paraplegia zgięcia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Paraplegia odnosi się do występowania zmian poprzecznych na poziomie rdzenia kręgowego. Całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego jest paraplegią zgięcia, a częściowe zmiany wykazują paraplegię prostownika. Czasami stymulacja kończyn dolnych może powodować nieodwracalne wyboczenie i pluton ogólnych odruchów. Uraz rdzenia kręgowego zwykle występuje na styku bardziej aktywnego segmentu kręgosłupa i mniej aktywnego segmentu. Połączenia szyi i klatki piersiowej i lędźwi (od klatki piersiowej 11 do talii 2) są najczęściej dotkniętymi obszarami uszkodzenia rdzenia kręgowego, a następnie występowaniem obszarów klatki piersiowej lub odcinka lędźwiowego.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby
Przyczyną zamkniętego urazu rdzenia kręgowego jest to, że przemoc działa pośrednio lub bezpośrednio na kręgosłup i powoduje złamanie i / lub zwichnięcie, powodując rdzeń kręgowy, ucisk kucyka i obrażenia. Około 10% pacjentów z urazem rdzenia kręgowego nie ma widocznych zmian obrazowych złamania i zwichnięcia. Nazywa się je urazem rdzenia kręgowego bez nieprawidłowości radiograficznych. Częściej występują u dzieci z silną elastycznością kręgosłupa i osób starszych z pierwotnym zwężeniem rdzenia kręgowego lub hiperosteogenią.
Przemoc bezpośrednia jest stosunkowo rzadka, obserwowana w ciężkich przedmiotach uderzających w kark, plecy, talię, odpowiednie części blaszki, pęknięcia w procesie kolczastym, pęknięcia w kanale kręgowym.
Przemoc pośrednia stanowi ogromną większość urazów, które są częste w wypadkach drogowych, spadają z wysokości, zawalają się budynki, zawalają się tunele i uprawiają sport. Przemoc działa na inne części ciała i jest przenoszona na kręgosłup poza normalne granice zgięcia, wyprostu, obrotu, zgięcia bocznego, ucisku pionowego lub trakcji (głównie ruch mieszany), powodując uszkodzenie i złamanie więzadła, które utrzymuje stabilność kręgosłupa. , złamania kręgosłupa i / lub zwichnięcia, złamania stawu twarzowego i / lub zwichnięcia, złamania pomocnicze, przepuklina dysku, zmarszczki więzadłowe, itp., powodują ucisk rdzenia kręgowego i obrażenia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Analiza losowego obrazu szpiku kostnego
Film rentgenowski
Należy przyjąć pozycję normalną, pozycję boczną i pozycję podwójnie ukośną, ale należy unikać nadmiernego przemieszczania pacjenta w celu uzyskania dobrych wyników obrazowania. Wskazane jest, aby najpierw wziąć boczny plasterek. Podczas czytania filmu powinieneś obserwować:
1 Ogólne wyrównanie kręgosłupa, wyrównanie;
2 rodzaje złamań i zwichnięć kręgów;
3 załączniki nie mają złamań;
4 Czy występuje zwężenie lub poszerzenie przestrzeni międzykręgowej (odpowiednio objawienie przepukliny dysku i pęknięcie przedniego więzadła podłużnego) oraz czy występuje powiększenie luki w procesie kolczastym (wskazując na uszkodzenie więzadła międzyżebrowego). Pierwsze dwa z nich są najbardziej znaczące, ale czasami uraz jest poważnie zwichnięty, a linię można później przywrócić. Nadmierne zgięcie może obserwować stabilność, ale należy zachować ostrożność.
2. skanowanie CT
Osiowa tomografia komputerowa może pokazywać kształt kanału kręgowego oraz obecność lub brak złamania. Po wstrzyknięciu odcinka lędźwiowego rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego, a następnie tomografii komputerowej, wyraźnie widoczne jest wyraźne przesunięcie kompresji dysku i rdzenia kręgowego. Kiedy obrzęk rdzenia kręgowego jest pogrubiony, pierścieniowa przestrzeń podpajęczynówkowa może zostać zwężona lub zniknięta.
3. Angiografia jodowa rdzenia kręgowego
Może pokazywać obecność lub brak niedrożności w przestrzeni podpajęczynówkowej, stopień i kierunek kompresji rdzenia kręgowego oraz zajęcie korzeni nerwowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Zajęcie rdzenia kręgowego: zajęcie rdzenia kręgowego, ogona końskiego lub korzenia nerwowego jest jednym z objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego. Liczba pacjentów z urazami kręgosłupa rośnie, w zależności od mechanizmu uszkodzenia, a klasyfikacja jest również inna, więc trudno jest również zdiagnozować. Jednak tak długo, jak można uchwycić lokalne patologiczne cechy anatomiczne, można dokonać kompleksowej diagnozy i osądu pod warunkiem kompleksowego gromadzenia traumatycznej historii, objawów i oznak, a uzyskanie prawidłowej diagnozy w większości przypadków nie jest trudne. Na tej podstawie problem leczenia jest również łatwy do rozwiązania. W przypadku niektórych pacjentów z trudnościami klinicznymi można zastosować CT, MRI, CT plus mielografię, CTM i inne metody obrazowania.
Kompresja rdzenia kręgowego: przemieszczenie złamania, złamane fragmenty kości i złamane dyski mogą być bezpośrednio ściśnięte do kanału kręgowego, a plisowany żółty więzadło i szybko powstający krwiak mogą również ściskać rdzeń kręgowy, powodując szereg patologicznych zmian uszkodzenia rdzenia kręgowego. .
Kompresja rdzenia kręgowego: Kompresja rdzenia kręgowego odnosi się do grupy stanów, w których rdzeń kręgowy, korzenie nerwów rdzeniowych i ich naczynia zasilające są ściskane przez zmiany o różnej naturze.
