Przeciwciało rdzeniowe (anty-HBc) dodatnie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Po zakażeniu człowieka wirusem zapalenia wątroby typu B kwas nukleinowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV-DNA) pojawia się najpierw w surowicy, a antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) i antygen e (H BeAg) pojawiają się po około miesiącu, a następnie anty- HBc i tak dalej. Gdy stan stopniowo się poprawiał, HBV-DNA, HBsAg i HBeAg w surowicy były ujemne, a przeciwciała powierzchniowe przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (anty-HBs) pojawiły się po okresie zanikania HBsAg. W tej chwili anty-HBc i anty-HBs mogą być dodatnie w tym samym czasie. Ponieważ anty-HBs utrzymują się w surowicy przez krótszy okres czasu niż anty-HBc, anty-HBs znikają po pewnym czasie, a tylko jeden anty-HBc jest pozytywny. Niezależnie od tego, czy jest to klinicznie objawowy pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, czy utajona infekcja bez objawów klinicznych, po wyzdrowieniu testy serologiczne można wyrazić jako pojedynczy anty-HBc dodatni.
Patogen
Przyczyna
Zgodnie z cechami klinicznymi, odniesienie do danych epidemiologicznych, wykluczenie innych powiązanych chorób, ustalenie diagnozy zależy od badania serologicznego patogenu. U pacjentów z nietypowymi objawami klinicznymi należy wykonać biopsję wątroby.
1. Rozpoznanie patogenu wynika z obecności bezobjawowych HBsAg. Gdy osoby te zostaną ponownie zakażone wirusem zapalenia wątroby typu A, C, D, E lub innym zapaleniem wątroby, HBsAg łatwo rozpoznaje się jako ostre zapalenie wątroby typu B, dlatego diagnoza powinna być ostrożna. .
Po drugie, rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby typu B opiera się na pozytywnym 1HBsAg; dodatnim 2HBeAg; 3 dodatnim anty-HBcIgM, wysokie miano (≥1: 1000); dodatnim 4HBV-DNA.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie krwi
Ogólnie rzecz biorąc: istnieje kilka sytuacji
(1) Pojedyncze anty-HBc pozytywne, inne markery HBV są ujemne, większość z nich to wyniki fałszywie dodatnie (ponad 70%). W takim przypadku musisz to sprawdzić kilka razy, zanim zdecydujesz.
(2) Pojedynczy anty-HBc dodatni, może być również oznaką wcześniejszej infekcji HBV, niektórzy twierdzą, że nazywa się to „odpowiedzią pamięci”, w przeszłości zainfekowany HBV, anty-HBc dodatni w organizmie, nie znika przez długi czas, ale w organizmie nie ma HBV Jednak tylko z powodu problemu z funkcją immunologiczną nie wytworzono ochronnych przeciwciał (anty-HBs). Tego rodzaju osoby nie można nazwać nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B. Pozytywność anty-HBc to „ślad” pozostawiony przez poprzednie infekcje, podobnie jak plwocina pozostawiona po wygojeniu rany noża.
(3) Pojedynczy wynik anty-HBc dodatni, nie wyklucza niskiego poziomu zakażenia HBV. HBV dostaje się do ludzkiego ciała w niewielkiej ilości, a HBeAg i HBsAg nie są wyrażane, więc nie występuje we krwi. HBcAg jest szczególnie antygenowy, więc tylko anty-HBc jest dodatni, który jest nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B. Czasami wykrywany jest tylko jeden anty-HBc we krwi pacjenta z zapaleniem wątroby, który należy zdiagnozować jako pacjent z zapaleniem wątroby typu B. Ponieważ pojedynczy anty-HBc jest obecnie jedynym objawem HBV.
(4) Pojedynczy anty-HBc dodatni ma pewien związek z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Dlatego też nie można brać pod uwagę pojedynczych pacjentów z dodatnim anty-HBc do dalszego badania pod kątem zakażenia HCV.
(5) Pojedynczy anty-HBc dodatni można zaszczepić szczepionką przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Czasami, ponieważ szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może stymulować organizm do wytwarzania przeciwciał, to znaczy anty-Hbs w celu uzyskania odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu B, niektórzy lekarze widzą, że indywidualny anty-HBc pozytywny jest pewien, że druga strona jest już zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B, odmawiając w ten sposób szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, która To jest złe
(6) Warto zauważyć, że jedna osoba pozytywna przeciwko HBc nie może oddać krwi pacjentowi ani oddać wątroby. Ponieważ nie mogą wykluczyć zakażenia HBV. Dla zachowania ostrożności nadal nie jest bezpieczny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Pamiętaj o następujących chorobach.
Polekowe zapalenie wątroby
Charakterystyka: 1 historia przydatnych leków, o których wiadomo, że zawierają różne leki, może powodować różne stopnie uszkodzenia wątroby, takie jak izoniazyd, ryfampicyna może powodować podobne objawy kliniczne wirusowego zapalenia wątroby; długotrwałe stosowanie dioctanu, metylu Dopa może powodować wolno żyjącą wątrobę; chlorpromazyna, metylotestosteron, arsen, bizmut, ketokonazol itp. Mogą powodować cholestatyczne zapalenie wątroby; 2 łagodne objawy kliniczne, podwyższony poziom AlAT, eozynofile; 3 Po odstawieniu leku objawy stopniowo ustępowały, a aktywność AlAT powróciła do normy.
2. Kamica żółciowa
W przeszłości występowała kolka żółciowa, dreszcze o wysokiej gorączce, ból w prawym górnym kwadrancie, znak Murphy'ego (znak Murphy'ego), zwiększenie liczby białych krwinek i zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych.
3. Pierwotna marskość żółciowa
Charakterystyka jest bardziej powszechna u kobiet w średnim wieku; 2 żółtaczka nadal jest zauważalna, swędząca skóra, często żółty guz, hepatosplenomegalia jest oczywista, ALP jest znacznie podwyższone, większość przeciwciał przeciw mitochondrialnych jest dodatnich; 3 uszkodzenie funkcji wątroby jest lżejsze; 4 flaga zapalenia wątroby typu B Negatywne
4. Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe (choroba Wilsona)
Często występuje historia rodzinna z rozległymi drżeniami kończyn, zwiększonym napięciem mięśniowym, brązowo-zielonym pierścieniem pigmentowym na krawędzi rogówki (pierścień KF), zmniejszoną ilością miedzi i ceruloplazminy, zwiększoną ilością miedzi w moczu oraz wolno żyjącą miedzią wątrobową i miedzianą. Niebieskie białko jest znacznie podwyższone.
5. Ostra stłuszczenie wątroby podczas ciąży
Większość występuje w drugim trymestrze ciąży. Cechy kliniczne to: 1 ostry początek ostrego bólu brzucha, zwiększenie amylazy, podobnie jak ostre zapalenie trzustki; 2 chociaż występuje ciężka żółtaczka, zwiększenie stężenia bilirubiny w surowicy bezpośrednio, ale stężenie bilirubiny w moczu jest często ujemne. W celach informacyjnych można również znaleźć krajowe zgłoszenia tego zjawiska w ostrym, ciężkim zapaleniu wątroby; 3 często przed wystąpieniem niewydolności wątroby, ciężkiego krwawienia i zaburzeń czynności nerek, zwiększenie aktywności AlAT, ale normalne zmętnienie; badanie ultrasonograficzne 4B w przypadku stłuszczenia wątroby Aby pomóc we wczesnej diagnozie, zdiagnozowanej przez badanie patologiczne. Patologicznymi cechami są powiększenie płata wątrobowego do strefy środkowej, cytoplazma jest wypełniona wakuolami tłuszczowymi i nie ma dużej martwicy hepatocytów.
6. Żółtaczka obturacyjna pozawątrobowa
Należy zidentyfikować takie jak rak trzustki, zwykły rak pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie trzustki itp.
 dodatnie)
