Hiperwentylacja powodująca omdlenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Hiperwentylacja spowodowana hiperwentylacją jest kliniczną manifestacją omdlenia wazowagalnego. Omdlenie odnosi się do krótkiej utraty przytomności w nagłym epizodzie, której towarzyszy zmniejszenie lub zanik napięcia mięśniowego, który trwa od kilku sekund do kilku minut i jest zasadniczo tymczasowym zmniejszeniem mózgowego przepływu krwi. Omdlenia mogą być wywoływane przez choroby sercowo-naczyniowe, choroby układu nerwowego i choroby metaboliczne. Jednak wielu pacjentów nie może znaleźć przyczyny na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i badania pomocniczego. Od dawna nazywane są „niewyjaśnionymi omdleniami”.
Patogen
Przyczyna
Różne bodźce pośredniczą w odruchach nerwu błędnego, prowadząc do rozszerzenia naczyń trzewnych i mięśniowych oraz bradykardii, nagłego rozszerzenia obwodowych naczyń krwionośnych, zmniejszenia powrotu krwi żylnej do serca, dzięki czemu serce odruchowo przyspiesza i wzmacnia skurcz, a niektórzy ludzie mogą być nadmiernie podekscytowani Nerw błędny i nerwy przywspółczulne, które powodują nagłe zwolnienie bicia serca i rozszerzenie obwodowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, niedotlenienia mózgu, objawiającego się niedociśnieniem tętniczym z przejściową utratą przytomności, samoregeneracją i brakiem lokalizacji neurologicznej Syndrom
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Powtórzony test oddechowy glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym i stosunek glukozy w surowicy
Rozpoznanie omdlenia wazowagalnego, w którym pośredniczy układ nerwowo-naczyniowy, od dawna jest pośrednie, czasochłonne i kosztowne i często nie ma wyraźnych wyników.
Head-up tilt test (HUT) to nowy typ metody badania opracowany w ostatnich latach, który odgrywa decydującą rolę w diagnozowaniu omdlenia wazowagalnego. Pozytywną reakcją było to, że chore dziecko miało omdlenie ze znacznym spadkiem ciśnienia krwi lub spadkiem częstości akcji serca po odchyleniu pacjenta z pozycji leżącej na plecach.
Kryteria oceny pozytywnego wyniku testu przechyłu w pionie są następujące:
Dziecko ma omdlenie lub omdlenie podczas procesu przechylania (zawroty głowy i często towarzyszy mu jeden lub więcej z następujących objawów: pogorszenie wzroku, utrata słuchu, nudności, wymioty, pocenie się, niestabilna pozycja itp.), Którym towarzyszą następujące stany Jeden:
1. Rozkurczowe ciśnienie krwi <6,7 Kpa (50 mm Hg) i / lub skurczowe ciśnienie krwi <10,7 Kpa (80 mm Hg) lub średni spadek ciśnienia o ponad 25%;
2, bradykardia zatokowa (4-6 lat: tętno <75 uderzeń / min; 6-8 lat: tętno <65 uderzeń / min; 8 lat lub więcej: tętno <60 uderzeń / min) lub zatrzymanie zatok> 3 Ponad dwie sekundy;
3, przejściowy II stopień lub więcej niż blok przedsionkowo-komorowy;
4, rytm graniczny (w tym tętno ucieczki i przyspieszone tętno autonomiczne).
Rodzaj reakcji: Zgodnie ze zmianami ciśnienia krwi i częstości akcji serca podczas testu, reakcje pozytywne podzielono na następujące trzy typy:
(1) Reakcja z tłumieniem akcji serca, charakteryzująca się gwałtownym spadkiem częstości akcji serca, wykazującym bradykardię i brak spadku skurczowego ciśnienia krwi;
(2) Reakcja typu angiostatyny, ciśnienie krwi znacznie spadło, a częstość akcji serca wzrosła;
(3) Reakcja mieszana, ciśnienie krwi i częstość akcji serca uległy znacznemu zmniejszeniu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
W przypadku dzieci z powtarzającymi się epizodami omdlenia, po szczegółowym wywiadzie medycznym, zrozum objawy i oznaki w momencie wystąpienia, a następnie poprzez niezbędne badania pomocnicze, takie jak elektrokardiogram, EEG, badanie biochemiczne i test pochylenia w pionie, nie jest trudne do zdiagnozowania, ale z Identyfikacja następujących chorób:
1. Omdlenie serca: Choroba jest spowodowana nagłym spadkiem pojemności minutowej serca spowodowanym chorobą serca lub przerwą w przepływie krwi, co prowadzi do niedokrwienia mózgu. Częściej występuje w ciężkiej zastawce aorty lub zwężeniu płuc, śluzaku przedsionka, ostrym zawale mięśnia sercowego, ciężkiej arytmii, zespole wydłużenia odstępu QT i innych chorobach. Łatwo jest go zidentyfikować, starannie pytając o historię choroby, badanie fizykalne i zmiany w EKG.
2, hipoglikemia: Ta choroba często ma historię głodu lub stosowania leków hipoglikemicznych, objawiających się głównie jako zmęczenie, pocenie się, głód, a następnie pojawia się omdlenie i utrata przytomności, powolne omdlenie, ciśnienie krwi i częstość akcji serca podczas ataku Zmiana, może być nieprzytomny, obniżyć poziom cukru we krwi, dożylne podanie glukozy szybko łagodzi objawy. 3, padaczka: u pacjentów z omdleniem napady omdlenia wazowagalnego powinny zwracać uwagę na rozpoznanie padaczki, wykonując EEG, badanie przechyłu w pozycji pionowej nie jest trudne do zidentyfikowania.
4, zaburzenie regulacji erekcji: dziecko objawiające się wyprostowaną pozycją wyprostowanej pozycji lub wyprostowany czas może być nieco dłuższy może mieć zawroty głowy, zawroty głowy, dyskomfort w klatce piersiowej i inne objawy, ciężkie przypadki mogą mieć nudności, wymioty, a nawet zemdleć, żadne leczenie nie może Obudź się szybko i wróć do normalności. Można go zidentyfikować za pomocą testu pionowego, testu pionowego przechyłu lub podobnego. 5, omdlenie krzywicy: choroba ma oczywiste czynniki mentalne przed wystąpieniem i przed tłumem. Kiedy masz atak, jesteś przytomny, masz oddech lub nadmierną wentylację, twoje kończyny walczą, twoje oczy są napięte, a twarz zarumieniona. Puls i ciśnienie krwi są normalne i nie ma patologicznych objawów neurologicznych. Epizody trwają od kilku minut do kilku godzin. Po ataku nastrój jest niestabilny. Jeśli wystąpi omdlenie, będzie powolny i nie zostanie zraniony. Często ma podobną historię i jest łatwy do pochwy. Identyfikacja omdlenia płciowego.
Ponadto chorobę należy odróżnić od zespołu hiperwentylacji.
