nieprawidłowe oddychanie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Częstość oddechów człowieka wynosi od 16 do 20 razy na minutę u dorosłych, a stosunek do liczby uderzeń serca wynosi 1: 4. Średnia ilość oddechu Hondurasu w ciszy wynosi 500 ml (300 ~ 700 ml), a wentylacja na minutę wynosi około 8 ~ 10l. Nieprawidłowe oddychanie odnosi się do częstotliwości oddychania i zmiany koncepcji rytmu. Kiedy pacjent czuje, że powietrze jest niewystarczające, oddychanie jest pracochłonne, obiektywnie, pacjent ma mocne oddychanie, mięśnie oddechowe i pomocnicze mięśnie oddechowe uczestniczą w ruchu oddechowym, zwiększa się wentylacja, częstość oddechów, głębokość i zmiana rytmu, co nazywa się dusznością.
Patogen
Przyczyna
(1) Duszność pneumatyczna spowodowana chorobami układu oddechowego, w tym:
1, choroba górnych dróg oddechowych, ropień tylnego gardła, powiększenie migdałków, ciało obce krtani, obrzęk krtani, rak krtani.
2, choroba oskrzeli zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, ciało obce oskrzeli i guz spowodowany zwężeniem i niedrożnością.
3, choroba płuc przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) różne rodzaje zapalenia płuc, gruźlica, przekrwienie płuc, niedodma, obrzęk płuc, torbiele płucne, zawał płuc, rak płuc, sarkoidoza, rozlane zwłóknienie dźwięku, ostre oddychanie Zespół stresu (ARDS) itp.
4, choroba opłucnej spontaniczna odma opłucnowa, duża liczba wysięku opłucnej, pogrubienie silnego zrostu opłucnej, guz zrębu opłucnej i tak dalej.
5, choroba opłucnej deformacja klatki piersiowej, zapalenie ściany klatki piersiowej, gruźlica, uraz, złamanie żebra, reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa, porażenie mięśni oddechowych ściany klatki piersiowej, twardzina skóry, miastenia, otyłość i tak dalej.
6, choroba śródpiersia zapalenie śródpiersia, rozedma płuc, przetoka, tętniak aorty, chłoniak, potworniak, wewnątrztoreiowy guz tarczycy, grasiczak.
(B) duszność kardiogenna: reumatyczna choroba zastawek serca (zwężenie i niedomykalność zastawki mitralnej, zwężenie i niedomykalność zastawki aortalnej itp.), Choroba nadciśnieniowa, choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zwężenie Trudności w oddychaniu występują, gdy występuje zapalenie osierdzia i inne ciężkie zaburzenia czynności lewego i prawego serca.
(3) duszność toksyczna: toksyna zakaźna, mocznica, kwasica ketonowa, zatrucie narkotykami, takie jak morfina, barbital, pestycydy fosforoorganiczne, zatrucie herbicydem; trucizny chemiczne lub toksyczne gazy, takie jak azotyn, anilina , tlenki, tlenki azotu, chlor, fosgen, amoniak, ozon, dwutlenek siarki itp.
(D) duszność przenoszona przez krew: ciężka niedokrwistość, reakcja przetoczenia krwi, methemoglobinemia, zatrucie tlenkiem węgla, białaczka i tak dalej.
(5) Duszność neuropsychiatryczna: choroby ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zapalenie mózgu, krwotok mózgowy, ropień mózgu, obrzęk mózgu, guz mózgu, uraz polio, zespół bezdechu sennego, zespół Guillain-Barré, Ciężkie miażdżyca naczyń mózgowych i niedotlenienie podczas zawału mózgu, dysfunkcja ośrodkowego układu oddechowego spowodowana zatrzymaniem dwutlenku węgla i krzywica.
Zbadać
Sprawdź
Po pierwsze, objawy kliniczne
1. Częstotliwość oddechowa Oddychanie przekracza 24 razy na minutę Częstość oddechów jest przyspieszona, występuje w chorobach układu oddechowego, chorobach układu krążenia, anemii i gorączce. Mniej niż 10 razy na minutę nazywa się spowolnieniem oddechu. Jest to manifestacja centralnego zahamowania oddychania, obserwowana w znieczuleniu, zatrucie tabletkami nasennymi, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, mocznica, śpiączka wątrobowa.
2. Głębokie oddychanie W cukrzycy i kwasicy mocznicowej pogłębia się oddychanie Głębokie i wolne oddychanie nazywane jest oddychaniem włosów kussi, a oddychaniem jest rozedma płuc, porażenie mięśni oddechowych i przedawkowanie uspokajające.
3. Rytm oddechowy oddech oddechowy lub ducha Chen, objawiający się jako okres bezdechu, po którym następuje seria wentylacji zwiększonej objętości oddechowej, szybkość jest przyspieszona, występuje duszność, następnie głębokość i szybkość oddychania gwałtownie spada, a następnie wchodzi Bezdech, tak regularnie powtarzane krążenie, które jest przejawem zmniejszonej pobudliwości w ośrodku oddechowym, wskazując na poważny stan; obserwowany w chorobach ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeniach krążenia krwi w mózgu, takich jak miażdżyca naczyń mózgowych, niewydolność serca, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, mocznica Objawy, śpiączka cukrzycowa i choroba górska. Bezdech Biota, zmienny okres, jest nieregularnym rytmem oddychania, obserwowanym w zapaleniu mózgu, zapaleniu opon mózgowych, Departamencie Departamentu, uszkodzeniu mózgu i tak dalej.
4. Wiek, płeć, duszność, uwaga na ciała obce układu oddechowego, choroby wrodzone, ostre infekcje itp.; Bardziej powszechne zmiany w opłucnej, gruźlica, reumatyczna choroba zastawkowa u młodych dorosłych; starsi pacjenci z chorobą wieńcową serca, guzem, rozedmą płuc itp. Trudności w oddychaniu występują częściej u młodych kobiet.
5. Limit czasu oddechowego, duszność wdechowa występuje częściej w niedrożności górnych dróg oddechowych, takich jak ciała obce. Błonica, obrzęk gardła, rak krtani lub podatność płuc zmniejszają choroby, takie jak zwłóknienie śródmiąższowe płuc, rozległe zapalenie, obrzęk płuc itp. Duszność wydechowa występuje częściej w gorszych dolegliwościach dróg oddechowych, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozedma płuc i tak dalej. Oddychanie i wdychanie są trudne, takie jak duża liczba wysięków opłucnowych, duża liczba odmy opłucnowej, porażenie mięśni oddechowych i choroby ograniczające klatkę piersiową.
6. Pilny początek obserwuje się w sercu, chorobach przewlekłych płuc, takich jak gruźlica, pylica płuc, rozedma płuc, zwłóknienie płuc, choroba niedokrwienna serca, wrodzona choroba serca itp., Ostry początek, taki jak obrzęk płuc, niedodma, ostry oskrzeli Infekcja płuc, duża liczba wysięków opłucnowych, które szybko rosną. Nagłe wystąpienie poważnych problemów z oddychaniem obejmuje ciała obce układu oddechowego, spontaniczną odma samoistną pod wysokim ciśnieniem, masywny zawał płucny i zespół ostrej niewydolności oddechowej.
7. Pozycja pacjenta, zastoinowa niewydolność serca jest łatwa do oddychania po siedzeniu, mówi się, że siedzi i oddycha, jedna strona dużej liczby wysięków opłucnowych po stronie chorej strony, jedna strona dużej liczby odmy opłucnowej jest podatna na stronę leżącą na plecach, ciężka rozedma płuc Często siedzą spokojnie i powoli dmuchają; obrzęk płuc często panikuje i niepokój, duży zawał płuc często nagle krzyczy; rozległe zawały mięśnia sercowego to ból w klatce piersiowej.
8. Wysiłek fizyczny po duszności jest wczesnym objawem niewydolności serca w zwężeniu zastawki mitralnej, rozedmie płuc, śródmiąższowym zwłóknieniu płuc, wrodzonej chorobie serca z dusznością porodową jako wczesnym objawem.
9. Narażenie środowiska zawodowego na różne zawody związane z pyłem może zdiagnozować wszelkiego rodzaju pylicę płuc i może być zdiagnozowane, jeśli masz trudności z oddychaniem z narażeniem na trujący gaz lub trucizny; narażenie na pleśń, gołębie, hodowlę grzybów itp. Jest ciałem obcym. Alveolitis jest obecnie najwyższym górskim obrzękiem płuc, gdy góra walczy.
10. Choroba podstawowa Pacjentami z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi z dusznością są niewydolność serca, obrzęk płuc, radioterapia raka płuc, duszność jest popromiennym zapaleniem płuc; niedawna historia operacji klatki piersiowej i brzucha uważana za niedodmę, duszność> 8 razy / min. Zespół ostrej niewydolności oddechowej; osoby starsze z długotrwałym leżeniem w łóżku mają duszność i często zapalenie płuc. Nagłą duszność po rozległych operacjach brzucha lub miednicy należy traktować jako zawał płucny. Cukrzycą z wyciekiem kwasu jest kwasica, odporność lub niedotlenienie Zakażenie płuc należy uznać za warunkowy patogen, grzyb, zakażenie Pneumocystis carinii.
11. W związku z kaszlem, gorączką, infekcją oskrzeli, płuc, objawami układu nerwowego, uwagą do mózgu, chorobą opon mózgowych lub guzem przerzutowym, w raku płuc obserwuje się dużą liczbę różowych, podobnych do piany plwocin, biorąc pod uwagę obrzęk płuc. Przerzuty do raka płuc z przerzutami do węzłów chłonnych, guz śródpiersia z zespołem górnej żyły głównej, rozedma śródpiersia, gdy szyja jest podskórnie narażona na rozedmę płuc.
Po drugie, kontrola laboratoryjna
Rutynowe badanie krwi spowodowało zwiększenie liczby białych krwinek, zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych, zwiększenie liczby eozynofili w chorobach alergicznych lub pasożytniczych, dodatnie stężenie glukozy w moczu, dodatnie stężenie ketonu w moczu, wysoki poziom cukru we krwi i zmniejszone wiązanie dwutlenku węgla. Białko moczowe dodatnie, białko moczowe i czerwone, białe krwinki itp., Zwiększenie stężenia amoniaku mocznika we krwi i kreatyniny w surowicy; choroba oskrzeli-płuc powinna zwracać uwagę na ilość, naturę, zapach i kulturę bakteryjną, kulturę grzybową, plwocinę w celu wykrycia gruźlicy,痰 Patologia znajdowania komórek rakowych itp. Ma pewną wartość diagnostyczną.
Po trzecie, kontrola urządzenia
Badanie rentgenowskie wykazuje oczywiste oznaki duszności sercowo-płucnej związane z chorobą sercowo-płucną. Badanie mikroskopowe może być wykorzystane do zdiagnozowania pneumokoniosi i struktury siatkowej, a tomografia może być wykorzystana do określenia charakteru masy lub znalezienia mas śródpiersia i przeźroczystych. X Obrazowanie promieniami liniowymi w celu identyfikacji wysięku osierdziowego i powiększenia serca, dużego naczyniaka krwionośnego i guza; angiografia oskrzeli do diagnozowania oskrzeli, gruczolaka i raka oskrzeli, angiografia płucna do diagnozowania zawału płucnego, gastroskopii śródpiersia i tomografii komputerowej w celu ustalenia zależności guza i śródpiersia Ma wartość diagnostyczną. Pacjenci z chorobami serca mogą wykonywać elektrokardiogram, echokardiografię, późny potencjał, czynność serca, 24-godzinny dynamiczny elektrokardiogram, 24-godzinne dynamiczne nadciśnienie itp. W przypadku przewlekłych chorób płuc, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), astma oskrzelowa itp. Testy czynności płuc (wymuszona pojemność życiowa FVO, FEVI wymuszonej objętości wydechowej jednej sekundy, maksymalna prędkość przepływu wydechowego FEJ0,25 ~ 0,75, pomiar objętości zamkniętego płuca, pomiar gazu resztkowego itp.) Zostały wykorzystane do zdiagnozowania charakteru i zakresu utraty funkcji płuc. Skanowanie radionuklidów płucnych w diagnostyce rozedmy płuc i choroby naczyń płucnych. Bronchoskopia światłowodowa jest stosowana do diagnozowania i leczenia nowotworów oskrzeli, zwężeń i ciał obcych, a biopsja płuc jest jednoznaczną diagnozą. Biopsja płuc ma istotne znaczenie dla zwłóknienia płuc i nowotworów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wolne oddychanie jest objawem ciężkiej niewydolności oddechowej. Trudności w oddychaniu, trzy wklęsłe objawy są oczywiste lub nieoczywiste, zmiany oddychania od płytkiego do wolnego, zaburzenia rytmu, często oddychanie szczęki i bezdech, dźwięki oddechowe są zmniejszone, sinica warg jest zaostrzona, kończyny są sinicowe, zimne, letargiczne lub śpiączka, Nawet przerażony. W ciężkich przypadkach może wystąpić obrzęk mózgu (obrzęk spojówek lub obrzęk głowy nerwu wzrokowego), porażenie mózgowe (różne rozmiary po obu stronach źrenicy).
Nieregularne wzorce oddychania są charakterystyczne dla podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Wspólne oddychanie pływowe, płytki i szybki oddech, oddychanie przypominające szloch. Spowolnienie oddechowe występuje częściej u pacjentów z krwiakiem tylnym dołu. Nieregularne oddychanie i oddechy pływowe są częste w uszkodzeniu pnia mózgu.
Oddech pływowy: Znany również jako oddychanie Chen-Shi, jest okresową nieprawidłowością oddychania, trwającą od około 0,5 do 2 sekund. Oddychanie jest spowolnione i spowolnione, a następnie oddech stopniowo pogłębia się i przyspiesza, na przemian w cyklach. Częściej występuje w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, takich jak zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zatrucie barbituranem. Duszność (zadyszka) jest częstym klinicznym objawem oddechowym, często spowodowanym chorobami układu oddechowego lub wczesnymi objawami niewydolności oddechowej spowodowanymi zmianami narządów lub tkanek, które wpływają na oddychanie. Niewydolność oddechowa i zagrażająca życiu. Ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy układu oddechowego niemowlęta są bardziej podatne na duszność i niewydolność oddechową, gdy choroba wpływa na oddychanie. Oddychanie zwalnia, a zasadą jest przedawkowanie tabletek nasennych. Tabletki nasenne są również znane jako stabilne. Oddychanie, początkowe tempo oddychania w układzie krążenia zwalnia i rządzi, a następnie oddychanie spowalnia nieregularnie. Ciężkie trudności w oddychaniu, plamica, przyspieszenie tętna, ciśnienie krwi, skąpomocz, niewydolność krążenia.
