Zniknięcie półksiężycowatego worka okrężnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wczesne zdjęcie rentgenowskie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykazało zanik kieszeni okrężnicy. Na wewnętrznej powierzchni okrężnicy, która odpowiada poprzecznemu rowkowi między kieszeniami okrężnicy, mięśnie obwodowe są pogrubione, a błona śluzowa jelit składa się w menisku okrężnicy. Jednym z ważnych czynników w patogenezie zapalenia jelita grubego. Niektóre patogeny atakujące ścianę jelita (takie jak E. coli itp.) I ludzkie komórki nabłonkowe okrężnicy mają antygeny krzyżowe. Gdy ciało infekuje te patogeny, autoprzeciwciała w krążeniu nie tylko wchodzą w interakcje z patogenami w ścianie jelit, ale także zabijają ich nabłonek. Komórki W ostatnich latach w nabłonku okrężnicy pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wykryto antygen 40KD, który aktywuje organizm do wytwarzania przeciwciał nabłonkowych okrężnicy, a także aktywuje kompleksy dopełniacza i kompleksy antygen-przeciwciało na powierzchni nabłonka okrężnicy.
Patogen
Przyczyna
1. Czynniki immunologiczne: ludzie, którzy podzielają ten pogląd, uważają, że autoimmunologiczne uszkodzenie tkanek jest jednym z ważnych czynników w patogenezie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
2. Czynniki genetyczne: Niektóre dane wskazują, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest ściśle związane z czynnikami genetycznymi. Różnica rasowa u rasy białej jest znacznie wyższa niż u czarnych, a Azjaci mają najniższą zapadalność. Wśród nich zapadalność na Żydów rasy białej jest 2 do 4 razy większa niż wśród nie-Żydów i około 50% mniejsza u osób kolorowych. Częstość występowania bliźniaków bliźniaczych jest wyższa niż wśród bliźniaków. W tym samym czasie niektórzy autorzy zgłosili wzrost antygenu HLA-DR2 związanego z tkankami u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w porównaniu z osobami zdrowymi.
3. Czynniki psychiczne: rola czynników psychicznych w patogenezie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może być związana z dysfunkcją autonomiczną spowodowaną zaburzeniami psychicznymi, prowadzącymi do zapalenia ściany jelita i powstawania wrzodów. Jednak niektórzy autorzy porównali pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego z normalną populacją i nie znaleźli żadnych oczywistych zachęt psychicznych na początku choroby. Przeciwnie, po kolektomii spowodowanej wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego pierwotna chorobowość psychiczna pacjenta, taka jak depresja, lęk, nerwowość i podejrzane objawy uległy znacznej poprawie. Wydaje się, że czynnik psychiczny nie jest przyczyną choroby, a bardziej jej następstwem.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK przewodu pokarmowego
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może wystąpić w dowolnym miejscu jelita grubego, częściej w odbytnicy i esicy, ale także w okrężnicy wstępującej i innych częściach jelita grubego lub obejmując całą okrężnicę. Niewielka liczba całkowitego zajęcia jelita grubego może zaatakować końcową część jelita krętego, a dotknięta rurka jelitowa jest głównie ograniczona do końcowej części jelita krętego w odległości 10 cm od zastawki krętniczo-kątniczej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Początkowa fryzura: objawy różnią się nasileniem i nie ma historii owrzodzeń, które można przekształcić w przewlekłe nawracające lub przewlekłe trwałe.
(2) Typ przewlekłego nawrotu: objawy są łagodne, najczęstsze w praktyce klinicznej, a po leczeniu często występują okresy remisji o różnej długości. Szczyt nawrotów występuje głównie wiosną i jesienią, ale mniej latem. Kolonoskopia na początku okrężnicy ma typowe zmiany owrzodzeniowe, podczas gdy okres remisji widzi tylko łagodne przekrwienie, obrzęk, biopsja błony śluzowej jest przewlekłym stanem zapalnym, łatwym do pomylenia z zespołem jelita drażliwego. Niektórych pacjentów można przekształcić w przewlekłe uporczywe.
(3) Przewlekły uporczywy typ: po początku często występuje biegunka, sporadyczne krwawe stolce, ból brzucha i objawy ogólnoustrojowe trwające od kilku tygodni do kilku lat, podczas których może wystąpić ostry atak. Ten rodzaj zmiany ma szeroki zakres zmian, a zmiany okrężnicy są postępujące, z wieloma powikłaniami Objawy są poważne w ostrych atakach i wymagają leczenia chirurgicznego.
(4) Ostre piorunujące: raporty krajowe są nieliczne, co stanowi 2,6% zapaści, a raporty zagraniczne stanowią 20%. Bardziej powszechne u nastolatków, szybki początek, objawy ogólnoustrojowe i miejscowe to: ciężka, wysoka gorączka, biegunka 20 do 30 razy dziennie, krew w kale, może powodować niedokrwistość, odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej, hipoproteinemia, osłabienie i utrata masy ciała, i łatwe do wystąpienia Toksyczne rozszerzenie okrężnicy, perforacja jelit i zapalenie otrzewnej często wymagają pilnej operacji i wysokiej śmiertelności.
