przerzuty do serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przerzuty do serca odnoszą się do przenoszenia nowotworów układowych do serca różnymi drogami. Tutaj powstaje guz, zwany przerzutami do serca, o czym po raz pierwszy donosił Heketoen w 1893 r. W porównaniu z wątrobą, płucami lub mózgami guzy mają mniejsze prawdopodobieństwo przerzutów do serca, a objawy kliniczne są często niepozorne, ale ich znaczenie jest związane z ich zdolnością przypominania częstszych chorób serca, a czasem śmiertelnymi z powodu przerzutów na serce.
Patogen
Przyczyna
Przerzuty do serca mogą wystąpić we wszystkich nowotworach złośliwych. Najczęstszym nowotworem jest rak płuc, a inne to czerniak raka piersi i chłoniak złośliwy. Najbardziej podatnym na przerzuty do serca jest czerniak. Najczęstszym typem komórek jest gruczolakorak. W ostatnich latach występowanie AIDS odgrywało także ważną rolę w przerzutach limfatycznych chłoniaka i mięsaka Kaposiego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera) ogólne badanie radiograficzne Badanie echokardiograficzne klatki piersiowej MRI badanie TK klatki piersiowej
Objawy kliniczne:
Wiek wystąpienia przerzutów do serca wynosi od 2,5 do 58 lat, 77,7% w wieku od 21 do 40 lat, a stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2,7: 1. Choroba często nie ma specyficznych objawów i objawów, a objawy kliniczne różnią się w zależności od rodzaju miejsca guza pierwotnego oraz lokalizacji i zasięgu przerzutów do serca. Częstymi objawami są: 1. Zastoinowa niewydolność serca: tylko guzy pojawiają się, gdy serce jest intensywnie naciekane, i są trudnymi i opornymi badaniami zdrowotnymi. 2. Arytmia: W przypadku inwazji guza mięśnia sercowego mogą wystąpić różne rodzaje uderzeń pozamacicznych i tachyarytmii, aw przegrodzie międzykomorowej i układzie przewodnictwa mogą wystąpić zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego lub wewnątrzkomorowego i może wystąpić nagła śmierć. 3. Tamponada osierdziowa: bardziej powszechna w przerzutach do osierdzia, obserwowana także w przerzutach do mięśnia sercowego. 4. Przerzuty do guza: Jeśli wystąpi w zastawce przedsionkowo-komorowej lub w odpływie komorowym, mogą wystąpić objawy i oznaki niedrożności w odpowiednim miejscu, a ponadto niektóre przypadki mogą mieć uporczywą dusznicę bolesną, a kilka może mieć zawał mięśnia sercowego i pęknięcie serca.
Powikłania: Mogą wystąpić powikłania, takie jak zastoinowa niewydolność serca, arytmia, tamponada osierdzia, zawał mięśnia sercowego i pęknięcie serca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza:
Choroba ma niski wskaźnik prenatalnej diagnozy Pacjenci, u których zdiagnozowano nowotwory złośliwe, mogą rozważyć możliwość przerzutów do guza, jeśli: 1. Szybko rozwija się wysięk osierdziowy. 2. Nieznana arytmia. 3. Nagła niewydolność serca lub trudna do rozwiązania niewydolność serca. 4. Badanie rentgenowskie serca pokazuje, że cień serca jest ogromny lub ograniczony. 5. Nie ma choroby wieńcowej, dusznicy bolesnej ani ostrego zawału mięśnia sercowego, a działanie rozszerzające naczynia krwionośne nie jest dobre. 6. Niewyjaśnionemu podejrzeniu „zapalenia mięśnia sercowego” przerzuty do guza można wspomóc technikami takimi jak elektrokardiogram, zdjęcie rentgenowskie serca, echokardiografia, CT serca, rezonans magnetyczny, angiografia serca (angiografia komorowa). Ponadto cytologia wysiękowa osierdzia i biopsja mięśnia sercowego mają pewną wartość w diagnozowaniu przerzutowych nowotworów serca.
Przerzuty do serca należy diagnozować w następujący sposób:
1. Różnicowanie od pierwotnych guzów serca: Częstość występowania tego ostatniego jest niezwykle niska, tylko 1/20 pierwszego, a wiek początku jest niewielki, co jest częstsze w przypadku łagodnego śluzaka serca. Niekardiologiczne złośliwe zmiany nowotworowe są główną podstawą identyfikacji.
2. Identyfikacja z kardiomiopatią rozstrzeniową: Oba można scharakteryzować jako zastoinową niewydolność serca, a badanie charakteryzuje się powiększeniem serca i zmniejszoną aktywnością. Jednak przerzuty do serca rozwijają się szybko, a efekt leczenia naparstnicy i leków moczopędnych jest słaby. Filmy rentgenowskie wykazują nieregularny kształt serca, a ultradźwięki B, CT i rezonans magnetyczny mogą wykryć zmiany nowotworowe.
3. Identyfikacja wysięku osierdziowego z innymi przyczynami: ta pierwsza jest w większości krwawa, a komórki rakowe można znaleźć w wysięku, a efekt leczenia jest słaby.
Ponadto należy odróżnić arytmię i zmiany ST-T związane z tą chorobą od zmian spowodowanych innymi chorobami, a kluczem do identyfikacji jest masa serca i guz pierwotny.
