których diagnoza jest niejasna, pacjenci bez chirurgicznych przeciwwskazań powinni rozważyć chirurgiczną biopsję płuc. Diagnoza patologiczna to UIP.
Chociaż IPF ma te cechy, te objawy IPF można również zaobserwować w innych śródmiąższowych chorobach płuc. Dlatego konieczne jest, aby najpierw przejść kompleksową i szczegółową historię medyczną, badanie fizykalne i odpowiednie testy laboratoryjne, aby wykluczyć śródmiąższowe choroby płuc spowodowane innymi przyczynami.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować za pomocą następujących objawów:
1. Hiperinflacja płucna: płuca są nadmiernie napompowane, co powszechnie określa się jako rozedmę płuc. Rozedma płuc odnosi się do elastyczności oskrzeli dystalnych oskrzeli (oddychanie oskrzelików, przewodów pęcherzykowych, pęcherzyków pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych), nadmiernego rozszerzania się, nadmuchiwania oraz zwiększonej objętości płuc lub stanów patologicznych związanych z niszczeniem ściany dróg oddechowych. . W zależności od przyczyny choroby rozedma ma następujące typy: rozedma starcza, rozedma wyrównawcza, rozedma śródmiąższowa, rozedma ogniskowa, rozedma okołokomorowa, obturacyjna qi płuc Obrzęk
2. Zwiększona zawartość wody w płucach: obrzęk płuc i stan patologiczny zwiększonej zawartości wody w płucach spowodowanej zaburzeniem wymiany płynów między naczyniami krwionośnymi a tkankami w płucach, niezależnie od przyczyny obrzęku płuc, patofizjologia układu oddechowego jest zasadniczo taka sama, tj. Zatrzymanie płynów w płucach i zaburzenia wymiany gazowej, zmniejszenie podatności płuc, zaburzenia równowagi wentylacji / przepływu krwi, prowadzące do hipoksemii Objawami klinicznymi były nagły początek, trudności w oddychaniu, wiązanie włosów, częsty kaszel, dużo spienionej plwociny, rozproszone wilgotne ciepłe dźwięki w obu płucach, a zdjęcie rentgenowskie pokazało rumieńce w kształcie motyla na obu płucach. Obrzęk płuc może poważnie wpływać na czynność oddechową, która jest częstym stanem zagrożenia układu oddechowego. Celem leczenia jest patofizjologia i podstawowe choroby. Wczesna diagnoza i leczenie odgrywają decydującą rolę w rokowaniu i wyniku obrzęku płuc.
