wole
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tkanka tarczycy ma silną zdolność koncentracji jodu. Ludzka tarczyca potrzebuje 60-80 ug jodu dziennie, aby produkować fizjologicznie aktywny hormon tarczycy. W organizmie istnieje współzależny i wzajemnie ograniczający sprzężenie zwrotne między hormonem tarczycy wydzielanym przez tarczycę a hormonem stymulującym tarczycę (TSH) wydzielanym przez przysadkę mózgową. W przypadku braku jodu komórki tarczycy nie są w stanie syntezować wystarczającej ilości hormonu tarczycy i stężenia hormonu tarczycy we krwi. Zmniejszony, hamujący wpływ hormonu tarczycy na wydzielanie przysadki mózgowej (TSH) jest osłabiony, zwiększa się wydzielanie przysadki mózgowej TSH, a poziom TSH we krwi wzrasta, powodując przerost przerostu tarczycy. Proste gruczoły tarczycy są powszechnie nazywane „szorstką szyją”, „dużą szyją” lub „przysadzistą szyją”. Jest to wyrównana tarczyca z niedoborem jodu, która występuje częściej u młodych kobiet. Zasadniczo nie jest związana z zaburzeniami czynności tarczycy. Wole sporadyczne może mieć wiele przyczyn prowadzących do podobnych wyników, to znaczy, że organizm potrzebuje zwiększonego hormonu tarczycy lub tarczycy. Hormonalna dysfunkcja, ciało znajduje się we względnym lub absolutnym stanie niedoboru hormonu tarczycy, zwiększa się wydzielanie hormonu tarczycy w surowicy, tylko przerost tkanki tarczycy.
Patogen
Przyczyna
1. Niedobór jodu:
W starożytnych Chinach znane było leczenie endemicznego wola za pomocą wodorostów. W dzisiejszych czasach intensywnie badano etiologię wole endemicznego, w 1895 r. Potwierdzono, że jod i tarczyca są ze sobą ściśle powiązane. Po wynalezieniu ilościowego oznaczania śladowego jodu w 1923 r. Związek między chorobą tarczycy a metabolizmem jodu został dobrze poznany. Po analizie zawartości jodu w wodzie, glebie i produktach rolniczych w środowisku naturalnym wykazano, że brak jodu w wodzie, glebie i żywności w okolicy wola oraz wynikający z tego spadek spożycia jodu w diecie są najważniejszymi determinantami tej choroby. Czynniki Obecna teoria niedoboru jodu jest znana na całym świecie. Krajowe dane z ankiet potwierdzają również teorię niedoboru jodu. W 1960 r. Oddział w Shaanxi Chińskiej Akademii Nauk Medycznych przeanalizował zawartość jodu w 60 próbkach wody w siedmiu obszarach prowincji Shaanxi: im niższa zawartość jodu w wodzie do picia, tym większa częstość występowania wola endemicznego. Badania w prowincji Hebei wykazały również, że niedobór jodu jest przyczyną wola endemicznego.
Po drugie, przyczyna wola:
Niedobór jodu nie jest jedyną przyczyną wola endemicznego. W niektórych poważnych obszarach wole zawartość jodu w wodzie, glebie, żywności i warzywach nie jest niska; na niektórych oddziałach wskaźnik rozpowszechnienia jest znacznie zmniejszony po jodowaniu soli, ale ostatnie 10% nie jest łatwe do ponownego spadku. Jest Tacy pacjenci niekoniecznie są wszyscy pacjenci z oczywistym zwłóknieniowym guzowatym lub mieszanym typem, a wielu jest rozproszonymi łagodnymi pacjentami. To sprawia, że ludzie myślą o innych substancjach powodujących tarczycę. Obecnie znanych jest około tysiąca takich substancji.
1. Niektóre warzywa: takie jak kapusta, rzepak i rzodkiewka, mogą powodować wole w niektórych warunkach; tylko króliki można hodować z kapustą, a tarczycę można powiększyć 10 razy niż zwykle. Ponieważ ten rodzaj warzyw zawiera substancje, które hamują syntezę tyroksyny. Częstość występowania wola w krajach takich jak Zair i Malezja w Afryce Środkowej wynika z endogennego uwalniania tiocyjanianu z glukozy zawierającej cyjanek podczas długotrwałego spożycia manioku przez mieszkańców.
2. Pochodne tiomocznika: takie jak tiomocznik, tiouracyl, tiosemikarbazyd i metylotioimidazol, które powodują wola hamujące stężenie jodku w tarczycy i sprzyjające uwalnianiu jodku z tarczycy Hamuje również wiązanie jodu z tyrozyną. Mechanizmem może być to, że SCN "ma podobną objętość molową i ładunek jak I. Pod warunkiem, że SCN-I konkuruje ze mną I w ludzkich komórkach tarczycy, jestem względnie wykluczony, co powoduje wole.
3. Aniony nieorganiczne: takie jak fluorek, tiocyjanek, azotan, chloran, nadchloran i podchloryn, mogą hamować przyswajanie jodu przez tarczycę i mogą szybko uwalniać jod z tarczycy.
4. Związki aromatyczne: takie jak rezorcynol, p-hydroksypropiofenon, skórka pomarańczy itp. Mają również działanie hamujące na tarczycę. Ponadto niedobór kobaltu, molibdenu, zwiększone zanieczyszczenie manganem, wapniem i wodą może powodować wola.
Po trzecie, czynniki genetyczne lub autoimmunologiczne:
Rola genetyczna lub autoimmunologiczna w etiologii endemicznego wola była od dawna sugerowana, ale nie została dalej potwierdzona. Niektórzy ludzie w tym samym środowisku mają wola, a niektórzy nie wola, co sprawia, że ludzie myślą o czynnikach genetycznych. Wiele badań w Grecji potwierdziło, że wole endemiczne ma predyspozycje rodzinne. W ostatnich latach japońscy uczeni z południowej dzielnicy Japonii stwierdzili, że dodatni wskaźnik pacjentów z wolem w rodzinie wynosi 12%. Wyjaśnij, że dziedziczność nie jest głównym czynnikiem wola endemicznego, jest tylko czynnikiem przyczyniającym się.
Po czwarte, czynniki odżywcze:
Białko jest niezbędną substancją w syntezie i transporcie hormonów tarczycy. Spadek czynności przedniego płata przysadki, gdy jedzenie jest niewystarczające, jest bardzo podobny do zmniejszenia czynności przedniego płata przysadki po wycięciu przysadki mózgowej. Niskobiałkowe szczury karmione żywnością wykazywały wzmocnioną odpowiedź TSH na TRH i zmniejszenie obwodowego T4 do T3.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Tarczyca Tryb B ultrasonografia plazmowy hormon uwalniający hormon tarczycy (TRH)
U pacjentów z wolem endemicznym, oprócz powiększenia gruczołu we wczesnym stadium, na ogół nie ma objawów, ponieważ gruczoł powiększa się, stopniowo kompresuje otaczające narządy i tkanki, a później mogą wystąpić pewne objawy miejscowe.
(1) trudności w oddychaniu
Częściej, szczególnie u pacjentów z wolem guzkowym. Takie jak ucisk tchawicy występują objawy impotencji. Gdy guz jest zbyt duży, tchawicę można przesunąć, zgiąć lub zwężyć, powodując poważne trudności w oddychaniu.
(dwa) trudności z połykaniem
Ucisk przełyku może powodować trudności w połykaniu. Zasadniczo mniej powszechne, widoczne tylko w gruczole między przełykiem a tchawicą lub gdy występuje złośliwa zmiana. W tym czasie często występują objawy utrzymujących się trudności w połykaniu.
(3) przekrwienie twarzy i szyi
Obrzęk gruczołowy często powoduje ucisk dużych naczyń krwionośnych, a żyła szyjna występuje częściej, w tym czasie twarz i szyja są zatkane. Jeśli gruczoł powiększa się do mostka, ma tendencję do ściskania dużej żyły. Jeśli zostanie wciśnięty żyła główna górna, żylny powrót głowy i szyi jest zablokowany, co może powodować obrzęk twarzy, żylaki szyjne, skórę klatki piersiowej i ramienia, a także obrzęk i oczywiste. Żylaki.
(cztery) zmiana tonu
Kiedy nawracający nerw krtaniowy jest ściśnięty, na początku pojawia się wiele drażniących objawów, takich jak chrypka i kaszel plwociny, a gdy nerw nawracający jest sparaliżowany, często występuje ciężka chrypka i afazja.
(5) Zmiany w oku
Po ściśnięciu nerwu współczulnego źrenica ipsilateralna powiększa się. Jeśli jest poważnie uciskany i sparaliżowany, gałka oczna tonie i zwisa. Źrenica jest zmniejszona.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Wole po porodzie
Większość pacjentów z poporodowym zapaleniem tarczycy ma pierwotnie wola lub wzrost. Poporodowe zapalenie tarczycy (PPT) to zespół dysfunkcji tarczycy, który pojawia się rok po urodzeniu i może być tymczasowy lub trwały. Jego patologiczną podstawą jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, które jest najczęstszym i najbardziej charakterystycznym poporodowym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Choroba może również wystąpić po aborcji od 5 do 20 tygodni ciąży. Poporodowe zapalenie tarczycy i poporodowy zespół tarczycy to dwie różne koncepcje. To ostatnie odnosi się do dysfunkcji tarczycy, która pojawia się po urodzeniu lub rozwija chorobę tarczycy.
2. Wole
Proste gruczoły tarczycy są powszechnie nazywane „szorstką szyją”, „dużą szyją” lub „przysadzistą szyją”. Jest to wyrównana tarczyca z niedoborem jodu, która występuje częściej u młodych kobiet. Zasadniczo nie jest związana z zaburzeniami czynności tarczycy. Wole sporadyczne może mieć wiele przyczyn prowadzących do podobnych wyników, to znaczy, że organizm potrzebuje zwiększonego hormonu tarczycy lub tarczycy. Hormonalna dysfunkcja, ciało znajduje się we względnym lub absolutnym stanie niedoboru hormonu tarczycy, zwiększa się wydzielanie hormonu tarczycy w surowicy, tylko przerost tkanki tarczycy.
Guzki gruczołowe
Wole guzkowe, znane również jako wole gruczolaka, w rzeczywistości odnosi się do wielu guzków utworzonych przez wole endemiczne i wole sporadyczne. Wskaźnik zapadalności jest bardzo wysoki i zgłaszano, że dociera do 4% populacji.
Wole guzkowe jest spowodowane długotrwałym niedoborem jodu lub względnym niedoborem jodu i substancjami indukowanymi przez tarczycę, powodując rozlane powiększenie tarczycy Po dłuższym przebiegu nabłonek pęcherzykowy zmienia się z przerostu ogólnego w rozrost ogniskowy. W niektórych obszarach zachodzą zmiany zwyrodnieniowe, a na skutek powtarzającego się naprzemiennego występowania długotrwałych zmian proliferacyjnych i zmian zwyrodnieniowych w gruczole pojawiają się guzki o różnych stadiach rozwojowych.
W rzeczywistości jest to późna manifestacja naturalnej ewolucji zwykłego wola. U pacjentów z wolem guzkowym niektóre guzki mogą mieć autonomię czynnościową, zwaną toksycznym wolem guzkowym lub chorobą Plummera. Niektóre wola guzkowe, z powodu nadmiernej proliferacji komórek nabłonkowych, mogą tworzyć gruczolaki zarodkowe lub gruczolaki brodawkowate, a także mogą powodować raka tarczycy.
4. Nadczynność tarczycy podczas ciąży
Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) jest częstą chorobą hormonalną spowodowaną nadmiernym wydzielaniem hormonu tarczycy. Kobiety z nadczynnością tarczycy często mają zaburzenia miesiączkowania, zmniejszone lub brak miesiączki i niską płodność. Jednak wśród nieleczonych kobiet z nadczynnością tarczycy po leczeniu jest wiele kobiet w ciąży, a częstość występowania wynosi około 1: 1000–2500 ciąż. Większość nadczynności tarczycy podczas ciąży to choroba Gravesa-Basedowa, która jest głównie spowodowana stymulacją autoimmunologiczną i umysłową, charakteryzującą się rozlanym wolem i wytrzeszczami.
