Czerwienica - wysoka lepkość
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół policytemii i wysokiej lepkości jest powszechną chorobą w okresie noworodkowym, ponieważ z powodu zwiększonej liczby czerwonych krwinek, lepkości krwi, powolnego przepływu krwi łatwo jest powodować słabą perfuzję i niedotlenienie, a także uszkodzenie serca, mózgu i nerek. Narządy mogą częściowo wpływać na długoterminowe rokowanie układu nerwowego. Hematokryt, deformacja krwinek czerwonych i lepkość osocza determinują lepkość krwi pełnej, ale najważniejszy jest hematokryt. Gdy jest poniżej 0,60 ~ 0,65 (60% ~ 65%), stosunek komórek krwi Objętość jest liniowo zależna od lepkości krwi, a jeśli zostanie zwiększona, jest wykładniczo skorelowana.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny można podzielić na typy aktywne i pasywne.
1. Typ aktywny: w tym mały w wieku ciążowym, poród, który upłynął, matka ze stanem przedrzucawkowym, ciężka choroba serca, palenie i leki prenatalne (takie jak propranolol). Mogą również wystąpić inne stany, które prowadzą do wzrostu stężenia lub żywotności erytropoetyny, na przykład matka ma cukrzycę ciążową, dziecko jest wrodzone, zespół trisomii 13 lub 18, wrodzona tyreotoksykoza, wrodzona. Rozrost nadnerczy jest zbyt długi i zespół Beckwitha.
2. Typ pasywny: występuje u płodu otrzymującego transfuzję czerwonych krwinek, najczęstszą przyczyną niemowląt urodzonych w terminie jest opóźnione podwiązanie pępowiny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie krwi
Badanie laboratoryjne
Po 12 godzinach urodzenia hemoglobina żylna (Hb) ≥ 220 g / L czerwonych krwinek (RBC)> 7,0 × 1012 / L, hematokryt (HCT)> 0,65 lub 2 razy hematokryt włośniczkowy krwi obwodowej (HCT)> 0,70 (wirowanie Prędkość powinna wynosić 3500 rpm i trwać przez 30 minut, aby uniknąć fałszywych trafień.) Gdy powyższe trzy wskaźniki nie są całkowicie spójne, najważniejszym wskaźnikiem jest hematokryt (HCT), a następnie hemoglobina (Hb). Dopóki hematokryt (HCT) jest zgodny z hemoglobiną (Hb), można zdiagnozować tylko hemoglobinę (Hb). Powinny one dokonać przeglądu w krótkim terminie. Transfuzja krwi bliźniaka, pierwsza porcja jest głównie biorcami, często ta choroba, a różnica hemoglobiny płodowej większa niż 50 g / l, może być zdiagnozowana.
2. Inne kontrole pomocnicze
(1) Film rentgenowski
Potrafi zrozumieć stan sercowo-płucny dziecka, może znaleźć wzrost stosunku serca do klatki piersiowej, przekrwienie klatki piersiowej i inne zmiany.
(2) Echokardiografia
Widoczny spadek funkcji serca.
(3) Skan CT mózgu
Zobacz wieloogniskowy zawał, krwotok mózgowy i nieprawidłowości w mózgu.
(4) Badanie EKG
Można znaleźć odcinek ST przerostu prawego przedsionka i przerostu lewej komory.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Pacjentów z wyraźnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego należy odróżnić od śródmózgowej choroby krwotocznej; ta sama lepkość krwi zwiększa się do powstawania skrzepliny, zużycia czynników krzepnięcia i płytek krwi, a krwawienie należy odróżnić od chorób krwotocznych; , martwicze zapalenie jelit i inna identyfikacja pojawienia się większej liczby badań krwi i badań laboratoryjnych może pomóc w identyfikacji.
