uszkodzenie szpiku kostnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zapalenie kości i szpiku jest infekcją i zniszczeniem kości. Spowodowane przez bakterie tlenowe lub beztlenowe, prątki, grzyby. Zapalenie kości i szpiku występuje w kręgach, w stopach pacjentów z cukrzycą lub w obszarach penetrujących uszkodzeń kości spowodowanych urazem lub zabiegiem chirurgicznym. Najczęstszym miejscem dla dzieci są długie kości z dobrym dopływem krwi (takie jak metafiza kości piszczelowej lub kości udowej). Zakażenie kości i niedrożność naczyń może powodować martwicę kości i miejscowe rozprzestrzenianie się infekcji. Zakażenie może rozprzestrzeniać się przez kość korową do podokostnej i tworzyć ropień podskórny. Ten ostatni spontanicznie wnika w skórę w celu drenażu.
Patogen
Przyczyna
Proliferacyjne zapalenie kości i szpiku jest głównie spowodowane miejscowym rozrostem kości, który jest spowodowany przewlekłym stanem zapalnym stymulującym okostną. W ostrej fazie infekcji występuje wysiękowa zmiana w obszarze zmiany, a wysięk i naciek komórek zapalnych w jamie szpiku kostnego. Po wejściu w fazę przewlekłą zmiany wysiękowe są stopniowo zastępowane zmianami naprawczymi, w zmianach pojawiają się fibroblasty i osteoblasty, tworząc ziarniniaki i gęstą nową kość.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Analiza obrazowania szpiku kostnego obrazowania szpiku kostnego
Pacjenci z miejscowym bólem kości, gorączką i dyskomfortem sugerują, że może to być zapalenie kości i szpiku. Liczba białych krwinek może być normalna, ale ESR i białko C-reaktywne prawie zawsze są zwiększone. Zmiany rentgenowskie wystąpiły 3–4 tygodnie po zakażeniu, ukazując zniszczenie kości, obrzęk tkanek miękkich, erozję podchrzęstnej płytki kostnej, zwężenie przestrzeni międzykręgowej i zniszczenie kości ze skróceniem kręgów. Jeżeli wyniki badań rentgenowskich nie są jasne, można wykonać tomografię komputerową w celu ustalenia uszkodzonej kości i wykazania powstawania ropnia przykręgosłupowego. Prześwietlenia kości są odzwierciedlane we wczesnych stadiach zmiany, ale są nie do odróżnienia od infekcji, złamań i guzów. Badanie bakterii i badanie wrażliwości na leki są wykonalne poprzez biopsję igły i biopsję chirurgiczną przestrzeni dysku międzykręgowego lub zakażonej kości. Wyniki hodowli próbek uzyskanych z zatoki są niewiarygodne w diagnostyce zapalenia kości i szpiku.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Uszkodzenie szpiku kostnego należy zidentyfikować w następujący sposób.
1. Stwardniające zapalenie kości i szpiku
Stwardniające zapalenie kości i szpiku jest zapalną zmianą postępującej, rozległej hiperplazji i stwardnienia odcinka kręgosłupa lub całej trzonu. Z powodu stymulacji reakcji zapalnej dochodzi do rozległego zwłóknienia jamy szpiku kostnego, a nawet jama szpiku znika, krążenie krwi jest utrudnione i dochodzi do tworzenia zatok.
2, ostre krwiopochodne zapalenie kości i szpiku
Ostre krwiopochodne zapalenie kości i szpiku jest stanem zapalnym spowodowanym zakażeniem innych części ciała do krwioobiegu i lokalizacją w tkance kostnej. Jego patologiczne cechy to niszczenie kości, martwica i reaktywny rozrost kości. Ponad 80% jest powodowane przez Staphylococcus aureus.
3, przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku
Przewlekłe ropne zapalenie kości i szpiku jest na ogół wynikiem niewłaściwego leczenia lub opóźnienia w leczeniu ostrego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku. Ma typową historię ostrego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku, tworzenia martwych kości, martwej przestrzeni i zatoki.
4. Urazowe ropne zapalenie kości i szpiku
Urazowe ropne zapalenie kości i szpiku jest często wtórne do złamań rozwojowych, rośnie wraz z obecnymi wypadkami drogowymi i obrażeniami związanymi z pracą w dużych budynkach i jest częstym powikłaniem po złamaniach wysokoenergetycznych. Charakteryzuje się tym, że zainfekowana zmiana jest zawsze wyśrodkowana w miejscu złamania, rozprzestrzeniając się na oba końce, a jednocześnie tworząc martwą przestrzeń w miejscu złamania. W kości i tkance miękkiej powstaje ropień, który często pęka wielokrotnie i staje się długo nieleczoną zatoką. Jest to również znak początku przewlekłego zapalenia kości i szpiku.
5, jatrogenne zapalenie kości i szpiku
Większość jatrogennego zapalenia kości i szpiku występuje podczas operacji, ponieważ personel medyczny zbyt mocno opiera się na antybiotykach, aby złagodzić aseptyczne działanie, oporność pacjenta jest niska, co powoduje inwazję bakteryjną. Realizacja złożonej poważnej operacji daje dotkniętej części możliwość kontaktu z bakteriami, a zakażenie śród kostne spowodowane niewłaściwym stosowaniem antybiotyków oraz nieterminowym i skutecznym leczeniem jest jatrogenne zapalenie kości i szpiku.
