przewlekła anemia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przewlekła niedokrwistość zwykle odnosi się do chorób wtórnych do innych układów, takich jak przewlekłe infekcje, nowotwory złośliwe, choroby wątroby, przewlekła niewydolność nerek i zaburzenia endokrynologiczne. Grupa przewlekłej niedokrwistości, która bezpośrednio lub pośrednio wpływa na tkankę krwiotwórczą. Niedokrwistość związana z przewlekłymi infekcjami, stanami zapalnymi i chorobami nowotworowymi jest często określana jako przewlekła niedokrwistość (ACD) i jest jednym z najczęstszych zespołów klinicznych. Niedokrwistość związana z przewlekłymi infekcjami, stanami zapalnymi i chorobami nowotworowymi jest często określana jako przewlekła niedokrwistość (ACD) i jest jednym z najczęstszych zespołów klinicznych. Choroba charakteryzuje się wzrostem produkcji cytokin (takich jak czynnik martwicy nowotworów, interleukina-1 i interferon), które pośredniczą w odpowiedziach immunologicznych lub zapalnych. Cały proces ewolucji przewlekłej anemii jest związany z cytokinami, w tym skróconym życiem czerwonych krwinek, powolną reakcją na erytropoetynę (EPO), zaburzonym tworzeniem kolonii erytrocytów i barierami mobilizacji żelaza w układzie siateczkowo-śródbłonkowym. Niedokrwistość związana z przewlekłymi infekcjami, stanami zapalnymi i chorobami nowotworowymi jest często określana jako niedokrwistość przewlekła (ACD) i jest jednym z najczęstszych zespołów klinicznych. Choroba charakteryzuje się wzrostem produkcji cytokin (takich jak czynnik martwicy nowotworów, interleukina-1 i interferon), które pośredniczą w odpowiedziach immunologicznych lub zapalnych. Cały proces ewolucji przewlekłej anemii jest związany z cytokinami, w tym skróconym życiem czerwonych krwinek, powolną reakcją na erytropoetynę (EPO), zaburzonym tworzeniem kolonii erytrocytów i barierami mobilizacji żelaza w układzie siateczkowo-śródbłonkowym.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele podostrych i przewlekłych infekcji, które powodują umiarkowaną lub ciężką niedokrwistość, a przewlekła choroba nerek, infekcje ropne, infekcje ziarniniakowe, nowotwory złośliwe i reumatoidalne zapalenie stawów mogą również powodować niedokrwistość.
Kobiety mogą również cierpieć na przewlekłe choroby krwotoczne spowodowane dużą liczbą cykli menstruacyjnych spowodowanych zwykłymi zaburzeniami endokrynologicznymi.
W leczeniu różnych przyczyn, pacjenci z samą anemią zwracają uwagę na obserwację obecności niedokrwistości choroby serca, niewydolności serca; towarzyszy temu całkowite zmniejszenie liczby krwinek, jednocześnie należy zwrócić uwagę, aby zapobiec infekcji i ciężkiemu krwawieniu. Ogranicz aktywność i zabraniaj forsownych czynności.
Można go przenieść do szpitala, jeśli nie można go jednoznacznie zdiagnozować po badaniu lub jeśli został zdiagnozowany jednoznacznie, ale nie jest poddawany dalszemu leczeniu. U pacjentów z ciężką niedokrwistością z ciężką niewydolnością serca lub ciężką małopłytkowością operacja powinna przebiegać płynnie podczas transportu, aw razie potrzeby należy podać tlen. Przynieś informacje dotyczące diagnozy i wstępnego leczenia do szpitala wyższego poziomu w celach informacyjnych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie krwi interleukiną-1 (IL-1)
Choroba charakteryzuje się wzrostem produkcji cytokin (takich jak czynnik martwicy nowotworów, interleukina-1 i interferon), które pośredniczą w odpowiedziach immunologicznych lub zapalnych. Cały proces ewolucji przewlekłej anemii jest związany z cytokinami, w tym skróconym życiem czerwonych krwinek, powolną reakcją na erytropoetynę (EPO), zaburzonym tworzeniem kolonii erytrocytów i barierami mobilizacji żelaza w układzie siateczkowo-śródbłonkowym. Jego czerwone krwinki są zwykle normalne lub nieco mniejsze niż normalne. Chociaż nie ma znaczącej zmiany w szpiku kostnym, seria leukocytów (serie leukocytowe) może mieć przerost, co jest mylone z względną redukcją niektórych komórek prekursorowych czerwonych krwinek. Stężenie żelaza w surowicy jest zmniejszone, zdolność wiązania żelaza w surowicy jest niższa niż normalna ciąża, ale nie niższa niż normalny zakres nieciężarny. Ta niedokrwistość wydaje się być częściowo spowodowana niektórymi zmianami w funkcjonowaniu układu siateczkowo-śródbłonkowego i metabolizmu żelaza. Żelazo uwalniane przez starzejące się czerwone krwinki jest zatrzymywane w czerwonych krwinkach i nie może być szybko przywrócone do osocza, aby szpik kostny wytworzył hemoglobinę. Tłuszcz podawany przez terapeutyczną dawkę żelaza jest podobny, a życie czerwonych krwinek jest zwykle nieco krótsze. Dlatego ta niedokrwistość jest spowodowana zmniejszeniem produkcji czerwonych krwinek i niewielkim wzrostem uszkodzeń.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Niedokrwistość spowodowana przewlekłą infekcją: każdej infekcji lub zapaleniu, które trwają dłużej niż 1-2 miesiące, często towarzyszy niedokrwistość łagodna do umiarkowanej. Objawy kliniczne niedokrwistości są często maskowane przez objawy pierwotnej choroby. Niedokrwistość na ogół nie jest poważna, przeważnie dodatnia pigmentacja komórkowa, ale może stać się przebarwieniem drobnokomórkowym w ciężkiej niedokrwistości. Jeśli nie ma pierwotnej choroby, szpik kostny jest w zasadzie normalny, a wolna protoporfiryna jest zwiększona w rozmazie szpiku kostnego Powyższe cechy można odróżnić od niedokrwistości z niedoboru żelaza.
(2) Niedokrwistość spowodowana nowotworami złośliwymi: Oprócz objawów spowodowanych pierwotną chorobą, powszechnym stanem jest postępująca niedokrwistość o różnym nasileniu. Testy laboratoryjne są podobne do anemii spowodowanej przewlekłą infekcją. Jeśli szpik kostny jest naciekany przez nowotwór, można zobaczyć komórki rakowe w szpiku kostnym, a granulocyty obojętnochłonne i płytki krwi można zmniejszyć. Gdy wystąpi DIC, zatorowość, krwotok i wstrząs nie mogą być wyjaśnione pierwotną chorobą. Jeśli towarzyszy im niedokrwistość hemolityczna, może wystąpić żółtaczka.
(3) Niedokrwistość nerek: objawy kliniczne oprócz ogólnych objawów i oznak niedokrwistości, istnieją objawy i oznaki niewydolności nerek. Badanie laboratoryjne jest dodatnią niedokrwistością komórkową, siateczka nie jest wysoka, krwinki czerwone i płytki krwi są ogólnie prawidłowe. Szpik kostny jest normalny. Gdy postępuje niewydolność nerek, a poziom azotu w moczu wzrasta, szpik kostny może być w niskim stanie proliferacyjnym, a dojrzewanie młodych krwinek czerwonych jest znacznie zahamowane.
(4) Niedokrwistość wątroby: typem niedokrwistości są głównie normalne komórki lub łagodne duże komórki, a retikulocyt jądrowy o wielu zabarwieniach można nieznacznie zwiększyć. Komórki szpiku kostnego często wykazują przerost, głównie duże komórki - erytrocytozę.
