Rany, które nie goją się i nie rozładowują po odpadnięciu pępowiny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Początkowym objawem zapalenia pępka u noworodka jest opóźnienie rany i przepełnienie po odpadnięciu pępowiny. Po urodzeniu dziecka w sterylnych warunkach pępowinę należy złamać. Gazę owiniętą podczas zabiegu należy utrzymywać w czystości i suchą. Nie rozplątywać. Pieluszka nie powinna zakrywać pępka i należy ją często wymieniać, aby zapobiec zanieczyszczeniu pępowiny przez brud. Podczas kąpieli należy unikać zanieczyszczenia pępowiny brudną wodą. Po zmianie bielizny należy zmienić bieliznę po kąpieli. Wystarczy codziennie pępowinę czyścić sterylnym bawełnianym wacikiem, aby można było wysuszyć i odłączyć pępowinę. Normalny suchy pępowinę nie jest zabandażowany. W celu ułatwienia wczesnego wypadania.
Patogen
Przyczyna
Głównymi przyczynami infekcji pępowiny u noworodków są: zanieczyszczenie po podwiązaniu pępowiny po urodzeniu lub opatrunku zanieczyszczone kałem i moczem przed oderwaniem pępowiny; przedwczesne pęknięcie błony owodniowej, zanieczyszczenie pępowiny przed porodem; pępowina zanieczyszczona bakteriami w kanale porodowym podczas porodu; Zanieczyszczenie przetoki moczowej lub wycieku plwociny żółtka; zakażenie wtórne do pępowiny lub zatoki pępowinowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mikroskopia grzybowa skóry punkcja krwi pępowinowej
1. Badanie krwi: białe krwinki są prawidłowe lub podwyższone. Liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych wzrosła wraz z objawami infekcji ogólnoustrojowej.
2. Badanie bakteriologiczne: wydzielanie rany może być pobrane do barwienia rozmazu lub kultury bakteriologicznej jako wskazówka dla leków klinicznych. Badanie posiewu krwi jest możliwe, gdy podejrzewa się podejrzaną sepsę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ostra maść
(1) Zapalenie pępka u noworodka: Początkowym objawem jest opóźnienie rany i przepełnienie po odpadnięciu pępowiny. Czasami występuje zaczerwienienie i obrzęk pępowiny i niewielka ilość śluzu lub ropnej wydzieliny na małej powierzchni ziarninowania lub pnia pępowiny w pępku. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy zapalenia tkanki łącznej, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, ciepło i ból. Kiedy infekcja jest poważniejsza, można zauważyć, że pępowina jest oczywiście czerwona, opuchnięta i twarda, i są bardziej ropne wydzieliny. Pępowina jest lekko wciśnięta, a ropa wypływa z pępka i ma zapach. Zasadniczo objawy ogólnoustrojowe są łagodne: jeśli infekcja rozprzestrzenia się na otrzewną prowadzącą do zapalenia otrzewnej, pacjenci często mają różny stopień gorączki i zwiększoną liczbę białych krwinek. Jeśli posocznica jest spowodowana rozprzestrzenianiem się naczyń krwionośnych, może wystąpić drażliwość, bladość, odmowa mleka, trudności w oddychaniu i duża powiększenie śledziony.
(2) Zapalenie pępka u dorosłych: Ostra faza objawia się bólem, przekrwieniem, obrzękiem w pępku lub pępowiną pierścieniową i często ma zapachowe wydzielanie surowicze. Podczas badania dół pępowinowy jest wilgotny, obwód pępowiny jest spuchnięty, a tkliwość jest ciężka W ciężkich przypadkach ropniowi w dole pępowinowej towarzyszy gorączka, a węzły chłonne w okolicy pachwinowej mogą być powiększone. Czasami rozprzestrzenia się na obrzeżach pępka, z głęboką infekcją, zapaleniem tkanki łącznej i objawami ogólnoustrojowymi.
2. Przewlekłe zapalenie pępowiny: Dół pępowiny jest wilgotny, opuchnięty i ma zapach, który może być ropny lub zmieszany z krwią. Egzemiczne zmiany mogą wystąpić w wyniku wydzielania drażniącego otaczającą skórę, a nawet mogą wystąpić erozje. Dorośli lub starsze dzieci odczuwają swędzenie, często drapiąc pępowinę rękami. Badanie fizykalne ujawniło przerost tkanki ziarninowej w dole pępowinowym, ciemnoczerwony kolor, wypukły, brak pokrycia błony śluzowej na powierzchni i krwawienie. Większość pacjentów ma długi przebieg i nie zagoi się.
1. Obraz krwi sprawdza prawidłowe lub podwyższone białe krwinki. Liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych wzrosła wraz z objawami infekcji ogólnoustrojowej.
2. Badanie bakteriologiczne można przeprowadzić poprzez barwienie rozmazem lub hodowlę bakteriologiczną wydzielania rany jako wskazówkę do zastosowania klinicznego. Badanie posiewu krwi jest możliwe, gdy podejrzewa się podejrzaną sepsę.
