przednerkowa niewydolność nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ostra niewydolność nerek przednerkowa (ostra niewydolność nerek przednerkowa) spowodowana jakimkolwiek zmniejszeniem perfuzji krwi nerkowej spowodowanym zaburzeniem czynności układu moczowego, gdy nerka nie ma chorób organicznych, takich jak przepływ irygacji nerki w czasie w celu przywrócenia czynności nerek Następnie wraca do normy, znanej również jako funkcjonalna ostra niewydolność nerek. Ostra niewydolność nerek (ARI) odnosi się do zespołu, w którym czynność nerek jest szybko zmniejszana w krótkim czasie, tak że środowisko wewnętrzne nie jest stabilne, co powoduje zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej oraz akumulację produktów przemiany materii. . Przyczyny ostrej niewydolności nerek dzielą się na trzy kategorie: przednerkową, nerkową i poporodową.
Patogen
Przyczyna
Skuteczne krążenie utraty krwi, masywna utrata płynu pozakomórkowego, krwawienie, uraz, operacja, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok poporodowy itp.; Utrata żołądkowo-jelitowa: ciężkie wymioty, biegunka, drenaż żołądkowo-jelitowy itp .; utrata nerek, cukrzyca, leki moczopędne Niewłaściwe użytkowanie, niewydolność kory nadnerczy itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test czynności nerek perfuzja nerek obrazowanie dynamiczne nerek
1, test jakościowy białka moczu
Zasadniczo stosuje się trzy metody bibuły białkowej, metodę kwasu sulfosalowego i metodę podgrzewania kwasu octowego. W normalnych okolicznościach test jakościowy białka w moczu był ujemny. Jednak ta metoda kontroli jest podatna na wiele czynników, które mogą prowadzić do fałszywych wyników: na przykład, gdy zawartość moczu jest wysoka, mocz jest kwaśny, wyniki testu na białko są niższe niż rzeczywista sytuacja, a metoda kwasu sulfosalowego jest fałszywie dodatnia; Gdy stosuje się dużą ilość penicyliny, metodą kwasu sulfosalowego łatwo jest być reakcją fałszywie dodatnią; gdy stosuje się sulfonowy środek kontrastowy, metoda kwasu sulfosalowego i metoda podgrzewanego kwasu octowego mogą mieć reakcję fałszywie dodatnią; gdy mocz jest silnie alkaliczny, fałszywy wynik jest większy Więcej lub fałszywie ujemna reakcja bibułki białkowej lub fałszywie ujemna reakcja metody z kwasem sulfosalowym i metody z podgrzewanym kwasem octowym.
Gdy białko moczu to tylko niektóre białka specjalne, metoda bibuły proteinowej i metoda kwasu sulfosalowego nie są wrażliwe. Dlatego podczas charakteryzowania białka w moczu należy zintegrować różne czynniki, przeanalizować specyficzne warunki i wybrać odpowiednie metody. Chociaż testy jakościowe są wygodne, czasem trudno jest odzwierciedlić rzeczywistą sytuację białkomoczu, a gdy pozwalają na to warunki, najlepiej wykonać testy ilościowe.
2, rutynowe badanie krwi
Oczywista niedokrwistość, normalna niedokrwistość komórkowa, normalna lub zwiększona liczba białych krwinek. Zmniejszone płytki krwi i przyspieszone tempo sedymentacji komórek.
Rutynowe badanie niewydolności nerek w moczu:
Istnieją różnice pułapkowania w zależności od pierwotnej choroby. Wspólne cechy to:
1 Ciśnienie osmotyczne moczu jest zmniejszone, głównie poniżej 450 mOsm na kilogram, waga jest niska, przeważnie poniżej 1,018, a gdy jest ciężka, jest ustalona między 1,010 ~ 1,012. W przypadku testu rozcieńczenia stężenia moczu, nocna objętość moczu jest większa niż dzienna objętość moczu, a ciężar właściwy moczu Oba przekraczają 1,020, najwyższa i najniższa różnica ciężkości właściwej moczu jest mniejsza niż 0,008;
2 Ilość moczu jest zmniejszona, głównie poniżej 1000 ml dziennie;
3 ilościowy wzrost białka w moczu, większość kłębuszków została zniszczona w późnym stadium, a białko w moczu zostało zmniejszone;
4 badanie osadu moczu, leukocytoza w osadzie moczu (zwykle pełna widoczność w fazie ostrej, 5 / pole dużej mocy w fazie przewlekłej), czasem obsada białych krwinek.
5 badanie bakteryjne w moczu: ta metoda zapalenia nerek jest stosunkowo prosta, gdy mocz zawiera dużo bakterii, ze względu na pokrycie osadu moczu w barwieniu Grama, 90% może znaleźć bakterie. Pozytywny wynik testu jest wysoki.
3, kontrola rentgenowska
Badanie rentgenowskie, gdy pacjent z zapaleniem nerek powtórzył się lub stan pacjenta rozwinął się do tego stopnia, że trudno go kontrolować, w tym czasie zdjęcie rentgenowskie do badania zapalenia nerek, w tym zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, pylografia dożylna, urografia pęcherza moczowego. Celem jest wykluczenie obecności lub braku kamieni, wrodzonych wad rozwojowych układu moczowego, opadania nerek i innych zmian patologicznych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących objawów:
Przewlekła niewydolność nerek: Przewlekła niewydolność nerek jest końcowym wynikiem różnych postępujących chorób nerek.
Towarzyszą mu nudności, wymioty, skąpomocz, obrzęk, złośliwe nadciśnienie, ciężka niedokrwistość, swędząca skóra, zapach moczu w jamie ustnej.
Niewydolność nerek: Stan patologiczny, w którym część lub całość funkcji nerek jest utracona. Zgodnie z szybkim początkiem ataku dzieli się na ostry i przewlekły.
