kryzys nadnerczy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odnosi się do szeregu objawów klinicznych spowodowanych niewystarczającym lub nieobecnym wydzielaniem hormonu kory nadnerczy z różnych przyczyn, które mogą wpływać na wiele układów. Głównie objawia się objawami spowodowanymi niedoborem hormonów kory nadnerczy, takimi jak odwodnienie, obniżone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne, zapaść, anoreksja, wymioty, brak energii, letarg, a nawet śpiączka. Objawy kliniczne kryzysu nadnerczy obejmują objawy spowodowane niedoborem hormonów kory nadnerczy, a także objawy chorobowe, które powodują lub powodują ostrą niewydolność nadnerczy. Niedobór hormonu kory nadnerczy jest w większości mieszany, to znaczy brakuje zarówno glukokortykoidów, jak i sodowych hormonów strontu.
Patogen
Przyczyna
a) przewlekła niewydolność nadnerczy (choroba Addisona)
Ostre zmniejszenie czynności nadnerczy jest wywołane stresem, infekcją, urazem i zabiegiem chirurgicznym lub zatrzymaniem hormonów.
(B) długoterminowa, masywna terapia hormonem nadnerczy
Hamowanie funkcji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, nawet po roku odstawienia, jej funkcja jest nadal w niskim stanie, szczególnie słaba jest reakcja na stres.
(trzy) po operacji nadnerczy
Adrenalektomia spowodowana przerostem nadnerczy lub przerostem nadnerczy (takim jak rak piersi z przerzutami) w zależności od podwzgórza przysadki; lub zanik nadnerczy po usunięciu gruczolaka nadnerczy, funkcja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, Ponieważ gruczolak jest wydzielany przez długotrwałe wydzielanie dużej ilości kortyzolu, jego odzyskanie funkcji wymaga co najmniej 9 miesięcy lub dłużej. Jeśli hormon nie zostanie uzupełniony lub nie zwiększy dawki hormonu pod wpływem stresu, może również powodować ostrą korę nadnerczy. Funkcja jest zmniejszona.
(D) ostry krwotok nadnerczy
Często występuje ciężka posocznica, głównie posocznica meningokokowa, powodująca krwotok nadnerczy i jest związana z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym. Inne posocznice wywołane przez bakterie, epidemiczna gorączka krwotoczna itp. Mogą również być komplikowane przez krwotok nadnerczy.
(5) Wrodzony przerost nadnerczy
Do tej pory znanych jest dziewięć defektów enzymatycznych, w tym 21 hydroksylazy, 11β hydroksylazy, 17α hydroksylazy, 18 hydroksylazy, 18 oksydazy, 55-3β hydroksysteroidowej dehydrogenazy, 22 łańcuch węglowy, 17β Dehydrogenaza hydroksysteroidowa i 17,20 liazy. Większość enzymów jest wymagana do syntezy kortyzolu. Wady, takie jak dehydrogenaza hydroksysteroidowa 55-3β, enzym 22 łańcuchów węglowych, 18 hydroksylazy i 18 oksydazy mogą również wpływać na syntezę hormonów plwociny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI nadnerczy nadnerczy CT
Całkowita liczba białych krwinek jest zwiększona z powodu stężenia we krwi i infekcji. Neutralne komórki wielojądrowe. Zwiększone stężenie hemoglobiny i krwi. Hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia, łagodny wzrost stężenia azotu mocznikowego we krwi, łagodna kwasica i zmniejszenie całkowitej ilości kortyzolu we krwi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować za pomocą następujących objawów:
Zatrucie nadnerczy: Adrenalina i noradrenalina są powszechnie stosowanymi lekami pierwszej pomocy, a ich nadmierne ilości mogą powodować zatrucie. Niewielka liczba pacjentów jest bardzo wrażliwa na adrenalinę, chociaż działania niepożądane mogą również wystąpić przy dawkach terapeutycznych. Dzieci z przedwczesną nadczynnością tarczycy i chorobami układu krążenia są również wrażliwe na adrenalinę i są podatne na zatrucie.
Przerzuty do nadnerczy: Przerzuty do nadnerczy występują często w przerzutach do nadnerczy. Przerzuty do nadnerczy to czwarte pod względem częstości występowania nowotworów z przerzutami, głównie z powodu raka płuc, raka piersi, raka żołądka, raka wątroby i raka trzustki. Dlatego u pacjentów z powyższymi pierwotnymi nowotworami złośliwymi stwierdza się również masy nadnerczy, a przerzuty nadnerczy należy rozważyć w pierwszej kolejności.
Niedobór hormonu kory nadnerczy: Niedobór hormonu kory nadnerczy jest jednym z objawów klinicznych pierwotnej przewlekłej niewydolności kory nadnerczy. Z powodu poważnego zniszczenia nadnerczy wpływa to na wydzielanie kortykosteroidów, w tym kortyzolu i aldosteronu, ten pierwszy jest poważniejszy, może powodować ogólnoustrojową dysfunkcję układu.
