Uogólniony i niezlokalizowany ból brzucha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból brzucha, ból brzucha, skurcze, ból podobny do świdra, tępy ból i palący ból to wszystkie obszary bólu brzucha i są częstym objawem klinicznym. W zależności od stopnia wystąpienia choroby można ją podzielić na ostry ból brzucha i przewlekły ból brzucha. Przewlekły rozległy i niezlokalizowany ból brzucha: często w gruźliczym zapaleniu otrzewnej, zrostach jelitowych, glistnicy jelitowej i nerwicy.
Patogen
Przyczyna
Większość gruźliczego zapalenia otrzewnej jest wtórna do gruźlicy w innych narządach. Ścieżka infekcji tej choroby może być bezpośrednio rozprzestrzeniona przez gruźlicę w jamie brzusznej lub rozprzestrzeniona przez krew. Te pierwsze są bardziej powszechne, takie jak gruźlica jelit, krezkowa limfatyczna gruźlica, gruźlica jajowodów itp., Mogą być bezpośrednią pierwotną zmianą chorobową. Więcej kobiet niż mężczyzn może być spowodowanych wstecznym zakażeniem gruźlicy miednicy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Perspektywa brzucha brzuch Badanie MRI brzucha zwykły film
1, krew, szybkość sedymentacji erytrocytów i test tuberkulinowy
Niektórzy pacjenci mają niedokrwistość łagodną do umiarkowanej, ta ostatnia występuje częściej u pacjentów z dłuższym czasem trwania choroby i aktywnością choroby, szczególnie u pacjentów z typem sera lub powikłaniami. Liczba białych krwinek jest w większości normalna lub nieznacznie wysoka, a kilka jest niska. Liczbę białych krwinek u pacjentów z ostrym rozprzestrzenianiem się gruźlicy brzucha lub rodzaju sera można zwiększyć, a szybkość sedymentacji erytrocytów można wykorzystać jako prosty wskaźnik aktywności choroby. Zasadniczo zwiększa się ona w aktywnym okresie choroby, a zmiana stopniowo staje się normalna, gdy jest stacjonarna. Ci, którzy są silnie dodatnie w teście tuberkulinowym, mogą być pomocni w diagnozowaniu choroby, ale mogą być ujemni w prosówce gruźlicy lub u krytycznie chorych pacjentów.
2, badanie wodobrzusza
Puchlina brzuszna jest żółtawym wysiękiem, który naturalnie zestala się po wstaniu, a kilka jest krwawych. Czasami, Chyle, ciężar właściwy jest na ogół większy niż 1,016, zawartość białka wynosi 30 g / L, liczba białych krwinek przekracza 5 × 108 / L (500 / ul), głównie limfocyty. Czasami jednak z powodu hipoproteinemii charakter puchliny brzusznej może być bliski wycieku i musi być połączony z kompleksową analizą. W ostatnich latach ocena zakaźnego wodobrzusza powinna zostać zwiększona za pomocą eksperymentalnych wskaźników diagnostycznych: glukoza wodobrzusza <3,4 mmol / l, pH <7,35, wskazując na infekcję bakteryjną, szczególnie gdy wzrasta aktywność deaminazy adenozynowej, co sugeruje gruźlicze zapalenie otrzewnej. Ogólna hodowla bakteryjna wodobrzusza tej choroby jest ujemna, dodatnia szansa na wykrycie Bacillus gruźlicy jest bardzo mała, a dodatni wskaźnik hodowli gruźlicy jest również niski, ale dodatni wskaźnik szczepienia zwierząt wodobrzuszem może osiągnąć ponad 50%.
3, badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego
Badanie posiłku barowego, takie jak zrosty jelitowe, gruźlica jelit, przetoka jelitowa, masa pozaluminowa itp., Mają wartość pomocniczą w diagnozowaniu tej choroby. Zwapnienie jest czasem widoczne w zwykłym filmie brzucha, a krezkowe węzły chłonne są zwapnione.
4, laparoskopia
Istnieją badania tabu dla osób z rozległymi zrostami otrzewnej. Ogólnie odpowiedni dla pacjentów z wolnymi wodobrzuszem, może zobaczyć otrzewną, sieć, rozproszoną powierzchnię trzewną lub skoncentrowane szaro-białe guzki, utratę błony śluzowej normalnego połysku, mętną szorstkość, biopsja ma wartość diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Identyfikacja chorób wodobrzuszem
1 dekompensacja marskości wątroby, pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby, nadciśnieniem wrotnym, nadczynnością śledziony, chorobami wątroby twarzy i przędziorkami oraz inne parametry. Wodobrzusze to cieknąca ciecz. Typowe przypadki nie są trudne do zidentyfikowania, ale pacjenci z wodobrzuszem z marskością wątroby mogą być powikłani gruźliczym zapaleniem otrzewnej; 2 rakowe wodobrzusze to w większości krwawe wodobrzusze, powtarzane badanie wodobrzusza może wykryć komórki nowotworowe; 3 inne zwężające zapalenie osierdzia, niedrożność żyły wątrobowej Wodobrzusze mogą być wytwarzane, ale oba mają odpowiednie objawy osierdziowe i wątrobowe, a wodobrzusze trudno jest wyeliminować.
2. Identyfikacja chorób z gorączką jako głównym osiągnięciem
Gruźlicze zapalenie otrzewnej należy odróżnić od duru brzusznego, gdy występuje zatrzymanie ciepła. Dur brzuszny często ma apatię, stosunkowo wolny puls, szerokie stężenie w surowicy oraz reakcje i posiew krwi.
3. Identyfikacja chorób z bólem brzucha jako głównym objawem
Należy zwrócić uwagę na identyfikację chorób, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód trawienny, ciąża pozamaciczna. W połączeniu z niedrożnością jelit, perforacją i zapaleniem otrzewnej należy odróżnić ją od ostrego brzucha spowodowanego innymi przyczynami.
4. Identyfikacja chorób z masą brzuszną jako głównym znakiem
Choroba jest czasami mylona z nowotworami złośliwymi, takimi jak torbiele jajników, rak jelita grubego i rak jajnika, i należy zwrócić uwagę na identyfikację.
