Większy ból krętarza przy uderzeniach
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból krętarzowy jest klinicznym objawem traumatycznej martwicy głowy kości udowej. Urazowa martwica głowy kości udowej odnosi się do złamania szyjki kości udowej, zwichnięcia stawu biodrowego i kontuzji stawu biodrowego spowodowanych uderzeniem zewnętrznym. Uraz jest główną przyczyną martwicy głowy kości udowej. Większość z nich jest spowodowana urazem, a większość z nich to jednostronna choroba włosa kości udowej i musi to być strona poszkodowanej. Istnieje bardzo niewiele chorób dwustronnych, z wyjątkiem dwustronnej infekcji, która może powodować obustronną martwicę, która różni się od Spowodowane innymi przyczynami.
Patogen
Przyczyna
(1) Historia choroby pourazowej
1, złamanie szyjki kości udowej: najistotniejsza przyczyna urazowego złamania szyjki kości udowej. Jest to stosunkowo poważna kontuzja. Po urazie liczba powinna przejść do badania, wykonać zdjęcia rentgenowskie, zastosować przyczepność, redukcję, utrwalenie i leczenie chirurgiczne, dlatego historia medyczna jest jasna, ale należy ją również przesłuchać i przypomnieć. Pacjent może nawet wyjaśnić przyczynę i lokalizację urazu, proces leczenia itp. Dlatego diagnostyczna wartość referencyjna jest dokładna.
2, zwichnięcie stawu biodrowego: jest to również stosunkowo duży uraz, pacjent będzie również wyraźnie pamiętał, czy jest to uraz i leczenie, można opisać całkowicie, z wartością referencyjną.
3, inne złamania: Oprócz wyżej wspomnianego więcej urazów, istnieją pewne złamania. Takie jak złamania międzykrętarzowe, złamania głowy kości udowej, spondylolisteza głowy kości udowej, proste złamania panewki itp. Wymagają dalszych badań, najlepiej przedstawić oryginalne badania i dane diagnostyczne itp. To nie tylko potrzeba diagnozy, ale także obserwacji i podsumowania przypadków , potrzeba badań analitycznych.
4, kontuzja bioder: To jest niewielka uraz, potrzebujesz bardziej szczegółowych wskazówek i zapytań. Ponieważ te obrażenia często nie przyciągają uwagi pacjenta, pamięć nie jest zbyt głęboka i wyraźna, dlatego konieczne jest wielokrotne zadawanie pytań, zanim będą mogli sobie przypomnieć.
(2) Poszkodowana część
Większość z nich jest spowodowana urazem, a większość z nich to jednostronna choroba włosa kości udowej i musi to być strona poszkodowanej. Istnieje bardzo niewiele chorób dwustronnych, z wyjątkiem dwustronnej infekcji, która może powodować obustronną martwicę, która różni się od Spowodowane innymi przyczynami.
(3) Wspomnienia z leczenia
Pacjenci, którzy mieli uraz biodra, będą leczeni systematycznie. Takich jak to, czy przyczepność, powtarzana redukcja, operacja itp. Efekt leczenia jest dobry czy zły, taki jak to, czy redukcja jest zadowalająca, czy nie ma redukcji, zepsucia, a wewnętrzna fiksacja jest nadal w ciele. Wszystkie zapewniają ważne materiały do terminowej i prawidłowej diagnozy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT kości i stawów tkanek miękkich obrazowanie kości
(1) Objawy kliniczne: częściej u młodych dorosłych, po złamaniu szyjki kości udowej ból biodra pojawił się ponownie 1,5 do 10 lat. 85% czasu bólu wystąpiło w ciągu 3 lat po urazie i 98% w ciągu 5 lat. U niektórych pacjentów uporczywy ból stawów po złamaniu szyjki kości udowej trwa przez pół roku lub nawet dłużej niż rok, w tym przypadku beznaczyniowa martwica głowy kości udowej powinna być bardzo czujna. Ból znajduje się w korzeniu uda i pośladkach. Niektórzy pacjenci odczuwają ból w kolanie. Ciężar dotkniętej kończyny pogorszy ból. Z powodu hamowania stawu po złamaniu szyjki kości udowej zakres ruchu stawu biodrowego jest poważnie ograniczony, a aktywność pacjenta nie będącego urazem jest znacznie ograniczona. Wiele więcej
(2) Objawy: Pacjenci z fiksacją wewnętrzną mogą znaleźć blizny chirurgiczne, zrosty tkanek miękkich, atrofię i sztywność. Zanik mięśnia czworogłowego, tkliwość w pachwinie, ból w krętarzu większym i dodatni ból pięty w pięcie. W przypadku braku połączenia złamania szyjki kości udowej objawy są bardziej widoczne, aktywność stawu biodrowego jest poważnie ograniczona, im dłuższa historia, tym bardziej oczywiste ograniczenie aktywności. Pacjent ma chód. Dotknięta kończyna od dawna bała się unieść ciężar. Jeśli głowa kości udowej mocno się zapadnie, może wystąpić skrócona deformacja dotkniętej kończyny.
(3) Badanie specjalne: „znak roma, 4-wyrazowy test jest pozytywny, zapaść głowy kości udowej jest poważna, znak AHis i niezależny test pojedynczej nogi (trendelenburg) dodatni. Znak Ober był pozytywny w przypadku powięzi lata lub przykurczu ścięgien. Staw biodrowy jest poważnie zapadnięty lub podwichnięcie jest przesunięte w górę (linia Nelatona), a linia przysadzista (linia szewska) przecina linię środkową pod pępkiem. Bryant, dolna krawędź trójkąta jest mniejsza niż 5 cm, a linia zlewu jest nieciągła.
(4) Badanie pomocnicze: Czas urazu beznaczyniowego głowy kości udowej został znaleziony na filmie rentgenowskim po urazie. Było to 1,5 miesiąca już 17 miesięcy po urazie. Istnieją trzy zdjęcia rentgenowskie do wczesnego rozpoznania martwicy jałowej głowy kości udowej. Wskazania: pojawienie się śladów paznokci, zmniejszająca się wysokość głowy kości udowej i stwardniałe przezroczyste pasy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu krętarzowego:
1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa obejmujące staw biodrowy: często u dorastających mężczyzn, głównie obustronne zajęcie stawu skokowego, charakteryzujące się HLA-B27 dodatnim, głowa kości udowej pozostaje okrągła, ale przestrzeń stawowa jest zwężona, znika lub nawet się łączy, więc nie Trudne do zidentyfikowania. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów u niektórych pacjentów może być związane z martwicą głowy kości udowej, a głowa kości udowej może się zapaść, ale często nie jest to poważne.
2, dysplazja panewkowa wtórna do choroby zwyrodnieniowej stawów: kąt CE jest mniejszy niż 30 stopni, ciągłe przerwanie Shentona, niekompletna głowa kości udowej, linia panewkowa w górnej części głowy kości udowej, przestrzeń stawowa zwężona, zanikła, osteoskleroza, worek Zmiany, podobne zmiany w odpowiednim obszarze panewki i łatwa identyfikacja martwicy głowy kości udowej.
3, zapalenie błony maziowej: zapalenie błony maziowej z różnych powodów. Włączając pigmentowane zapalenie błony maziowej stawowej, niespecyficzne zapalenie błony maziowej itp., Na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć na panewkowej i udowej erozji kości głowy, MRI wykazuje rozległe zmiany z wysiękiem stawu itp., Należy zidentyfikować.
4, reumatoidalne zapalenie stawów: częściej u kobiet głowa kości udowej pozostaje okrągła, ale przestrzeń stawowa jest zwężona i zniknęła. Wspólna powierzchnia stawowa głowy kości udowej i erozja panewkowa, identyfikacja nie jest trudna.
5, zaawansowane zapalenie kości i stawów: gdy przestrzeń stawowa jest nieco wąska, może wystąpić dezorientacja, gdy dochodzi do zmian torbielowatych podchrzęstnych, ale objawem CT jest stwardnienie i zmiana torbielowata, zmiany MRI są głównie niskim sygnałem, który można zidentyfikować .
