Zaburzenia powrotu żylnego wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zaburzenie powrotu żył wątrobowych jest jednym z objawów zespołu Budd-Chiari. Zespół Budd-Chiari odnosi się do zespołu klinicznego, w którym żyła wątrobowa lub (i) żyła główna dolnej części wątroby jest częściowo lub całkowicie zatkana, co powoduje uszkodzenie tkanki narządu spowodowane powrotem żylnym. Zwykle jest to recesywny początek, z którego ponad połowa ma historię od 2 do 4 tygodni, a następnie występują specjalne objawy i oznaki. Najczęstszymi objawami są duszność i obrzęk twarzy. Następnie obrzęk tułowia i kończyn górnych, ból w klatce piersiowej, kaszel, trudności w połykaniu.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Większość jest spowodowana nowotworami złośliwymi, takimi jak pierwotny chłoniak śródpiersiowy raka płuc i guzy przerzutowe, przewlekłe zapalenie śródpiersia, pierwotna zakrzepica żyły głównej górnej itp. Może również powodować SVCS.
(dwa) patogeneza
Górna żyła główna znajduje się w zwężonym prawym przednim górnym śródpiersiu, przylegającym do prawego głównego oskrzela i aorty wstępującej w tylnej części mostka, otoczona węzłami chłonnymi w zespoleniu z obojętną żyłą; limfę całej prawej jamy klatki piersiowej i dolną lewą jamę klatki piersiowej przepływa przez Węzły chłonne. Różne czynniki są związane z lepszą niedrożnością żyły głównej, złośliwe guzy śródpiersia i węzłów chłonnych dotchawiczych lub guzy z przerzutami bezpośrednio naciekające ścianę naczynia i / lub zakrzepicę wewnątrznaczyniową wtórną do stanu zapalnego, zastoju krwi, agregacji płytek krwi i innych czynników, mogą być wytwarzane pojedynczo lub łącznie SVCS. Niektórym pacjentom może towarzyszyć wysięk opłucnowy z powodu zwiększonego ciśnienia żylnego i zablokowanego drenażu limfatycznego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Miąższowe obrazowanie miąższowe wątroby Badanie CT centralnego ciśnienia żylnego (CVP) CT wątroby, pęcherzyka żółciowego i śledziony CT
Objawy kliniczne zależą od początku choroby, stopnia niedrożności w miejscu niedrożności i ukształtowania krążenia obocznego. Zwykle ponad połowa podstępnego początku ma historię od 2 do 4 tygodni, a specjalne objawy i oznaki są najczęstszymi objawami duszności, obrzęku twarzy. Następnie występuje obrzęk tułowia i kończyn górnych, ból w klatce piersiowej, kaszel i trudności w połykaniu. Mogą również wystąpić takie jak wtórne ciśnienie śródczaszkowe, mogą wystąpić objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, badanie fizykalne rozszerzania żyły szyjnej klatki piersiowej, obrzęk twarzy, duszność, może również mieć zaczerwienienie twarzy, sinica kończyn górnych i chrypka obrzękowa i / lub Hornera Syndrom
Diagnozę można postawić na podstawie badania klinicznego objawów klinicznych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa żylaków i zespołu Budd-Chiari w kończynach dolnych:
1. Zespół Budd-Chiari odnosi się do zespołu klinicznego, w którym żyła wątrobowa lub (i) żyła główna dolnej części wątroby jest częściowo lub całkowicie zablokowana, co powoduje uszkodzenie tkanki narządu spowodowane zaburzeniem przepływu krwi żylnej. Głównymi objawami klinicznymi były powiększenie śledziony, masywne i oporne wodobrzusze, żylaki przełyku często związane z krwotokiem i żylaki ściany klatki piersiowej.
2, zarówno obrzęk kończyn dolnych i żylaki, pigmentacja skóry, wrzody i tak dalej. Badanie USG B wykazało: zwiększenie objętości wątroby i płata ogoniastego, nieprawidłowości morfologiczne wątroby, zwężenie i niedrożność żył wątrobowych. W pracy klinicznej, zgodnie z historią medyczną pacjenta, badanie fizykalne i badanie ultrasonograficzne B są przeprowadzane ostrożnie, a jeśli to konieczne, można wykonać kaniulację żyły głównej w celu ustalenia diagnozy.
