niedoczynność tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedoczynność tarczycy to zespół, w którym wydzielanie tyroksyny jest niewystarczające lub niewystarczające. Przyczyny obejmują: 1 poważną chorobę tarczycy, taką jak zapalenie tarczycy, nadmierne niszczenie tkanki gruczołowej spowodowane operacją lub leczeniem radioizotopowym, nieprawidłowy rozwój itp .; 2 zaburzenia syntezy tyroksyny, takie jak długotrwały niedobór jodu, długotrwałe leczenie przeciwtarczycowe, wrodzony Zaburzenia syntezy hormonów tarczycy, idiopatyczna niedoczynność tarczycy spowodowana przez autoprzeciwciało (przeciwciało blokujące receptor TSH); 3 zmiany przysadki lub podwzgórza.
Patogen
Przyczyna
1. Wrodzona niedorozwój tarczycy: choroba dziedziczna, ale jej cechy genetyczne nie są jasne, często rodzinne, rodzeństwo może wystąpić jednocześnie. Większość z nich to częściowa dysplazja tarczycy, a badanie radioizotopowe może ujawnić resztkową tkankę tarczycy w szyi, a czasem ektopową tarczycę. Czasami matka może rozwinąć chorobę autoimmunologiczną, otrzymać 131 I leczenia lub inne szkodliwe substancje, aby spowodować zaburzenia rozwoju tarczycy płodu.
2. Wole duże: głównie dziedziczne, nazywane wole rodzinnym dużym kretynizmem. Z powodu nieprawidłowej syntezy lub metabolizmu tyroksyny. Anomalie mogą występować w 8 różnych etapach, ale niektóre defekty zostały zgłoszone tylko w jednej lub dwóch rodzinach.
(1) Wychwyt lub transport chorób jodu przez tarczycę: Może być tak, że wada enzymu powoduje, że funkcja jodku „jodu” wchodzi do komórki, co jest nieprawidłowe, a szybkość wchłaniania jodu i stosunek jodu w ślinie do jodu są zmniejszone.
(2) Wady w organizacji jodu: Niedobór peroksydazy powoduje, że tarczyca nie zmienia jodu nieorganicznego w jod organiczny, a test wydalania nadchloranów jest nieprawidłowy. Istnieje wiele rodzajów, wśród których osoby, które powodują całkowite upośledzenie funkcji jodu i związków organicznych, mogą wywoływać kretynizm, ale nie powodują głuchoty; oraz niepełną dysplazję jodu w przypadku wola i głuchoty, ale bez upośledzenia umysłowego (synteza w oczekiwaniu) Wywłaszczenie).
(3) Wada sprzęgania jodu tyrozyny: zaburzenie syntezy tyroksyny z powodu wad złożonego enzymu i zwiększenie wydalania 131 I z moczem.
(4) Zaburzenie deiodinacji: Wada dejodynazy utrudniała ponowne użycie jodu i zaobserwowano, że wydalanie moczu jodowanego tyrozyny znakowanego 131 I wzrosło.
(5) Nieprawidłowy metabolizm tyroglobulin: zaburzenie syntezy globuliny tarczycy wytwarza nieprawidłowe jodowane białko. Nie można ich dejodować i są wydalane w dużych ilościach z moczem, więc ilość jodu histydyny wzrosła w moczu, a nieprawidłowe chromatografii stwierdzono również w chromatografii plazmowej.
(6) Trudności w wydzielaniu tyroksyny: makrofagowe granulki cytoplazmatyczne defekty enzymu proteolitycznego spowodowane przez rozkład tyreoglobuliny uwalniają zaburzenia T3, T4.
(7) Tarczyca nie reaguje na tyreotropinę (TSH): bardzo rzadko, tarczyca nie jest spuchnięta, test 131I jest prawidłowy, TSH jest zwiększony, a aktywność biologiczna jest normalna, a test metabolizmu tkanek tarczycy in vitro również nie reaguje na TSH.
(8) Otaczająca tkanka nie reaguje na tyroksynę: nieprawidłowe receptory jądrowe uniemożliwiają tyroksynie wywieranie działania fizjologicznego.
Zbadać
Sprawdź
1. blada, blada twarz i policzki, apatia, demencja, sucha skóra, pogrubienie, szorstki, więcej złuszczania, nie zagłębiony obrzęk, wypadanie włosów, dłonie i dłonie są żółte, przyrost masy ciała, niewielka liczba pacjentów Paznokcie są grube i łamliwe.
2. Układ neuropsychiatryczny: utrata pamięci, upośledzenie umysłowe, letarg, brak reakcji, lęk, zawroty głowy, ból głowy, szum w uszach, głuchota, oczopląs, ataksja, powolny odruch plwociny, przedłużony odruch ścięgna Achillesa, ciężka demencja , sztywny, a nawet senny.
3. Układ sercowo-naczyniowy: bradykardia, obniżona pojemność minutowa serca, niskie ciśnienie krwi, mała tępota serca, powiększone serce, choroba niedokrwienna serca, ale ogólnie bez dusznicy bolesnej i niewydolności serca, której czasami towarzyszy wysięk osierdziowy i wysięk opłucnowy, Kardiomiopatia łagodnego obrzęku występuje w ciężkich przypadkach.
4. Układ pokarmowy: anoreksja, wzdęcia, zaparcia, ciężka porażenna niedrożność jelit, skurcze i obrzęk pęcherzyka żółciowego, większość pacjentów ma niedobór kwasu żołądkowego prowadzący do niedokrwistości złośliwej i niedokrwistości z niedoboru żelaza.
5. System ćwiczeń: osłabienie mięśni, osłabienie, ból, sztywność mogą być związane z chorobami stawów, takimi jak przewlekłe zapalenie stawów.
6. Układ hormonalny: krwotok miesiączkowy kobiety, długotrwała bezpłodność miesiączki, impotencja męska, utrata libido, niewielka liczba pacjentów z wtórnym powiększeniem przysadki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od anemii, zastoinowej niewydolności serca itp .:
Zastoinowa niewydolność serca: Niewydolność mięśnia sercowego dzieli się na niewydolność lewej i prawej niewydolności serca. Niewydolność lewego serca charakteryzuje się głównie zmęczeniem i znużeniem, trudnościami w oddychaniu i początkowymi trudnościami w oddychaniu spowodowanymi porodem, co ostatecznie przekształca się w trudności w oddychaniu podczas odpoczynku i może jedynie siedzieć i oddychać. Napadowa duszność jest typowym objawem niewydolności lewego serca, bardziej niż nagłym zasypianiem, ucisku w klatce piersiowej, duszności, kaszlu, świszczącego oddechu, szczególnie ciężkiego ostrego obrzęku płuc i ciężkiej astmy, oddychania siedzącego, skrajnego Lęk i kaszel spieniona śluzowa plwocina (zwykle różowa spieniona plwocina), plamica i inne objawy zastoju płuc. Niewydolność prawej serca charakteryzuje się głównie obrzękiem kończyn dolnych, obrzękiem żył szyjnych, utratą apetytu, nudnościami i wymiotami, skąpomoczem, nocturią, oddzieleniem wody pitnej i oddawaniem moczu. Głównymi objawami są mokre rzędy dna płucnego lub mokre rzęsy płucne, drugim dźwiękiem zastawki płucnej jest nadczynność tarczycy, galopujące i naprzemienne żyły, powiększenie wątroby, dodatnie odwrócenie wątroby i szyi, badanie rentgenowskie z powiększeniem lewej komory lub lewego przedsionka Panie Badanie laboratoryjne wykazało, że lewa niewydolność serca wydłużyła czas ramienia, a cewnik pływający mierzył ciśnienie kompresji klina naczyń włosowatych w tętnicy płucnej; niewydolność prawej serca wydłużyła czas płuc i ciśnienie żylne znacznie wzrosło.
Anemia: zła twarz, zawroty głowy, zmęczenie, kołatanie serca, duszność, złe samopoczucie. Najdokładniej przeprowadzono badania krwi i stwierdzono, że mają niższe wartości dla czerwonych krwinek i hemoglobiny niż normalnie.
